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We report a review of computed tomography (CT) and magnetic resonance (MB) imaging findings in acute aortic syndrome. Contrast-enhanced multidetector CT is a highly accurate imaging method for determining the cause of acute aortic syndrome. (C) 2010 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

In contrast to long bone osteosarcoma, mandibular osteosarcoma is highly heterogeneous and morphologically overlaps with benign tumors, obscuring diagnosis and treatment selection. Molecular characterization is difficult due to the paucity of available specimens of this rare disease. We aimed to characterize the spectrum of mandibular osteosarcoma using immunohistochemistry and molecular techniques (quantitative polymerase chain reaction and sequencing) and compare them with benign fibro-osseous lesions. Forty-nine paraffin-embedded mandible osteosarcoma tissue samples were collected retrospectively and compared with 10 fibrous dysplasia and 15 ossifying fibroma cases. These were analyzed for molecular markers thought to differ between the different diseases and subtypes: MDM2 (murine double-minute type 2) overexpression, GNAS (guanine nucleotide-binding protein/α subunit) mutations, and amplification of MDM2 and/or RASAL1 (RAS protein activator like 1). Five fibroblastic high-grade osteosarcoma subtypes showed MDM2 amplification, including 2 with a microscopic appearance of high-grade osteosarcoma with part low-grade osteosarcoma (differentiated/dedifferentiated osteosarcoma) and MDM2 overexpression. The other 3 contained a coamplification of MDM2 and RASAL1, a signature also described for juvenile ossifying fibroma, with no overexpression of MDM2. These were of the giant cell–rich high-grade osteosarcoma, with areas mimicking juvenile ossifying fibroma (ossifying fibroma–like osteosarcoma). Our results show that some diagnosed high-grade osteosarcomas are differentiated/dedifferentiated osteosarcomas and harbor an overexpression and amplification of MDM2. In addition, juvenile ossifying fibromas can potentially evolve into giant cell–rich high-grade osteosarcomas and are characterized by a RASAL1 amplification (osteosarcoma with juvenile ossifying fibroma–like genotype). Thus, the presence of a RASAL1 amplification in ossifying fibroma may indicate a requirement for closer follow-up and more aggressive management.

Le but de notre travail était de rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des affections malformatives de l’ouraque.Nous avons mené une étude rétrospective au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital Aristide le Dantec pendant une période de 15 ans. Les paramètres étudiés étaient la prévalence, le sexe, l’âge, le motif de consultation, les signes cliniques, para cliniques, le traitement, la durée d’hospitalisation et l’évolution.Nous avons colligé 12 cas d’affections malformatives de l’ouraque. Ce qui fait une prévalence de 0,8 cas/an. Notre échantillon était composé de 7 garçons et de 5 filles âgés en moyenne de 1,6 ans. Nous avons noté une prédominance des fistules de l’ouraque avec 8 cas. L’écoulement du liquide à l’ombilic était le signe le plus fréquent avec 8 cas. La fistulographie a été demandée pour 2 patients et a permis de confirmer le diagnostic de fistule de l’ouraque. Pour les autres cas le diagnostic a été fait en per opératoire. Le traitement chirurgical avait été réalisé chez 10 patients et consistait en une laparotomie suivie d’une exérèse des tissus ouraquiens en monobloc emportant une collerette de dôme vésical. Apres un recul moyen de 6 mois l’évolution a été marquée par la survenue d’une éviscération, de trois cas d’infection pariétale et de deux cas de décès.Les affections malformatives de l’ouraque sont rares dans notre service. Le sexe masculin est le plus touché. L’écoulement ombilical est le signe le plus fréquent. L’échographie doit être systématique dans le bilan préopératoire et le traitement doit être chirurgical.to report the epidemiological aspects, diagnosis and treatment of urachal anomalies.We conducted a retrospective study in Pediatric Surgery department of Hospital Aristide Le Dantec for a period of 15 years. The parameters studied were the prevalence, sex, age, reason for consultation, clinical, paraclinical, treatment, hospital stay and evolution of urachal anomalies.We collected 12 cases of malformative diseases of the urachus, for a prevalence of 0.8 cases/year. Our sample consisted of seven boys and five girls with a sex-ratio of 1.4. The mean age was 1.6 years. We noted a predominance of fistulas of the urachus with 8 cases. Drainage of fluid from the umbilicus was the most common sign in 8 cases. Fistulography was requested for two patients and confirmed the diagnosis of fistula of the urachus. In other cases the diagnosis was made intraoperatively. Surgical treatment was performed in 10 patients and consisted of a laparotomy followed by resection of urachal tissue including a collar of the bladder dome. one case was observed for regression of symptoms. After a mean of 6 months the evolution was marked by the occurrence of an evisceration of infectious origin, three cases of wound infection and two deaths.Anomalies of the urachus are rare in our service. The male is most affected. Drainage of fluid from the umbilicus is the most common sign. Ultrasound should be systematic in the preoperative evaluation and treatment should be surgical.

Savoir suspecter une atteinte tuberculeuse ostéo-articulaire extra-rachidienne devant des signes radiologiques. Décrire les différents signes sémiologiques d’une atteinte tuberculeuse ostéo-articulaire. Rechercher les complications de ces lésions. En dehors de l’atteinte rachidienne, la tuberculose ostéo-articulaire est plus fréquente au niveau des membres inférieurs. Les tableaux radiologiques sont atypiques. Une atteinte corticale avec extension vers les parties molles avec abcès juxta-corticaux est un excellent signe en faveur de la tuberculose. L’IRM est l’examen de choix pour délimiter cette affection. L’évolution est chronique aboutissant à une destruction de l’articulation et à de graves séquelles fonctionnelles.

Objective. We report a rare inaugural presentation of polyarteritis nodosa revealed by a recurring spontaneous bilateral perirenal hematoma.Material and methods. A 40-year-old man, with an uneventful past history developed abdominal pain with fever, explored by CT scan and ultrasonography.Results. Abdominal CT scan and abdominal ultrasound imaging showed a right perirenal hematoma with multiple bilateral renal cortical infarcts. The histological examination of the hemostasis nephrectomy led to the diagnosis of polyarteritis nodosa. The same patient was seen again three years later for a perirenal hematoma of the left kidney. The CT scan disclosed a massive spontaneous perirenal hematoma with areas of multifocal segmental ischemia.Conclusion. The association of a perirenal hematoma and areas of multifocal segmental ischemia shown by the CT scan in this patient with known but poorly monitored PAN enabled the discovery that the cause of the hematoma was bleeding of a cortical infarct complicating the PAN despite the absence of microaneurysms. Renal arteriography which would have been potentially dangerous for this patient with a single kidney was thus avoided.

Quel que soit l’âge du patient, mais peut-être plus encore en pédiatrie, les douleurs rachidiennes persistantes, invalidantes, d’horaire mixte doivent toujours faire évoquer et rechercher une étiologie. Nous rapportons le cas d’un hémangiome vertébral thoracique diagnostiqué chez un enfant de 12 ans. Cette lésion osseuse non compliquée mais considérée comme agressive a été traitée par cimentoplastie. À 18 mois de recul, le résultat est satisfaisant. Le patient est asymptomatique et la croissance de la vertèbre semble se poursuivre. À la revue de la littérature, peu de cas d’hémangiomes vertébraux ont été décrits en pédiatrie. À notre connaissance, il n’a pas été décrit de traitement par cimentoplastie. Après avoir discuté des critères cliniques et radiologiques permettant de différencier un hémangiome agressif d’un hémangiome non agressif, les auteurs discutent des différentes possibilités thérapeutiques, ainsi que de leurs complications.

La fracture de fatigue du col fémoral (FFCF) est une maladie rare associée à la pratique sportive intense. Les conséquences de ces fractures non diagnostiquées ou diagnostiquées tardivement sont généralement graves, affectant les activités quotidiennes et sportives. L’auteur présente un cas de FFCF, identifie la démarche diagnostique, analyse les différents facteurs de risques intrinsèques et extrinsèques et présente les grandes lignes du programme thérapeutique.Stress Fracture of the Femoral Neck (SFFN) is a rare disease associated with intense practice of sports. The consequences of undiagnosed fractures or delays in diagnosis are usually severe, affecting daily life activities and sports. The diagnosis requires a high degree of suspicion, particularly in athletes at risk. The author presents a case of SFFN, identifies the process of diagnosis, discusses the different intrinsic and extrinsic risk factors and establishes the main lines of the therapeutic program.