目的 探讨无创呼吸机治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清炎症因子、认知功能及预后的影响.方法 采用随机数字表法将 108 例AIS并OSAHS患者分为对照组(52 例)和观察组(入组 56 例,完成治疗 52 例).对照组给予常规治疗及康复训练,观察组在对照组基础上采用无创呼吸机双水平气道正压通气(BIPAP)治疗.两组患者均治疗 12 周.治疗前后分别检测两组患者睡眠结构指标[非快速眼球运动的快波浅睡眠(N1-N2)期占比、非快速眼球运动的慢波深睡眠(N3-N4)期占比、快速眼球运动(REM)期占比及微觉醒指数(MAI)],睡眠质量指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低血氧饱和度(LSaO2)及Epworth嗜睡量表(ESS)评分],血清炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)],认知功能指标[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)],神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数].随访治疗后 12 个月内两组患者不良心脑血管事件再发情况.结果 观察组患者睡眠结构、睡眠质量、血清炎症因子、血管内皮功能、认知功能及神经功能指标的改善优于对照组(均P<0.05);治疗后 12 个月内,观察组患者不良心脑血管事件的再发率低于对照组(χ2=10.400,P=0.001);治疗12 周后患者的睡眠质量、炎症因子、血管内皮功能指标与认知功能及神经功能评分之间呈现高度相关或极高度相关(均|r|>0.70).结论 无创呼吸机治疗AIS并OSAHS患者,可改善患者睡眠质量,降低炎症因子水平,改善血管内皮功能,提高认知功能,减轻神经功能缺损程度,降低不良心脑血管事件的再发率.

目的:探析替罗非班在阿替普酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的有效性.方法:以2018年6月 ～2020年9月接受过阿替普酶静脉溶栓治疗的100例进展性脑梗死患者为研究对象,以随机数表法分为参照组(n=50)与试验组(n=50).参照组应用阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,试验组加用替罗非班,比较两组治疗效果.结果:试验组治疗后日常生活量表(ADL)评分明显高于参照组,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后ADL评分明显升高,NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗总有效率与参照组比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应发生率上,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:替罗非班在阿替普酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的有效性较高,能够进一步改善患者日常活动能力与神经功能,且安全、可靠.

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)与老年缺血性脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性,分析CysC对PSCI的预测价值.方法 收集2017-06—2019-06连云港市东方医院神经内科病房老年(>65岁)缺血性脑卒中患者,入院时分别记录(性别、年龄、受教育年限、既往史、血压、血脂、肾功能等)一般资料,入院治疗14 d后分别检测血清CysC水平,评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智能状态检查量表(MMSE)评分及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.治疗14 d后MMSE评分及MoCA评分筛查出PSCI患者90例为PSCI组,同时筛查出非认知功能障碍患者90例为非PSCI组.对2组患者入院时一般资料及入院治疗14 d后CysC水平、MMSE评分进行单因素分析,并对血清CysC的相关因素进行分析;从中选择有差异的变量为自变量,并进行多重共线性的诊断,排除可能有共线性问题的自变量,纳入Logistic回归模型进行PSCI患病风险的分析.绘制血清CysC预测老年PSCI的ROC曲线,判定CysC对PSCI的预测价值.结果 单因素分析显示2组患者的糖尿病患病率、高血压患病率、收缩压、舒张压、HbA1C、NIHSS、CysC、MMSE评分及MoCA评分差异有统计学意义(P<0.001).Pearson相关分析显示血清CysC水平与收缩压(r=0.233,P=0.002)呈正相关,与MMSE评分(r=-0.456,P<0.001)及MoCA评分(r=-0.403,P<0.001)均呈负相关.多因素Logistic回归分析显示高血压(OR=2.186,95％CI 1.129～4.230,P=0.020)和CysC(<0.88:OR=1,P<0.001;0.88～1.08:OR=3.852,95％CI 1.689～8.789,P=0.001;>1.08:OR=8.310,95％CI 3.674～18.797,P<0.001)是老年缺血性脑卒中后认知障碍的相关危险因素.ROC曲线下AUC:0.773,P<0.0001,95％CI 0.705～0.832,最佳诊断界值为0.91 mg/L(敏感度83.33％,特异性60.00％,Youden指数0.433).结论 血清CysC与老年缺血性PSCI的严重程度存在相关性,是其发生发展的相关危险因素,并有一定预测价值.

目的 探究分析巨细胞病毒(CMV)感染患儿发生肝功能损伤的临床特点和危险因素.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月在该院初次确诊为巨细胞病毒感染婴儿的临床资料,分析其临床特点和危险因素.结果 肝功能损伤组患儿与非肝功能损伤组患儿比较,外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)及CD16+ CD56+ NK细胞比例差异有统计学意义(P＜0.05),而白细胞总数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、患儿年龄、性别、CMV病毒载量以及炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、α-酸性糖蛋白]差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NLR及NK细胞比例降低与CMV感染患儿发生肝功能损伤密切相关,同时NLR较传统炎症指标对CMV感染患儿肝功能损伤具有更好的诊断和预测价值.

OBJECTIVE:To study the relationship between the expression of peripheral blood HLA-DR, CD4+CD25+ regulatory T cells, IL-17 and IL-27 with liver damage in children with human cytomegalovirus (HCMV) infection. METHODS:Twenty-one HCMV children with liver damage and twenty-one HCMV children without liver damage were enrolled in this study. The expression of peripheral blood HLA-DR and CD4+CD25+ regulatory T cells was detected by flow cytometry. Plasma levels of IL-17 and IL-27 were measured using ELISA. RESULTS:The plasma levels of IL-17 and IL-27 in children with liver damage were significantly higher than in those without liver damage, while the expression of peripheral blood CD4+CD25+ regulatory T cells was lower than in those without liver damage (P<0.05). Plasma IL-17 and IL-27 levels were negatively correlated with the expression of peripheral blood CD4+CD25+ regulatory T cells (P<0.01). CONCLUSIONS:Immune imbalance mediated by CD4+CD25+ regulatory T cells and over-expression of IL-17 and IL-27 may be involved in the pathogenesis of liver damage in children with HCMV infection.

OBJECTIVE To investigate the percentages of peripheral blood γδ T cells and regulatory T cells (Treg) and the expression of associated cytokines, interleukin 17 (IL-17) and transforming growth factor-β1 (TGF-β1), in infants with human cytomegalovirus (HCMV) infection. METHODS Twenty-two infants with HCMV infection (HCMV group) and 22 healthy infants who underwent physical examination (control group) were enrolled in this study. The percentages of peripheral blood γδ T cells and Treg cells were determined by flow cytometry. The levels of IL-17 and TGF-β1 in plasma were measured using ELISA. RESULTS Compared with the control group, the HCMV group had significantly higher percentage of γδ T cells and IL-17 level (P<0.01) and significantly lower percentage of Treg cells and TGF-β1 level (P<0.01). In the HCMV group, the percentage of γδ T cells was negatively correlated with the percentage of Treg cells and TGF-β1 level (P<0.05), but positively correlated with IL-17 level (P<0.05); the percentage of Treg cells was positively correlated with TGF-β1 level (P<0.05), but negatively correlated with IL-17 level (P<0.05); there was no correlation between IL-17 level and TGF-β1 level (P>0.05). CONCLUSIONS There is an imbalance between γδ T cells and Treg cells in the peripheral blood of infants with HCMV infection, and γδ T cells may be involved in the secretion of IL-17.

目的 探讨68例白血病患者血小板抗体的产生与血小板输注次数的关系;血小板输注效果与血小板抗体之间的关系.方法 检测68例白血病患者单采血小板输注前后外周血小板计数;以24h CCI值判断血小板输注效果;血小板抗体筛查采用固相凝集法.结果 68例输注单采血小板的患者中共检出抗体阳性13例,阳性率为19.1％,对照组阳性率2.8％,差异具统计学意义;血小板输注次数＞8次时,血小板抗体的阳性率为(53.3％)分别与输注次数＜3次组(抗体阳性率8.3％)和输注3-8次组(抗体阳性率10.3％)比较,差异均具统计学意义(P＜0.05);血小板抗体阴性患者的血小板输注无效率(32.7％)与血小板抗体阳性患者的输注无效率(69.2％)比较,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 随着血小板输注次数的增多血小板抗体检出率明显增高,与输注次数成正相关;血小板抗体阳性与血小板输注无效有相关性.