This paper studies stochastic input-to-state stability of impulsive evolution equations with randomly distributed jump instants. We model these random jump instants via a Poisson process. Our approach derives the stability conditions by employing candidate Lyapunov functions parameterized by nonlinear rates. We apply our results to the cooling mechanism of a metal string modeled by a partial differential equation with jumps.

Time-varying ISS-Lyapunov functions for impulsive systems provide a necessary and sufficient condition for ISS. This property makes them a more powerful tool for stability analysis than classical candidate ISS-Lyapunov functions providing only a sufficient ISS condition. Moreover, time-varying ISS-Lyapunov functions cover systems with simultaneous instability in continuous and discrete dynamics for which candidate ISS-Lyapunov functions remain inconclusive. The present paper links these two concepts by suggesting a method of constructing time-varying ISS-Lyapunov functions from candidate ISS-Lyapunov functions, thereby effectively combining the ease of construction of candidate ISS-Lyapunov functions with the guaranteed existence of time-varying ISS-Lyapunov functions.

We provide discrete abstractions of impulsive systems on Banach spaces. Thereby we explicitly allow infinite-dimensional state and input spaces, which makes it possible to cover a crucially important class of dynamical systems modeled by partial differential equations with jumps, referred to as impulsive evolution systems. Using the notion of the so-called alternating simulation function, we prove, under an incremental stability assumption, that there exists an approximate alternating simulation relation between the impulsive system and its discrete abstraction. We also provide conditions for the existence of an approximate alternating bisimulation relation. A notable feature of our work is that we propose a time-varying alternating simulation function that allows the construction of discrete abstractions for a broad class of impulsive systems in which both the flow and jumps are possibly unstable. Our method also covers the classes of time-varying impulsive systems and impulsive systems with an output map.

In this paper we study ISS-like properties of infinite dimensional discrete time systems and compare them with their continuous time counterparts available in the literature. New characterizations of such properties are derived in this work. We discuss differences between discrete and continuous time systems in view of their robust stability and demonstrate the corresponding properties by means of examples.

Purpose: Exercise has been shown to improve physical and psychological conditions during cancer therapy, but mechanisms remain poorly understood. The purpose of the present study was to report the results of cancer-related biomarkers and metabolomics outcomes from the PASAPAS feasibility study. Methods: In the PASAPAS randomized controlled trial, 61 women beginning adjuvant chemotherapy for localized breast cancer were randomized in a 6-month program of weekly aerobic exercises associated with nutritional counseling versus usual care with nutritional counseling. In the present analysis of 58 women for whom blood samples were available, first, circulating levels of biomarkers (ie, insulin, insulin-like growth factor 1, estradiol, adiponectin, leptin, interleukin-6, and tumor necrosis factor α) were measured at baseline and 6-month follow-up. Changes in biomarkers were compared between exercisers (n = 40) and controls (n = 18) using mixed-effect models. Second, serum metabolites were studied using an untargeted 1H nuclear magnetic resonance spectroscopy, and orthogonal partial least squares analyses were performed to discriminate exercisers and controls at baseline and at 6 months. Results: Over the 6-month intervention, no statistically significant differences were observed between exercisers and controls regarding changes in biomarkers and metabolomic profiles. Conclusion: The present analysis of the PASAPAS feasibility trial did not reveal any improvement in circulating biomarkers nor identified metabolic signatures in exercisers versus controls during adjuvant breast cancer treatment. Larger studies preferably in women with poor physical activity level to avoid ceiling effect, testing different doses and types of exercise on additional biological pathways, could allow to clarify the mechanisms mediating beneficial effects of physical exercise during cancer treatment. Trial registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01331772. Registered 8 April 2011, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01331772?term=pasapas&rank=1

Lifestyle changes in breast cancer patients, by physical activity increasing, are becoming a main objective in supportive care. The objective of this study was to explore the impact of the daily activity profile evolution on the quality of life among this public.Sixty patients (18 to 75 years) with non-metastatic breast cancer were randomized to a 2:1 ratio (physical activity intervention; control) in the PASAPAS randomized clinical trial. Multiple linear regression analyzes were computed to explain quality of life scores 6 months after the start of adjuvant therapy. Variables retained were the baseline quality of life scores, the anxiety trait, the randomization arm, the variations of time spent in different physical activity classes ([3-4 [MET, [4-6 [MET, ≥6 MET) and in sedentary behaviors.Only the decrease in time spent in sedentary behaviors really appeared as a predictor of the quality of physical life. Participation in the intervention group appeared as a predictor of quality of mental life.Results plead in favor of sedentary life style decrease as part of the objectives of care program for women with breast cancer. It also highlights the need of collective supervised sessions implemented by competent staff. This research also suggests that the dynamics of daily activity profile variations should be studied further in association to quality of life.

This paper provides sufficient conditions for input-to-state stability of impulsive control systems on Banach spaces. The derived conditions determine average dwell-time constraints for a candidate Lyapunov function parametrized by a class of nonlinear rate functions in order to guarantee the ISS property. Thereby, we consider a generalized case with unstable continuous flow maps and assume the jumps, rather than the continuous flow to induce a stabilizing influence on the system dynamics of the impulsive system. Compared to some well-known related and recent results in the literature, such as fixed dwell-time conditions, the obtained conditions are more general, while offering a higher flexibility in the choice of candidate Lyapunov functions.

We undertook a cost-effectiveness analysis (CEA) to compare an exercise and nutritional program with the usual nutritional care concomitant to adjuvant chemotherapy in localized breast cancer patients. The CEA was designed as part of the interventional, controlled, randomized, single-center, open-label PASAPAS study. Breast cancer patients receiving first-line adjuvant chemotherapy at a French Comprehensive Cancer Center were randomized 2:1 to a 6-month exercise program of supervised indoor and outdoor group sessions in addition to usual nutritional care (exercise arm) or a usual nutritional care group receiving dietary and physical activity counseling (control arm). Costs were assessed from the French national insurance perspective (in Euros, 2012). Incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) were calculated for four criteria: body mass index, waist circumference, body fat percentage, and estimated aerobic capacity. Uncertainty around the ICERs was captured by a probabilistic analysis using a non-parametric bootstrap method. The analysis was based on 60 patients enrolled between 2011 and 2013. Average intervention costs per participant were €412 in the exercise arm (n = 41) and €117 (n = 19) in the control arm. Total mean costs were €17,344 (standard deviation 9,928) and €20,615 (standard deviation 14,904), respectively, did not differ significantly (p = 0.51). The 6-month exercise program was deemed to be cost-effective compared with usual care for the estimated aerobic capacity. Multicenter randomized studies with long-term costs and outcomes should be done to provide additional evidence. Clinical trial: The PASAPAS study is registered under ClinicalTrials.gov. Trial registration ID: NCT01331772.

Introduction > Lifestyle changes in breast cancer patients, by physical activity increasing, ore becoming a main objective in supportive core. The objective of this study was to explore the impact of the doily activity profile evolution on the quality of life among this public. Methods > Sixty patients (18 to 75 years) with non-metastatic breast cancer were randomized to a 2:1 ratio (physical activity intervention; control) in the PASAPAS randomized clinical trial. Multiple linear regression analyzes were computed to explain quality of life scores 6 months after the start of adjuvant therapy. Variables retained were the baseline quality of life scores, the anxiety trait, the randomization arm, the variations of time spent in different physical activity classes ([3-4 [MET, [4-6 [MET, >= 6 MET) and in sedentary behaviors. Results > Only the decrease in time spent in sedentary behaviors really appeared as a predictor of the quality of physical life. Participation in the intervention group appeared as a predictor of quality of mental life. Discussion > Results plead in favor of sedentary life style decrease as part of the objectives of care program for women with breast cancer. It also highlights the need of collective supervised sessions implemented by competent staff. This research also suggests that the dynamics of daily activity profile variations should be studied further in association to quality of life.

Clinique. La sarcopénie correspond à une diminution du volume et du nombre de fibres musculaires associé à une baisse de la force musculaire et touche entre 11 % et 74 % des patients atteints de cancer. La pratique de l’activité physique (AP) augmenterait la masse maigre et stabiliserait voire corrigerait la sarcopénie. La sarcopénie a aussi été associée à une toxicité sévère de la chimiothérapie. La prise en charge précoce de la sarcopénie est un enjeu clinique important pour limiter la détérioration de l’état de santé des patientes. L’objectif de l’étude était d’évaluer le rôle d’une intervention en AP sur l’évolution de la masse musculaire chez des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique et de tester les associations entre la sarcopénie et les performances physiques, la qualité de vie, la fatigue et la toxicité des traitements. Une cohorte de 49 patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique a été suivie entre octobre 2016 et janvier 2018. L’intervention de 6 mois était non supervisée et personnalisée en AP, basée sur un objectif de nombre de pas à atteindre. À l’inclusion et à 6 mois, des évaluations anthropométriques, des tests fonctionnels (test de marche de 6 min et force d’extension du quadriceps), et des questionnaires (AP et qualité de vie) ont été réalisés. Les coupes transversales de scanner au niveau de la troisième vertèbre lombaire ont été analysées à l’inclusion, 3 mois et 6 mois pour évaluer la sarcopénie (indice de masse musculaire < 40 cm2/m2) et la qualité musculaire (mauvaise si < 37,8 Hounsfield Unit). : L’évolution des variables a été testée par des analyses de la variance à mesure répétées, les associations par des tests de Mann-Whitney ou de Chi2 et les corrélations par le coefficient de Spearman. L’âge moyen des patientes était de 55 ans (10) avec un indice de masse corporelle moyen de 26,1 kg/m2 (5,8) et 96 % des patientes étaient compliantes à l’intervention. À l’inclusion, 51 % des patientes étaient sarcopéniques et 71 % avaient une mauvaise qualité musculaire. Aucune différence n’a été trouvée entre les patientes sarcopéniques et non sarcopéniques concernant les performances aux tests fonctionnels, la fatigue et la qualité de vie mesurés à l’inclusion et à la fin de l’étude. Les patientes ayant une force d’extension du quadriceps élevée à l’inclusion avaient significativement moins de risque d’être sarcopéniques durant l’étude (p = 0,05). Le fait d’être sarcopénique à l’inclusion était associé à un risque plus élevé de développer des toxicités sévères (p = 0,02). Cette étude suggère un effet bénéfique de l’AP comme facteur protecteur de risque de sarcopénie et de toxicité. Cependant il est nécessaire de mener des études contrôlées randomisées auprès d’un plus grand effectif pour confirmer ces résultats et déterminer un seuil d’AP qui permettrait de prévenir une sarcopénie.

Lack of physical activity (PA), weight gain, and overweight have been associated with increased risk of recurrence and mortality after breast cancer diagnosis. We evaluated the feasibility of implementing an individualized exercise program and nutritional counseling during adjuvant treatment of localized invasive breast cancer.

Clinique. En cancérologie, le dépistage d’une insuffisance des prises alimentaires est recommandé. Les recommandations SFNEP 2012 préconisent l’utilisation de l’échelle des prises alimentaires (EPA®). Il existe une bonne corrélation de l’EPA avec l’apport calorique et le risque de dénutrition chez l’hospitalisé principalement (Thibault R et al., 2009, Clin Nutr 28;134–40) (Raynard B et al., 2014 https://doi.org/10.1016/S0985-0562(14)70597-7). Il n’y a pas d’étude en consultation de cancérologie (CS) ambulatoire validant l’outil. Enfin, une EPA < 7 pourrait faire suspecter un échec de prise en charge diététique et/ou par compléments nutritionnels oraux (CNO) (Guex E et al, NCM, 2013, 27 (3); 139–47). L’objectif de l’étude est de confirmer en CS ambulatoire de diététique, la valeur de l’EPA dans la prédiction de l’insuffisance des PA, du risque de dénutrition, d’échec de prise en charge orale. L’étude multicentrique porte sur les données d’une première CS (CS1) diététique ambulatoire et/ou d’hôpital de jour chez des adultes non sévèrement dénutris. Le recueil porte sur la pathologie et son traitement, l’EPA, le poids, la perte de poids, les ingesta, les symptômes en rapport avec la réduction des PA, le score performance status, PS OMS, le type de prise en charge nutritionnelle actuelle et préconisée. Lors de la CS de suivi (CS2), les données sont comparées à celles de la CS1. Les critères HAS définissent le niveau de dénutrition. Les résultats préliminaires sont exprimés en moyenne ± écart-type. Du 14/3 au 27/8/2018, 101 dossiers avec CS2 (6 centres) sont analysés. À la CS1, 59 femmes, 42 hommes, de 69 ± 14 ans, sont atteints principalement de cancer ORL (25,5 %), gynécologique (22,5 %) ou digestif (20,6 %), métastatique 1 fois sur 2 ; 27 ont été opérés, 40 non encore reçus ni chimio-, ni radio-thérapie. L’IMC est de 23,5 ± 4.4 et 80 patients ont perdu du poids (27 fois ≥ 10 % en 6 mois ; 34 de 5 à 10 % ; 21 sont stables ou ont pris du poids), 72 ont un PS 0 ou 1 ; la principale cause de réduction des PA est l’anorexie (40 cas), les nausées-vomissements (12), la dysphagie (10) ; 52 patients sont dénutris. L’EPA est < 7 dans 53 cas : Selon que l’EPA est < 7 ou ≥ 7, 66 % des patients sont dénutris et les apports oraux sont de 16,8 ± 6,7 kcal/kg de poids, versus 35 % et 24,2 ± 6,2. Lors de la CS2, 39 patients ont perdu du poids depuis la CS1 (21 avec EPA à CS1 < 7, 18 avec une EPA ≥ 7) et la couverture des besoins estimés à 30 kcal/kg de poids (CNO inclus) est assurée chez 8 patients avec EPA à CS1 < 7 versus 11 avec EPA ≥ 7. Ces résultats préliminaires en ambulatoire semblent confirmer les données sur l’utilité en hospitalisation de l’EPA dans le dépistage d’une insuffisance d’apport ou d’une dénutrition. L’analyse en cours devrait permettre de déterminer les raisons ou symptômes expliquant la probable incapacité de l’EPA à prédire les chances de succès d’une prise en charge diététique ambulatoire.

Clinique. Selon l’étude Nutricancer 2012, 39 % des patients atteints de cancer sont dénutris. Ce taux monte à 42 % chez les patients atteints de cancer des voies aéro-digestives supérieures (VADS). La SFNEP en 2012, a écrit des recommandations pour la prise en charge nutritionnelle des patients adultes atteints de cancer. Ces recommandations se déclinent en 10 plans personnalisés de soins (PPS) dont le 4e porte spécifiquement sur les patients ayant un cancer des VADS traité par radiothérapie (RT) ou radio-chimiothérapie. La SFNEP a ensuite publié en 2013 un guide d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) en nutrition clinique pour les cancers des VADS. L’InterCLAN des Centres régionaux de lutte contre le cancer (CRLCC) a décidé de participer à un programme d’EPP, afin de déterminer si ces recommandations sont appliquées. Ensuite, une démarche d’amélioration des pratiques professionnelles pourra être entreprise dans chaque centre. Dans chaque centre de lutte contre le cancer, 1 ou 2 auditeurs (médecin ou diététicien) ont audité 10 dossiers des derniers patients ayant terminé une RT pour un cancer des VADS au plus tard le 30 juin 2017. L’ensemble des données a été analysé ensuite par une seule personne. Vingt-huit personnes réparties dans 17 des 20 CRLCC ont audités 253 dossiers de patients (201 hommes, 52 femmes), d’âge médian 62 ans (27–93). La localisation primitive est : oropharynx (73), cavité buccale (66), larynx (33), sinus (26), hypopharynx (21) et autres (34). Les stades III et IV représentent 76,7 % des patients. La moitié des patients ont été opérés. Lors de la consultation initiale, le poids, l’IMC, le poids à 1 et 6 mois, l’albuminémie et l’EPA sont notés respectivement pour 92,9 %, 85,4 %, 61,3 %, 40,3 %, 29,2 % et 13,8 % des patients. Le diagnostic nutritionnel est évalué pour 37,5 % des patients, il est correct chez 51,6 % d’entre eux. Parmi les patients évaluables, 20,3 % d’entre eux sont dénutris. Des conseils nutritionnels, des compléments nutritionnels oraux (CNO), une nutrition entérale (NE) ou parentérale (NP) sont évoqués respectivement chez 47,4 %, 26,1 %, 30 % et 0 % des patients. À chaque venue en RT et en chimiothérapie, les patients sont pesés respectivement en médiane 6 (0–42) et 4 (0–49) fois. Pendant la RT, les apports caloriques sont d’au moins 30 kcal/kg/J chez 22,1 % des patients (non renseignés pour 61,3 %). La prise en charge nutritionnelle a consisté en des CNO, une NE ou une NP chez respectivement 62,5 %, 43,9 % et 2,8 % des patients. Lorsqu’une NE a été prescrite, elle a été proposée au patients par un médecin dans 79,1 % des cas. Un mois après la fin de la RT, le poids est noté dans 70,8 % des dossiers. Environ 2 et 6 mois après la fin de la RT, 51,5 % et 34,9 % des patients évaluables sont dénutris. Cette EPP souligne la nécessité de sensibiliser les radiothérapeutes et les oncologues médicaux à l’importance de la prise en charge nutritionnelle en cours de radiothérapie des cancers des VADS. Alors que le taux de dénutrition est faible au début de la prise en charge, il augmente considérablement à distance des traitements.

Les objectifs de cette étude étaient 1) d’investiguer les opinions des survivants du cancer de l’étude NutriNet-Santé concernant certains facteurs nutritionnels spécifiques, 2) de mettre en relation ces opinions avec d’une part, les pratiques nutritionnelles, et d’autre part, avec les sources d’informations nutritionnelles auxquelles ils ont eu accès depuis leur diagnostic. En octobre 2016, 2119 survivants du cancer avaient complété un questionnaire spécifique portant sur leurs opinions en matière de nutrition et disposaient de données concernant leurs pratiques alimentaires. Nous avons investigué les opinions liées aux facteurs nutritionnels suivants, pour lesquels de nombreux messages, parfois contradictoires, sont véhiculés auprès du public : les compléments alimentaires, les produits Bio, le gluten, la viande rouge/charcuterie, les produits laitiers/le lait. Des modèles de régressions logistiques ajustées sur l’âge et le sexe ont été utilisés. Parmi, 69,9 % des survivants du cancer consommaient des compléments alimentaires. Au total, 80,5 % des patients qui attribuaient un impact positif aux compléments en consommaient. Parmi, 89,8 % des individus consommaient des produits Bio. Plus de la moitié (55,5 %) pensaient que la consommation de produits Bio avait un impact positif sur leur cancer. Une proportion relativement importante des patients excluait le gluten de leur alimentation (9,2 % partiellement et 3,1 % totalement), 7,1 % lui attribuaient un impact négatif. Soixante-treize pour cent des patients pensaient que la consommation de viande rouge avait un impact négatif sur leur cancer (71 % avaient cette opinion concernant la charcuterie). Une proportion importante de sujets excluait la viande rouge (39,2 % partiellement et 4,6 % totalement) et la charcuterie (34,8 % partiellement et 8,9 % totalement) de leur alimentation. Les opinions concernant la consommation de lait étaient contrastées : 21 % lui attribuaient un impact négatif alors que 14,0 %, lui attribuaient un impact positif. En revanche, 31 % des patients pensaient que la consommation de produits laitiers hors lait avait un impact positif sur leur cancer. Globalement, les patients qui déclaraient des opinions non fondées scientifiquements utilisaient plus souvent Internet principale source d’information nutritionnelle. Cette étude fournit des informations importantes sur les opinions des survivants du cancer vis-à-vis de facteurs nutritionnels clés et médiatisés et montre un lien fort entre opinions et pratiques. Nous avons également observé que les opinions étaient corrélées aux sources d’informations nutritionnelles. Il est donc important d’élaborer des stratégies visant à transmettre des messages clés et scientifiquement validés aux patients atteints de cancer (sites Internet officiels, brochures ou dialogue avec les professionnels de santé par exemple).

Rationale: Malnutrition is frequent and negative in cancer patients. This study aimed at assessing the benefits of an early and active individualised dietary counseling (DC) in patients receiving 1st-line chemotherapy for metastatic colorectal cancer (CRC).

Le plan cancer 3 recommande un dépistage précoce des besoins du patient par une infirmière coordonnatrice (IC), en particulier pour les cas complexes. Une analyse de cohorte des patients opérés d’un 1er cancer des VADS nécessitant une nutrition entérale est réalisée pour déterminer la pertinence de cette prise en charge par rapport à celle non coordonnée habituelle. Les patients sont adressés à l’IC par le chirurgien. Elle recherche dès le début de la prise en charge une insuffisance des prises alimentaires (Échelle PA < 7), une dénutrition, une précarité sociale (EPICES ≥ 30), une dépendance au tabac (Fagerström ≥ 5), ou à l’alcool (DETA ≥ 2). Elle initie une prise en charge simple ou, en cas de fragilité, une prise en charge spécialisée. Au moment de la chirurgie sont recueillis l’âge, les paramètres nutritionnels, le type de chirurgie et les complications postopératoires, l’existence d’une prise en charge nutritionnelle ou par l’infirmière coordinatrice en préopératoire. L’évaluation est répétée à différents moments clé du parcours. Les patients sont répartis en 2 groupes : [G1] parcours coordonné avec dépistage de fragilités par l’IC ; [G2] parcours non coordonné. La dénutrition est définie par une perte de poids (PdP) ≥ 5 % ou un IMC insuffisant en fonction de l’âge, et la dénutrition sévère par une PdP ≥ 15 %. Les données sont exprimées en médiane [mini–max] et comparées entre les groupes à l’aide de tests de Fisher ou de Wilcoxon (logiciel SASâ). Les résultats préliminaires de cette cohorte sont analysés au 1/8/2017. Dix patients auront leur dernière visite courant août et septembre. Du 17/10/2016 au 31/05/2017, 78 patients consécutifs opérés au CLB (Lyon) sont inclus, 40 dans le G1 coordonné, 38 dans le G2 non coordonné. En préopératoire, il n’y a pas de différence entre les deux G pour le sexe et l’âge (59 ans [26–93]) mais, les patients adressés à l’IC ont un IMC significativement plus bas p = 0,047, une PdP, par rapport au poids il y a 6 mois, plus importante p = 0,009. Treize patients (17 %) étaient dénutris dont 2 sévèrement (10 dans le G1 et 3 dans le G2). Les chirurgies réalisées étaient globalement plus lourdes dans le G1 (p = 0,045) et la durée de séjour plus longue p = 0,018. À la sortie d’hospitalisation, la PdP médiane (depuis la prise en charge) est de −3,7 % (−13,3 % > + 7,9 %), sans différence significative entre les deux groupes. Cinquante-quatre patients ont eu de la radiothérapie adjuvante. Les données préliminaires ont été recueillies pour 44 patients. La PdP médiane pendant la radiothérapie est de −4 %, correspondant à −6,3 % depuis la prise en charge, sans différence entre les deux groupes. Un mois après la fin de la radiothérapie, 35 patients (80 %) sont dénutris dont 14 (31 %) sévèrement. L’IC a pris en charge des patients plus fragiles pourtant ceux-ci ne perdent pas plus de poids que les autres. Le nombre important de patients dénutris à 1 mois de la radiothérapie pose question sur la modification des pratiques et notamment sur l’utilisation plus précoce de la nutrition entérale.

La nutrition est souvent utilisée par les survivants du cancer comme un levier leur permettant d’être acteurs de leur propre santé. Cependant, certains comportements alimentaires ne sont actuellement pas recommandés pour les patients sans surveillance médicale. Cette étude avait pour objectif d’évaluer les régimes restrictifs pour perdre du poids et les pratiques de jeûne chez les survivants du cancer de la cohorte NutriNet-Santé, ainsi que les facteurs sociodémographiques et de mode de vie associés. En octobre 2016, 2733 survivants du cancer avaient complété un questionnaire spécifique sur leurs pratiques alimentaires. Les patients ayant déjà pratiqué un jeûne et ceux n’en ayant jamais pratiqué (respectivement ayant déjà effectué un régime pour perdre du poids et n’en ayant jamais effectué) ont été comparés à l’aide de modèles de régression logistique. Au total, 18,3 % des survivants du cancer avaient déjà pratiqué un régime restrictif pour perdre du poids depuis leur diagnostic de cancer. Ils étaient plus susceptibles d’être des femmes (p < 0,0001), d’être professionnellement actifs (p = 0,0008), en surpoids (p < 0,0001), d’avoir un niveau d’activité physique faible (p = 0,004) et de consommer des compléments alimentaires (p = 0,002). Parmi, 7,7 % avaient déjà pratiqué une période de jeûne, 4,7 % depuis leur diagnostic. Ils étaient plus susceptibles d’être des femmes (p = 0,02), plus jeunes (p = 0,04), d’avoir un niveau d’étude plus élevé (p = 0,006), des revenus plus faibles (p = 0,04), de consommer des compléments alimentaires (p = 0,04) et d’avoir un niveau d’activité physique élevé (p =0,02). Le jeûne été associé à l’opinion selon laquelle une telle pratique pourrait améliorer le pronostic du cancer (p < 0,0001). Les patients qui ont reçu des informations nutritionnelles d’autres patients étaient plus susceptibles de pratiquer le jeûne (OR = 2,40 IC95 % [1,23–4,68], p = 0,01), alors que ceux qui recevaient des informations nutritionnelles auprès des professionnels de la santé étaient moins susceptibles de pratiquer le jeûne ou un régime restrictif pour perdre du poids (0,53 [0,36–0,78], p = 0,001 et 0,57 [0,46–0,72], p < 0,0001 respectivement). Cette étude fournit des résultats originaux suggérant que les régimes restrictifs pour perdre du poids sont largement pratiqués par les survivants du cancer. La pratique du jeûne était moins répandue dans cette étude mais n’était pas négligeable. Les sources d’information nutritionnelle reçues depuis le diagnostic du cancer semblent être un facteur déterminant de ces pratiques.

Nutrition is often used by cancer survivors as a lever to take charge of their own health. However, some dietary behaviors are not currently recommended for patients without medical supervision. Our study aimed at evaluating weight‐loss restrictive diets and fasting practices among cancer survivors of the NutriNet‐Santé cohort, as well as related socio‐demographic and lifestyle factors. In October 2016, 2,741 cancer survivors had completed a specific questionnaire about their practices. Fasting and non‐fasting patients (respectively dieting and non‐dieting) were compared using logistic regression models. Analyses were weighted according to the age, gender, and cancer location distribution of French cancer cases. 13.8% had already practiced weight‐loss restrictive diet as their diagnosis. They were more likely to be women, professionally active, overweight/obese, to use dietary supplements and to have breast cancer (all p < 0.05). 6.0% had already fasted, 3.5% as their diagnosis. They were more likely to be younger, with higher educational level, higher incomes, professionally active, to have a healthy weight, and to use dietary supplements (all p < 0.05). Fasting was associated with the opinion that such practice could improve cancer prognosis (p < 0.0001). Patients who received nutritional information from health care professionals were less likely to practice fasting or weight‐loss restrictive diet (0.42[0.27–0.66], p < 0.0001 and 0.49[0.38–0.64], p < 0.0001 respectively). Our study provided original results suggesting that weight‐loss restrictive diets are widely practiced by cancer survivors. Fasting was less common in our study though non negligible. Sources of nutritional information received as cancer diagnosis seemed to be a key determinant of these practices.

Chez les malades atteints de cancer, la dénutrition induit une perte de chance. Le but de ce travail était d’évaluer le bénéfice d’une prise en charge diététique précoce et active chez des patients en première ligne de chimiothérapie pour cancer colorectal (CCR) métastatique. Dans une étude prospective, multicentrique, des patients non dénutris ont été randomisés pour bénéficier (G1) ou non (G2) d’une prise en charge diététique précoce et active. Les patients du G1 recevaient des conseils nutritionnels par un diététicien au début du traitement, puis tous les 15j ; ceux du G2 avaient une prise en charge standard. Dans les deux groupes, des compléments nutritionnels oraux (CNO) ou une nutrition artificielle (NA) étaient prescrits selon les recommandations. L’objectif principal était d’évaluer la survenue de toxicité grade 3 ou plus au cours du suivi de 1 an. Pour mettre en évidence une différence de 20 % entre les deux groupes avec une puissance de 80 % au risque α = 0,05, le nombre de sujets nécessaires était de 80 par groupe. Les analyses ont été réalisées par régression logistique ou test du Chi2. Une différence était significative pour p < 0,05. Cent soixante-treize patients ont été évalués en ITT : G1 (n = 85, F/H : 31/54, 64 ± 13 ans) ; G2 (n = 88, F/H : 34/54 ; 63 ± 12 ans). Le nombre de sites métastatiques, le performance status (PS 0/1/2 : 47/38/0 vs 44/41/3) et l’IMC à l’inclusion (24,9 ± 3,6 vs 26,3 ± 4,0) étaient identiques. Les chimiothérapies (FOLFIRI 50,6 vs 52,3 %, FOLFOX 30,6 vs 29,5 %, FOLFIRINOX 11,8 vs 10,2 % ou 5 FU seul 7,0 vs 8,0 %) étaient identiques dans G1 et G2. Une thérapie ciblée était associée chez 63,5 et 71,6 % des malades. Une toxicité de grade 3 ou plus était observée chez 49,4 % des patients du G1 et 67 % du G2 (RR = 0,367 ; IC 95 % : 0,186–0,722 ; p = 0,0037). Le délai médian de survenue de la toxicité était de 359j (182–…) vs 169j (118–252). 9,4 % des patients du G1 et 19,3 % du G2 sont décédés (p = 0,065). Les apports énergétiques et protéiques des patients du G1 étaient supérieurs de 222 ± 76 kcal/j et 11,4 ± 4,8 g/j à ceux du G2 (p = 0,004). Les variations de poids étaient en faveur du G1 (p = 0,007) ; à M3 les patients du G1 avaient un poids stable et ceux du G2 avaient perdu −1,2 ± 0,6 kg. À M6, 14,8 % des patients du G1 et 30,8 % des patients du G2 (p = 0,03) étaient dénutris ; 41,4 % des patients du G1 et 26,9 % de ceux du G2 (p = 0,087) avaient un PS 0. Des CNO ont été prescrits chez 48,2 % du G1 et 61,4 % du G2 (p = 0,08) et une NA chez 7,1 % du G1 et 14,8 % du G2 (p = 0,105). Cette étude démontre qu’une prise en charge diététique précoce et active réduit le risque de développer une toxicité de grade 3 et plus chez des malades en première ligne de chimiothérapie pour CCR métastatique. Même si une extrapolation des résultats à d’autres situations reste à démontrer, ce travail plaide pour une systématisation de la prise en charge diététique chez les malades traités par chimiothérapie.