我国已经进入老龄化社会 [1],多项研究显示近年来我国老年慢性非传染性疾病(以下简称"慢病")患病人数日益增多.就目前的医疗水平而言,慢病不仅是终身性的,而且还存在严重的公共卫生问题 [2～4].目前我国老年人药物治疗知识普遍不足,缺乏专业人员管理,在疾病诊疗中经常需要频繁往返医疗机构,不仅增加时间成本和经济成本,也给老年人带来更多的安全隐患 [5].

随着政策的不断驱动,医药卫生体制改革(简称医改)的深入推进,医院药学部门的工作由被动供应保障型逐步向主动临床服务、药事垂直管理方向发展[1 ].药学服务模式逐步从"以药品为中心"转变为"以患者为中心","以保障药品供应为中心"转变为"在保障药品供应的基础上,以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心"[2 ].在此背景下,药学门诊应运而生.药学门诊作为一种新医疗模式,主要为不同类型门诊患者(包括特殊人群患者、慢性病患者以及多疾病联合用药患者等)进行药物评估、用药咨询解答、个体化用药方案制订等一系列用药指导服务[3 ].

随着我国医药体制改革的不断深入,社区将逐步承担大部分慢性非传染性疾病(以下简称慢病)患者的治疗和管理 [1].其中糖尿病的发生率仅次于心脑血管疾病和肿瘤,是威胁人类健康的第3大慢病 [2],…按照疾病特点和我国的医疗现状,药物治疗是目前社区糖尿病患者最主要的防治方法,但由于医疗知识匮乏,患者对药品选择与使用方法不清楚等,往往导致用药依从性差,治疗效果欠佳 [3,4].我院在本市率先培养一批家庭药师,对社区2型糖尿病患者进行药物治疗监护与分析,制定精简用药方案,以提高用药合理性,减少药物不良反应的发生.本研究评估家庭药师参与慢病管理的可行性及影响,为社区慢病患者安全、有效、经济、合理地用药提供依据.

产后抑郁是一种由于女性产后性激素、心理变化等因素造成的精神障碍常见疾病,临床表现为产后患者胃口不佳、失眠、焦虑、悲观等,影响母婴亲密关系,对孩子的发育和早期教育带来不良影响,严重者会产生自杀、伤害婴儿等想法.中医认为本病主要机制是素体血虚,加之产时失血过多,心血不足,心神失养;或因产时感寒,瘀血内停,又气虚血行不畅而停瘀,以致血瘀气逆,扰乱神明;或素体抑郁,产后情志所伤,肝郁化火,上扰神明,又产后失血,肝血不足,肝不藏魂,神魂颠倒所致.分为肝气郁结、气郁化火、心气血亏虚、瘀血内阻证型,并从心肝辨证论治,总结治疗经验,对产后抑郁的治疗具有一定的参考价值.

目的 探究多索茶碱与氨茶碱治疗急性支气管哮喘患者的效果分析.方法 选取2017年1月—2018年8月在江苏省苏州市科技城医院治疗的70例支气管哮喘急性发作患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,对照组(35例)采用氨茶碱治疗,观察组(35例)采用多索茶碱治疗,观察两组临床疗效、肺功能指标、炎症因子和免疫功能.结果 两组在性别比例、年龄、平均年龄、病程及平均病程指标上无显著差异(P>0.05).在治疗效果上,观察组总有效率显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组最大自主通气量(maxi-mum voluntary ventilation,MVV)、气道阻力(Airwayresistance,Raw)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)以及呼气流量峰值(pulsed electric fields,PEF)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者各指标水平均显著高于治疗前,Raw水平显著低于治疗后,且观察组各指标水平均改善更明显(P<0.05).治疗前两组患者白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-33(Interleukin-33,IL-33)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis fac-tor-α,TNF-α)水平无显著差异(P>0.05);治疗7 d后,两组各指标水平较治疗前显著降低,且观察组改善更加明显(P<0.05).治疗前两组患者外周血的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平无明显差异(P>0.05);而治疗7 d后两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平显著升高,CD8+水平显著下降,且观察组各指标水平改善明显(P<0.05).结论 多索茶碱在治疗支气管哮喘急性发作方面显著优于氨茶碱,能够降低血清IL-18、IL-33、TNF-α水平,改善肺功能和免疫功能.

目的:采用Box-Behnken响应面法优选柴胡醋制工艺.方法:通过单因素试验筛选影响醋柴胡质量的关键因素,以闷润时间、烘制温度、烘制时间为影响因素,以浸出物和柴胡皂苷a、d含量归一化后的综合评分为评价指标,采用Box-Behnken响应面法优选醋柴胡的最佳炮制工艺,并进行工艺验证.结果:醋柴胡最佳炮制工艺为:闷润3.4h,145℃烘制16 min.在此工艺参数下,醋制柴胡的综合评分为89.09分,与预测值90.42分的相对偏差为1.47％.结论:该模型预测性良好,建立的烘制法与传统工艺相比,操作简单,工艺稳定,有利于醋柴胡饮片规范化、产业化和自动化生产.

目的:分析癌痛患者麻醉药品的合理使用状况,以及对麻醉药品的回收和回访患者用药的合理性及其对治疗的满意度.方法:抽取2017年1-12月间在门诊建立癌痛患者68例镇痛病历资料,分析其在医院门诊调配麻醉药品的患者通过电话回访患者遵医嘱用药和不良反应的发生情况.结果:68患者中,年回访46例占67.65％,调查内容显示患者在家使用麻醉药品,未合理用药的原因颇多,定期有效地回访可了解患者不合理用药的原因并指导其合理用药;对缓解癌症患者疼痛、减少不良反应、提高用药依从性以及提升对医务工作者的信任度均起到积极促进的作用.结论:定期有效地回访提高了患者用药的依从性,在用药知识普及的同时,间接提高了癌痛患者的生存质量,促进了麻醉药品的管理及其回收,加强了麻醉药品的管理,严防麻醉药品流入不法渠道.

目的 减少我院退药现象,保障患者安全用药.方法 用Excel工具分析我院2016年～2018年的退药数据.结果 我院连续三年退药笔数逐年增长.得出我院主要的退药科室,退药品种及退药原因.结论 药学部需积极干预退药行为,制定合理干预措施,降低退药笔数.

目的:通过规范科室备用药品管理制度和方法,保障备用药品的安全使用.方法:本院于2016年10月建立了备用药品管理体系.采用药品统一管理,普通药品、急救药品、高危和特殊药品分项管理的方式,对科室备用药品问题进行管理.结果:建立备用药品管理体系,2016年第四季度及2017年一、二季度检查出的问题例数逐季度下降,与2016年第三季度问题例数相比,差异有统计学意义,普通药品、急救药品、高危和特殊药品管理规范化显著提高.结论:建立备用药品管理体系,提高药品安全保障、促进临床规范使用.

目的 研究小儿消化不良治疗中应用雷尼替丁结合多潘立酮的疗效观察.方法 选取2016年5月～2017年11月某院收治的小儿消化不良患儿80例,随机分为2组,对照组患儿接受雷尼替丁治疗,实验组患儿接受雷尼替丁结合多潘立酮治疗.结果 实验组患儿的治疗有效率为92.50％,高于对照组总有效率,P＜0.05.结论 小儿消化不良患儿接受雷尼替丁结合多潘立酮治疗,可有效提高患儿的食欲,提高治疗效果,值得推广应用.

母婴床旁护理提供以家庭为中心的临床服务,尊重产妇及家属的意愿,满足产妇、婴儿、家庭的需求,促进产后母婴亲情交流,使母亲顺利度过生理心理的波动,减少产后抑郁,推动了产科护理模式的新进展。