血液透析（HD）患者におけるモデルナ社製COVID-19ワクチン3回目接種前後のAbbott社製S1-RBD IgG抗体価を測定し，抗体価に影響を与える因子を検討した．ワクチンは2回目まではファイザー社製BNT162b2（ファイザー）を使用し，2回目接種6か月後に3回目にモデルナ社製mRNA-1273（モデルナ）を接種した．抗体価は接種前で中央値275（149～571）AU/mLから，接種1か月後で29,737（14,984～46,185）AU/mL（108.1倍）と著明に上昇した．重回帰分析では，接種後抗体価はステロイド内服者で低く，BMI 30以上の患者を除くとBMIが低い患者ほど低値だった．ステロイド内服者と痩せを認める透析患者では，ワクチン接種後もより感染防護に配慮する必要があることが示唆された．

BACKGROUND:Irbesartan has been reported to have beneficial effects on glucose/lipid metabolism in addition to an antihypertensive effect; however, such effects have not been clarified in hemodialysis (HD) patients. We investigated the effects of irbesartan on blood pressure (BP) as well as glucose/lipid metabolism, in HD patients with hypertension.METHODS:Seventeen HD patients with hypertension, aged 62.7 ± 12.5 years, were treated with daily oral administration of 50 to 100 mg of irbesartan for 12 weeks. Then, the changes of BP as well as glucose metabolism (random serum glucose level and serum glycosylated hemoglobin [HbA1c] level) and lipid metabolism (serum low-density lipoprotein cholesterol [LDL-chol] level, serum high-density lipoprotein cholesterol [HDL-chol] level, and serum triglyceride [TG] level) were evaluated.RESULTS:Irbesartan significantly reduced systolic BP (154.9 ± 12.8 to 139.4 ± 13.1 mmHg (P < 0.01) and diastolic BP (78.9 ± 9.1 to 72.2 ± 9.7 mmHg, P < 0.01). It also reduced LDL-chol (77.6 ± 19.1 to 72.0 ± 18.6 mg/dL, P < 0.05), whereas it did not significantly affect random serum glucose (129.3 ± 46.9 mg/dL to 130.6 ± 47.2 mg/dL), HbA1c (5.58% ± 1.41% to 5.49% ± 1.11%), TG (104.3 ± 65.8 mg/dL to 100.2 ± 59.9 mg/dL), or HDL-chol (44.8 ± 17.1 mg/dL to 45.7 ± 15.6 mg/dL).CONCLUSION:Irbesartan is effective for BP control and may have beneficial effects on lipid metabolism in HD patients.

血液透析患者における皮膚掻痒症は患者のQOL（quality of life）を低下させる合併症の一つであり，現在のところ主として抗ヒスタミン薬が皮膚掻痒症の治療に用いられている．今回，われわれは塩酸フェキソフェナジンを血液透析患者に投与し，透析患者の皮膚掻痒症に対する有効性を自覚症状に加えてQOLならびに睡眠の面からも併せて検討した．VAS（visual analogue scale）スコアで40以上の掻痒を訴える80例の維持血液透析患者が登録され，77例を解析対象とした．塩酸フェキソフェナジン60 mgを1日2回朝夕食後8週間経口投与し，自覚症状，QOL，睡眠障害ならびに日中の眠気の評価を2，4，8週間後に実施した．かゆみの自覚症状はVASを用いて評価し，QOLはSkindex 29を用いて評価した．塩酸フェキソフェナジンの投与開始2週間後には，かゆみの強さ，範囲，頻度のいずれも投与開始前に比して有意に改善軽快し（p＜0.001），8週まで連続して有意な改善を認めた．また，Skindex 29のいずれのスコアも投与開始後には投与開始前に比して有意に低下し（p＜0.001），QOLの改善がみられた．夜間の睡眠障害は塩酸フェキソフェナジンの投与により有意に改善され（p＜0.001），その結果，日中の眠気も有意に改善された（p＜0.001）．また重篤な有害事象は認められなかった．以上の結果より塩酸フェキソフェナジンは2週間の投与でも掻痒症状・QOLおよび睡眠障害の有意な改善効果を認め，その効果は継続投与でさらに8週まで改善がみられた．塩酸フェキソフェナジンは安全性も高く，血液透析患者の皮膚掻痒症に有用であることが示唆された．