La localisation médiastinale de l'hydatidose est très rare même en zone d'endémie. L'incidence de cette localisation est de 0 à 4 % de toutes les localisations viscérales. Nous présentons une observation d'une localisation médiastinale hydatique rompue et nous soulignons l'apport de l'imagerie dans le diagnostic étiologique et topographique de l'hydatidose. Il s'agit d'un garçon de 13 ans exploré pour douleurs thoraciques, dyspnée et altération de l'état général. Une radiographie et une tomodensitométrie thoraco-abdominale ont été réalisées. La radiographie du thorax a montré un élargissement médiastinal avec niveau hydroaérique. L'examen tomodensitométrique a visualisé une formation médiastinale kystique contenant de l'air avec une condensation du lobe pulmonaire inférieur gauche. L'exploration abdominale n'a retrouvé aucune anomalie. L'examen anatomopathologique a conclu à un kyste hydatique. La localisation médiastinale du kyste hydatique est très rare. L'imagerie est un élément important du bilan, elle permet d'évoquer le diagnostic, de préciser la topographie, de rechercher les autres localisations et les éventuelles complications.

illustrer les aspects en Imagerie de la pathologie thoracique rare de l’enfant. nous avons étudié 05 observations de lésions thoraciques pédiatriques peu fréquentes. Nous avons trouvé une hernie parasternale de Morgagni, Un hemolymphangiome médiastinal, un neurofibrome médiastinal avec dysplasie vertébrale, un hémangiome trachéal et un pleuro-pneumoblastome. la pathologie thoracique chez l’enfant est très variée. L’approche diagnostique des formes rares est facilitée par l’imagerie.

Thymic carcinoma is an uncommon malignant tumor in childhood disease and its association with hypertrophic pulmonary osteoarthropathy remains very rare. So far, only two cases have been reported.Case report. During the study of a hospitalized 14-year-old boy suffering from thoracic pain, cough, and finger clubbing, we diagnosed a hypertrophic pulmonary osteoarthropathy caused by paraneoplastic syndrome associated with thymic carcinoma.Comments. Often associated with chronic respiratory failure, hypertrophic pulmonary osteoarthropathy is rarely observed in childhood diseases. Indeed, its diagnosis is established based on evidence of the combination of finger clubbing and long-bone proliferative periostitis on standard x-ray examination. Thymic carcinoma is a rare neoplasm in children and carries a poor prognosis. Aside from chronic cardiorespiratory problems, the diagnosis of the hypertrophic pulmonary osteoarthropathy in childhood must raise suspicion of a tumoral cause. (C) 2010 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Epithelioid hemangioendothelioma of the liver is a rare primary malignant tumor of vascular origin. It most frequently occurs in middle age adults and clinical findings are non-specific. Histological diagnosis may be difficult to achieve with lesions containing a large myxoid component, and immunohistochemical staining is required. A few imaging features may suggest the correct diagnosis, and radiologists should be familiar with these findings. We will illustrate the potential role of PET-CT at the time of initial presentation. Prognosis is variable and optimal management is based on a case by case analysis, ranging from clinical and imaging follow-up to liver transplantation.

PURPOSE:To determine the value of Power Doppler US for the diagnosis of prostate cancer and in the prediction of cancer aggressiveness.PATIENTS AND METHODS:One hundred and five consecutive patients with PSA>4 ng/ml and/or abnormal digital rectal exam underwent power Doppler US prior to biopsy. In addition to biopsies directed to suspiscious lesion on US, 10 to 12 standard sextant biopsies were obtained. Histologic results were correlated to imaging findings.RESULTS:A hypervascular lesion (enlarged, irregular, serpentine or disorganized vessels) was present at power Doppler US in 34 patients and corresponded to cancer in 28 cases. Nineteen cancers showed no detectable abnormality on power Doppler US. Cancer was present in 271 of 1093 cores. After correlation with results from sextant prostate biopsy, power Doppler showed a sensitivity of 44%, specificity of 96%, positive predictive value of 84% and negative predictive value of 80%. Positive results on power Doppler US were strongly cotrrelated with higher Gleason scores.CONCLUSION:Power Doppler US may contribute to the evaluation of prostate cancer aggressiveness and direct biopsies to more aggressive foci.

Connaître les indications et les différentes étapes de réalisation d’une biopsie de la prostate transrectale écho- guidée. Le geste est simple, sans risque si toutes les précautions sont respectées et indispensable pour le diagnostic du cancer de la prostate.

Epithelioid hemangioendothelioma of the liver is a rare primary malignant tumor of vascular origin. It most frequently occurs in middle age adults and clinical findings are non-specific. Histological diagnosis may be difficult to achieve with lesions containing a large myxoid component, and immunohistochemical staining is required. A few imaging features may suggest the correct diagnosis, and radiologists should be familiar with these findings. We will illustrate the potential role of PET-CT at the time of initial presentation. Prognosis is variable and optimal management is based on a case by case analysis, ranging from clinical and imaging follow-up to liver transplantation.

Une jeune femme âgée de 23 ans a été admise aux urgences pour douleur abdominale du flanc gauche associée à des vomissements alimentaires dans un contexte apyrétique. Il n’existait pas d’antécédents particuliers ou de facteurs de risque cardio-vasculaires hormis un surpoids. La patiente ne présentait pas de signes fonctionnels urinaires et il n’y avait pas d’hématurie macroscopique, de protéinurie ou de troubles du transit intestinal. L’examen clinique et l’électrocardiogramme étaient sans particularités hormis un bloc de branche droit incomplet. Ce tableau clinique était associé à un syndrome inflammatoire biologique avec 22 700 globules blancs/mm et une CRP à 295 mg/l. Le bilan hépatique était normal sans cytolyse ou cholestase. Les gaz du sang montraient une PaO2 à 68 mm Hg, une PaCO2 à 31 mm Hg et un pH sanguin à 7.45. La radiographie du thorax de face n’était pas contributive mais réalisée au lit. Un examen tomodensitométrique thoraco-abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste a alors été réalisé. À l’étage abdomino-pelvien (fig. 1 et 2), l’attention était attirée par une vaste plage hypodense après injection de produit de contraste au niveau du rein droit. Fait important, le rehaussement de la région sous-capsulaire était conservé (cortex corticis), aspect typique d’infarctus rénal. Il existait également une discrète infiltration de la graisse péri-rénale ainsi qu’un épaississement du fascia péri-rénal. Par ailleurs, sur les coupes thoraciques (fig. 2 et 3), outre un épanchement pleural droit de faible abondance, l’examen retrouvait une volumineuse image au sein des cavités cardiaques droites évoquant

Rappeler les différentes modalités d’imagerie conventionnelle utiles pour le diagnostic, le staging et le suivi des cholangiocarcinomes. Détailler les performances de la TEP-TDM au 18FDG dans le bilan d’extension et dans la recherche de récidive. Connaître les critères en imagerie conditionnant la prise en charge thérapeutique du patient. La TDM et l’IRM avec cholangio-IRM restent les deux examens de première ligne indispensables pour la prise en charge initiale des cholangiocarcinomes. La TEP-TDM s’avère performante pour la détection des lésions à distance et possède une bonne spécificité pour les localisations ganglionnaires. Elle est donc susceptible d’entraîner une modification de l’attitude thérapeutique. Une coopération radiologues-médecins nucléaires s’avère indispensable pour optimiser les données fournies par l’ensemble des examens disponibles.