Objectif La particularité des lésions appelées brûlures est la dénaturation des protéines par atteinte directe des chaînes d’acides aminés ou par déstructuration de la conformation 3D.Si la majorité des dénaturations protéiques est thermique, moins de 3 % sont d’origine chimique. Parmi elles, les corrosifs participent à 1/6 des mécanismes pour le brûlologue, correspondant aux phénols, crésols, phosphore blanc, aux sels de dichromate, au sodium métallique et aux lessives : ils agissent par dénaturation protéiques directes de contact.Les autres agents chimiques non « corrosifs » sont les agents réducteurs (acide hydrochlorique, nitrique...), les oxydants (hypochlorite de sodium), les poisons protoplasmiques agissant par chélation d’ions vitaux (acide acétique, l’acide formique…), les vésicants provoquant une anoxie tissulaire ischémique et les dessiccateurs des tissus produisant une réaction thermique exogène responsable de brûlures secondaires. Matériels et méthodes Par une revue de la systématique de littérature (PRISMA sur Pubmed [« burns » and « chemical » and « corrosive agents » and « skin »] et de la littérature grise), l’objet de de cette présentation est de colliger les formes cliniques caractéristiques des lésions cutanées par corrosifs et leur temporalité. Résultats et discussion Au total, 29 articles parmi 40 sont retenus pour analyses. Les éléments récurrents des atteintes selon leur degré d’exposition sont rapportés et discutés par rapport à l’activité du Centre de traitement de brûlés de Nancy. Conclusion En raison du caractère rare des brûlures chimiques, une solide connaissance théorique des mécanismes et formes cliniques est nécessaire aux conseils d’orientation des patients brûlés par corrosifs.

Background and aim Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome (BRBNS) is a rare congenital vascular entity, mainly characterized by cutaneous and gastrointestinal venous malformations. BRBNS remains relatively unexplored and only limited descriptive data is available. The aim of this study was to evaluate the clinical features, diagnostic work-up and therapeutic management in current practice. Methods A multicenter, European, cohort study was performed to investigate the BRBNS population. Patient demographics, clinical presentation and management data were collected. Results In this multicenter cohort study including 44 patients, BRBNS is diagnosed at a median age of 12 years, mainly based on clinical presentation (65.9 %). The majority of patients present cutaneous (68.2 %) and digestive (79.5 %) lesions, mainly in the colon and small bowel. d-dimer and fibrinogen levels are checked in <50 % of patients at diagnosis. Tie2/TEK mutation testing is rarely performed. Gastrointestinal bleeding is the most common complication (54.3 %), requiring endoscopic treatment (36.4 %) by various techniques. Conclusions This is the largest cohort study on BRBNS. Diagnosis is mainly based on clinical presentation. d-dimer, fibrinogen and Tie2/TEK mutation testing should be performed in case of suspected BRBNS as it could help confirm the diagnosis.

Présenter et discuter le cas accidentel grave d'une exposition cutanée à une colle à base de cyanoacrylate pour faux ongles. Cas clinique Une petite fille de 20 mois se renverse une colle cyanoacrylate pour faux ongle sur le poignet et la main droite, entraînant un décollement rapide de l'épiderme. Les photos reçues lors de la téléconsultation au centre antipoison montrent une brûlure du 2e degré profond au niveau du bord latéral du poignet et de la face palmaire de la main droite : l'enfant est adressée au service d'accueil des urgences de proximité. Un avis au centre référent des brûlés est demandé dans l'attente de la consultation spécialisée. Celle-ci n'interviendra que dix jours plus tard, les parents n'ayant pas honoré leur rendez-vous. Au final, la prise en charge chirurgicale consistera en une escarrectomie et une greffe cutanée d'évolution secondairement favorable. L'interrogatoire initial du père permettait de recueillir un élément important : la colle s'était renversée à travers un T-Shirt en coton à manche longue sur le poignet et la main et non directement sur la peau. Par ailleurs, aucune manœuvre mécanique pour enlever les résidus de colle n'a été tentée. L'application de faux ongles est de plus en plus répandue, y compris à domicile. Ceci entraîne la mise à disposition du grand public de flacons de contenance significative de colle cyanoacrylate. Le produit utilisé par la fillette se compose de 2-cyanoacrylate d'éthyle (C6H7NO2) un des monomères les plus courants de ce type de colle. Chimiquement, le collage s'opère par une réaction de polymérisation anionique, en présence d'un radical nucléophile : généralement, les ions OH- de l'humidité de l'air [1]. Cette réaction est exothermique mais sa cinétique usuelle permet la maîtrise de l'élévation de la température induite. En présence des fibres de cellulose du coton, la réaction s'emballe : les radicaux OH-, très accessibles et présents en très grand nombre, induisent une réaction violente. La conversion presque instantanée de l'énergie chimique de liaison en chaleur entraîne une température très élevée et la brûlure thermique immédiate de la peau en contact. La vitesse de polymérisation et l'extension de la surface de contact cutanée par capillarité sont majorées par la contenance relativement importante des flacons et la faible viscosité des colles pour faux ongles. Selon la réglementation harmonisée Européenne, les colles cyanoacrylates sont classées comme irritant oculaire et cutané de catégorie 2. En usage cosmétique, la mention de la présence de cyanoacrylate est obligatoire sur l'étiquette, ce qui n'est pas le cas des mentions de danger. La plupart des expositions cutanées isolées sont sans gravité, en dehors des rares enjeux mécaniques et des rares effets irritants et allergisants. À l'inverse, le contact à travers un textile (coton, laine…) majore considérablement le risque clinique, tel que décrit dans notre observation et dans l'étude rétrospective de Brambilla [2]. Le risque de brûlure thermique par ces colles en présence d'un tissu mérite d'être connu par les professionnels de santé. La mention des dangers sur l'étiquetage trouverait sa place dans une stratégie de prévention, notamment à l'adresse du grand public.

Le syndrome Capillary malformation-arteriovenous-malformation (CM-AVM) appartient à la famille des RASopathies et a été décrit pour la première fois en 2003. Il en existe deux formes, CM-AVM1 et CM-AVM2, dues respectivement à des mutations du gène RASA1 et du gène EPHB4. Cette maladie a majoritairement une transmission autosomique dominante mais il existe aussi des mutations de novo et des mosaïques. Elle est caractérisée par des malformations capillaires (MCs) atypiques. Il peut s'y associer des malformations vasculaires à flux rapide telles que des malformations artério-veineuses (MAVs), des fistules artério-veineuses (FAVs) ou un syndrome de Parkes-Weber. Notre objectif était de réaliser une revue de la littérature du syndrome CM-AVM en insistant sur les aspects cliniques et en établissant des recommandations de dépistage radiologique et génétique, ainsi que de surveillance. Nous avons utilisé la base de données MEDLINE et avons inclus tous les articles parus jusqu'au 31 décembre 2019 répondant aux mots clefs suivants : Capillary Malformation-Arteriovenous Malformation syndrome OR CM-AVM syndrome. Quarante cinq articles ont été inclus avec un total de 680 patients présentant un syndrome CM-AVM. Cinq cent cinquante avaient un syndrome CM-AVM1 (80,9 %) et 130 avaient un syndrome CM-AVM2 (19,1 %). Des MCs étaient observées dans 93,8 % des cas, avec un halo de vasoconstriction périphérique dans presque 50 % des cas. Des télangiectasies et des tâches de Bier étaient présentes spécifiquement dans le syndrome CM-AVM2. Il existait des malformations vasculaires à flux rapide dans 26,4 % des cas, avec une prévalence plus importante dans le syndrome CM-AVM1 (29,8 % vs 12,3 %). Les malformations vasculaires cérébrales ou médullaires étaient moins souvent associées au syndrome CM-AVM2 (4,6 % vs 11,6 %). Pour la plupart non dépistées lors du diagnostic initial, elles étaient diagnostiquées au stade de complication dans 21,7 % des cas (diplégie, épilepsie, perte des acquisitions). Il existait un syndrome de Parkes-Weber chez 6,5 % des patients, avec une proportion identique dans les deux formes. Le syndrome CM-AVM doit être suspecté devant des MCs multifocales atypiques. Les malformations vasculaires à flux rapide font tout le pronostic de cette maladie et doivent être cherchées de manière systématique par une IRM cérébrale et médullaire dès le diagnostic évoqué. Notre revue n'a pas mis en évidence de caractéristiques cliniques ou génétiques significativement associées à un surrisque de MAV/FAV. Le suivi de ces patients reste mal codifié. Une surveillance clinique est à privilégier du fait du caractère dynamique du syndrome CM-AVM, avec un recours rapide à l'imagerie en cas de survenue de nouveaux symptômes. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la physiopathologie exacte de ce syndrome et développer des thérapies ciblant la voie de signalisation Ras.

Tout comme d'autres lésions cutanées, les naevus congénitaux (NC) peuvent altérer la qualité de vie des patients et avoir des conséquences psychosociales. L'objectif de cette revue de la littérature était de dresser l'état des connaissances en ce qui concerne la qualité de vie des patients atteints d'un NC afin de comprendre comment mieux appréhender leur prise en charge et guider les futures études. La revue a été réalisée selon les recommandations Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA ScR). La recherche a été effectuée en décembre 2019, sur les bases de données bibliographiques suivantes: PubMed, Web of science, EM consult et Cochrane Library. Les études éligibles pour l'inclusion étaient des études observationnelles qui concernaient la qualité de vie des patients porteurs d'un NC. Parmi 446 articles, 9 études ont été sélectionnées dans notre revue de littérature. Nous avons identifié plusieurs concepts : la santé globale, les conséquences psychosociales, les opinions concernant le traitement, l'impact sur les parents et les facteurs prédictifs d'une altération de la qualité de vie. La qualité de vie est globalement bonne dans une large population de patients atteints de NC de toute taille, mais les études concernant uniquement les NC géants ont montré de moins bons résultats pour la qualité de vie et l'impact psychosocial. Les facteurs prédictifs d'une plus mauvaise qualité de vie et d'un impact psychosocial dû au NC étaient un statut socio-économique bas, la présence de complications associées, l'inconfort lié au NC et la stigmatisation perçue. Cependant, les études divergent en ce qui concerne la taille et la visibilité du NC en tant que facteur prédictif. À notre connaissance, il s'agit de la première revue de littérature concernant la qualité de vie et l'impact psychosocial des patients atteints d'un NC. Il existe peu d'études portant sur ce sujet et environ la moitié des études a été publiée après 2019, ce qui montre un intérêt récent pour ce sujet. Il existe des lacunes dans les connaissances concernant la santé physique, le traitement des symptômes, l'impact sur la qualité de vie des parents et l'impact des soins par les professionnels de santé sur la qualité de vie des patients. De futures études devront être réalisés afin de mieux prendre en charges les patients porteurs d'un NC.

L’hémangiome abortif (infantile hemangioma (IH) with minimal or arrested growth (MAG)) est un sous type d’IH caractérisé par une prolifération absente ou minime, n’excédant pas 20 % de sa surface totale. L’objectif de cette revue de la littérature était de synthétiser les données épidémiologiques et cliniques disponibles sur le sujet afin de mieux caractériser ces lésions et ses différences avec les IH classiques. Nous avons conduit une revue systématique de la littérature sur Medline (Pubmed) et inclu toutes les publications rapportant des données individuelles épidémiologiques et cliniques sur les IH-MAG. Les 2 plus grandes séries de cas sur les IH-MAG (14 et 47 hémangiomes abortifs étudiés) ne rapportaient pas de données individuelles et ont été utilisées pour comparaison. Vingt articles ont été inclus. Au total, 75 enfants avec 85 IH-MAG étaient inclus, dont 67 % de filles, 11 % étaient nés prématurés et aucun n’avait un poids de naissance inférieur à 2500 g. Dans 81 % des cas les lésions étaient congénitales. La majorité des IH-MAG étaient localisés dans la partie inférieure du corps (45 %), 29 % en région céphalique. Une macule érythémateuse, des télangiectasies, des papules de prolifération, des veines dilatées, un halo et des zones de vasoconstriction étaient constatés dans 95, 83, 50, 31, 15 et 13 % des cas respectivement. La complication la plus fréquente était l’ulcération (29 %). L’immunomarquage GLUT-1 était positif sur 21/22 biopsies. Un traitement était nécessaire pour 36/75 patients, par propranolol pour 24 % des cas. Comme pour les IH, les IH-MAG semblent plus fréquents chez les filles. Mais la prématurité et le petits poids sont moins fréquents. Cela conforte l’hypothèse qu’un stress hypoxique pourrait être à l’origine de la prolifération des IH. La localisation prédominante dans la partie inférieure du corps diffère également de ce qui est connu pour les IH. En l’absence de prolifération, le diagnostic différentiel des IH-MAG avec un non-involuting congenital hemangioma (NICH), un angiome plan ou une malformation capillaire d’un syndrome CM-AVM peut être difficile et une biopsie avec immunomarquage GLUT-1 peut alors s’avérer utile. Parmi les hémangiomes ulcérés, 39 % étaient localisés aux extrémités, 17 % en région céphalique et 26 % en région périnéale. Dans le cadre des IH-MAG, la localisation aux extrémités est donc à considérer à risque d’ulcération. Le propranolol est efficace en cas d’ulcération et sur la composante proliférative des IH-MAG. Il reste cependant peu efficace sur l’aspect télangiectasique et les veines dilatées sous-jacentes. Il s’agit de la 1re revue de la littérature sur les hémangiomes abortifs. Elle nous montre que les IH-MAG sont de vrais hémangiomes infantiles GLUT-1 positif, mais avec des spécificités qu’il est nécessaire de connaître afin de mieux les diagnostiquer et les prendre en charge.

Burns of the limbs affect 48.6% of burn patients. Injury mechanisms condition their depth and degree of extension. Injury of the hands and/or the joint areas entails considerable risk of retraction. Coverage is consequently doubly challenging, it is a matter not only of compensating for a soft tissue defects, but also of striving to prevent early (infectious) and late (amplitude limitation, pain, loss of function…) complications. Thoroughgoing assessment of the initial injury and associated lesions is conducive to rapid determination of a therapeutic strategy tailored to the relevant functional issues and subsequent rehabilitation. Following a summary of the epidemiological elements and the medical context of management, a review of existing treatments has been drawn up based on the data in the literature and current professional recommendations. Emergency procedures, the different types of excision and the possibilities of autologous covering and skin substitutes are reported. Last but not least, routinely validated indications are synthesized.

Objectives: To provide recommendations to facilitate the management of severe thermal burns during the acute phase in adults and children. Design: A committee of 20 experts was asked to produce recommendations in six fields of burn management, namely, (1) assessment, admission to specialised burns centres, and telemedicine; (2) haemodynamic management; (3) airway management and smoke inhalation; (4) anaesthesia and analgesia; (5) burn wound treatments; and (6) other treatments. At the start of the recommendationformulation process, a formal conflict-of-interest policy was developed and enforced throughout the process. The entire process was conducted independently of any industry funding. The experts drew up a list of questions that were formulated according to the PICO model (Population, Intervention, Comparison, and Outcomes). Two bibliography experts per field analysed the literature published from January 2000 onwards using predefined keywords according to PRISMA recommendations. The quality of data from the selected literature was assessed using GRADE1 methodology. Due to the current paucity of sufficiently powered studies regarding hard outcomes (i.e. mortality), the recommendations are based on expert opinion. Results: The SFAR guidelines panel generated 24 statements regarding the management of acute burn injuries in adults and children. After two scoring rounds and one amendment, strong agreement was reached for all recommendations. Conclusion: Substantial agreement was reached among a large cohort of experts regarding numerous strong recommendations to optimise the management of acute burn injuries in adults and children. (C) 2020 The Author(s). Published by Elsevier Masson SAS on behalf of Societe francaise d'anesthesie et de reanimation (Sfar). This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Spa therapy is an integral part of the treatment of burn scars. The objective of this systematic review is to provide an overview of the spa therapy used in the treatment of burn scars and analyze its effects reported in clinical studies. We used the PRISMA checklist and queried 8 scientific databases from August 2019 to July 2020 for articles referenced with the specific key words: (burn) AND ((spa) OR (crenotherap*) OR (sulfur bath) OR (balneo*) OR (hydrotherap*) OR (mineral water) OR (thermal water) OR (spring water) OR (health resort medicine)). We used the EPHPP-QAT to assess the quality of the studies. Out of 10,050 publications identified in our database searches, 3 studies were selected: 2 clinical trials and 1 descriptive multicenter study that polled surgeons for their opinion on spa therapy for burn patients. All of the articles concluded that spa therapy is positive in burn scar recovery. No strong study on the effectiveness of spa therapy for burn scars care according to the EPHPP-QAT was identified. Spa therapy in the Saint Gervais spa center appears to be the only spa technique to have been evaluated for burn scar care. This review underscores the need to perform clinical studies to evaluate the effects and benefits of spa therapy for burn scars on patient's quality of life, and improve our understanding of the mechanisms of action of physiotherapy. Care programs should be harmonized in order to conduct multicenter studies.

La connaissance de l’étiologie des plaies améliore leur prise en charge. Elles peuvent, selon le traumatisme (morsure, brûlure, écrasement, accidents de voie publique), laisser de graves séquelles par lésions anatomiques d’éléments nobles et/ou infection secondaire. Faisant suite à une maladie infectieuse, inflammatoire, congénitale, à une génodermatose ou à l’exposition à un toxique, leur diagnostic est complexe et requiert un avis spécialisé rapide. Wounds management is eased by their aetiology knowledge. According to the trauma mechanism (bites, burns, crushes, road accidents), major sequalae may result of traumatic wounds, due to lesion of noble elements or infection. Wounds resulting from infectious, inflammatory or congenital disease, or from genodermatosis are complex and their management require a rapid and expert opinion.

The molecular mechanisms of hepatocellular carcinoma (HCC) carcinogenesis are still not fully understood. DNA repair defects may influence HCC risk. The aim of the study was to look for potential genetic variants of DNA repair genes associated with HCC risk among patients with alcohol-or viral-induced liver disease. We performed four case-control studies on 2,006 European-(Derivation#1 and #2 studies) and African-ancestry (Validation#1 and #2 studies) patients originating from several cohorts in order to assess the association between genetic variants on DNA repair genes and HCC risk using a custom array encompassing 94 genes. In the Derivation#1 study, the BRIP1 locus reached array-wide significance (Chi-squared SV-Perm, P=5.00x10(-4)) among the 253 haplotype blocks tested for their association with HCC risk, in patients with viral cirrhosis but not among those with alcoholic cirrhosis. The BRIP1 haplotype block included three exonic variants (rs4986763, rs4986764, rs4986765). The BRIP1 'AAA' haplotype was significantly associated with an increased HCC risk [odds ratio (OR), 2.01 (1.19-3.39); false discovery rate (FDR)-P=1.31x10(-2)]. In the Derivation#2 study, results were confirmed for the BRIP1 'GGG' haplotype [OR, 0.53 (0.36-0.79); FDR-P=3.90x10(-3)]. In both Validation#1 and #2 studies, BRIP1 'AAA' haplotype was significantly associated with an increased risk of HCC [OR, 1.71 (1.09-2.68); FDR-P=7.30x10(-2); and OR, 6.45 (4.17-9.99); FDR-P=2.33x10(-19), respectively]. Association between the BRIP1 locus and HCC risk suggests that impaired DNA mismatch repair might play a role in liver carcinogenesis, among patients with HCV- or HBV-related liver disease.

Background Orofacial cleft (OFC) is the most prevalent craniofacial birth defect. Genes involved in one-carbon, folate and vitamin B12 metabolisms have been associated with OFC but no study performed a concomitant assessment on genes involved in these three pathways.Objective We looked for potential genetic variants associated with OFC using an exhaustive gene panel of one-carbon metabolism.Methods We performed a case-control discovery study on children with OFC (236 cases, 145 controls) and their related mothers (186 cases, 127 controls). We performed a replication study on the top significant genetic variant in an independent group from Belgium (248 cases, 225 controls).Results In the discovery study on 'mothers', the CBS locus reached array-wide significance (p=9.13x10(-6); Bonferroni p=4.77x10(-3); OR 0.47 (0.33 to 0.66)) among the 519 haplotypes tested for their association with OFC risk. Within the CBS haplotype block (rs2124459, rs6586282, rs4920037, rs234705, rs234709), the rs2124459 was the most significantly associated with a reduced risk of OFC (p=1.77x10-4; Bonferroni p=2.00x10(-2); OR 0.53 (0.38 to 0.74), minor allele). The rs2124459 was associated with a reduced risk of cleft palate (CP) (p=6.78x10-5; Bonferroni p=7.80x10-3; OR 0.40 (0.25 to 0.63)). In the 'children' group, the rs2124459 was associated with a reduced risk of CP (p=0.02; OR 0.61 (0.40 to 0.93), minor allele). The association between rs2124459 and reduced risk of CP was replicated in an independent children population from Belgium (p=0.02; OR 0.64 (0.44 to 0.93), minor allele).Conclusions The CBS rs2124459 was associated with a reduced risk of CP in both French and Belgian populations. These results highlight the prominent involvement of the vitamin B6-dependent transsulfuration pathway of homocysteine in OFC risk and the interest for evaluating vitamin B6 status in further population studies.

Introduction Les naevus congenitaux geants sont des naevus melanocytaires de taille superieure a 20 cm, presents chez 1/20 000 enfants. Ils sont cliniquement heterogenes, de couleur sombre, parfois pileux et associes a un risque de melanome, d’autant plus qu’ils siegent de facon mediodorsale et avec de nombreux naevus satellites. Les formes desmoplastiques de ces naevus sont exceptionnelles. Leur evolution semble differente. Nous rapportons un cas de naevus congenital geant desmoplastique avec d’importantes repercussions fonctionnelles. Observation Un enfant, ne a terme, etait vu, a la maternite, en raison d’une lesion pigmentee disposee en calecon. Cette lesion etait localisee dans le dos, s’etendant sur les 2 hanches et la fesse droite ainsi que la partie haute et anterieure de la cuisse et du scrotum homolateral. Initialement, un aspect de membrane collodionnee etait note sur la zone pigmentee. Un mois apres, une sclerose de toute la zone pigmentee etait constatee, se majorant au cours des mois suivants, responsable d’une impotence fonctionnelle avec difficultes a la mobilisation des hanches (Fig. 1), d’erosions repetees du dos (Fig. 2) et d’un inconfort majeur avec un prurit. A la palpation, la zone pigmentee etait tres dure, avec impossibilite de plisser la peau. Lors des poussees de croissance de l’enfant, des zones de striction apparaissaient a la jonction entre la peau saine et la peau pigmentee. Une IRM montrait une infiltration cutanee s’etendant jusqu’au fascia de l’ensemble de la zone cliniquement pigmentee. L’histologie cutanee montrait un naevus compose dans la partie superficielle du prelevement, associe a une sclerose majeure de tout le derme (disparition complete des annexes). Au sein de la partie fibreuse, on observait quelques cellules melanocytaires isolees. On notait egalement quelques mastocytes dans le derme. Malgre un traitement par antihistaminiques, le prurit etait mal soulage. Seule des seances de kinesitherapie permettaient une amelioration moderee de la mobilisation des hanches. La pigmentation restait inchangee. Discussion Seuls 10 cas de naevus congenitaux desmoplastiques sont rapportes dans la litterature. Ces lesions sont majoritairement localisees au niveau lombosacre, comme le cas presente (6/10 cas). Un prurit est rapporte dans 6 cas. L’aspect histologique est generalement comparable a celui que nous rapportons, bien qu’une telle sclerose de l’ensemble du derme soit inedite. La presence de mastocytes, qui pourrait expliquer le prurit, n’est pas decrite. Une regression sans phenomene de Sutton est frequemment notee : depigmentation progressive ou eclaircissement note dans 8 cas et regression du caractere indure dans 5 cas. Au cours du suivi, nous n’avons pas pu constater une telle evolution. Conclusion Malgre un pronostic favorable dans la litterature, des repercussions fonctionnelles peuvent etre notables. Le risque de melanome associe a ces lesions n’est pas connu (aucun cas rapporte).

Burn is still a frequent accident in children and particularly occurs in young children under 4 years. The majority were caused by hot liquids (scalds) with mixed-dermal burns and is commonly treated conservatively with surgery performed at 10-15 days post-injury after healing of superficial burn. Patients with burns greater than 10% need early fluid resuscitation and adequate nutritional support to avoid deepening with infection, improve healing and survival. Hypovolemic shock could be very abrupt in children. Prophylactic prevention of infection and optimization of healing before 21 days improve quality of scar. Management with rehabilitation team is more important in children than in adults because hypertrophic scar and retraction can restrain growth and function particularly for palmar hand burns occurring at the beginning of walking. Follow-up is essential during the growth to assess scar tension requiring secondary surgery. Better knowledge of injury mechanisms should facilitate education and prevention programs and decrease the incidence. (C) 2016 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.