Resume Introduction Le traitement de l’instabilite anterieure de l’epaule par butee coracoidienne vissee est une technique de reference, qui a beneficie des innovations chirurgicales, ce qui en a permis l’amelioration, puis l’adaptation arthroscopique des fin 2003. Objectif Cette etude evalue et compare les resultats cliniques de la butee coracoidienne vissee selon la technique de Patte modifiee, de la butee coracoidienne vissee sous arthroscopie et de la butee coracoidienne fixee par endoboutons. Materiel et methode Entre mars 2013 et juin 2014, 390 patients souffrant d’une instabilite anterieure de l’epaule ont ete operes et inclus dans 3 groupes : le groupe « Latarjet » correspondant a la butee vissee conventionnelle, le groupe « Arthro-Vis » correspondant a la butee vissee sous arthroscopie et le groupe « Arthro-boutons » pour la fixation par endoboutons. Les donnees de l’examen clinique ont ete colligees en preoperatoire, a 6 mois et au plus long recul (moyenne : 27,7 mois). Elles ont permis d’evaluer les amplitudes et l’apprehension (rotation externe et abduction a 0°, a 90° et a 140°). Les scores Walch-Duplay et Rowe modifie ont egalement ete realises. Resultats La perte d’amplitudes a ete tres faible, quelle que soit la technique avec des progres jusqu’au plus grand recul. Une apprehension en RE ABD 90° a ete retrouvee dans 11 % des cas et en RE ABD 140° dans 4 % des cas. Le score de Walch-Duplay moyen global passe de 46 en preoperatoire a 90,6 et le score de Rowe modifie moyen global passe de 46 a 91,1. Statistiquement, la technique conventionnelle a donne de meilleures amplitudes en RE2, RI1, mais cliniquement la difference est restee modeste. Nous avons retrouve 3,3 % de recidive, 0,8 % de lesion neurologique et 1,5 % d’infection. Conclusion Cette etude a mis en evidence des resultats cliniques superposables. La butee coracoidienne permet d’obtenir une epaule stable sans enraidissement articulaire, quelle que soit la technique. Niveau de preuve Etude observationnelle multicentrique non randomisee de niveau III.

In this study, Ag-based catalysts with different loadings on various oxide supports, including low-surface-area α-Al2O3, Al2O3 C, Al2O3,Acid, SiO2 90, TiO2 and SrTiO3 synthesized by a sol–gel process, were investigated for ethylene epoxidation over a range of reaction temperatures. The specific surface area, crystallinity, surface morphology, oxidation state, metal crystallite size, and oxygen and ethylene adsorption characteristics of all prepared catalysts were characterized and correlated to the ethylene epoxidation activity. Compared with conventional Ag catalysts supported on low-surface-area α-Al2O3, the 17.16 wt% Ag/SrTiO3 catalyst exhibited much better catalytic activity for the ethylene epoxidation reaction, providing both the highest EO yield of 4.5% and EO selectivity up to 99%. The results indicate that high oxygen and ethylene uptakes, together with the large size of Ag particles, play an important role in achieving the best catalytic activity of the Ag/SrTiO3 catalyst towards ethylene epoxidation reaction.

La chirurgie mini-invasive du rachis par voie postérieure connaît depuis une dizaine d'années d'importants développements. Elle devrait permettre d'atteindre les mêmes objectifs que la chirurgie conventionnelle mais avec une moindre morbidité. De nouveaux matériels permettant de faire des montages longs par vis pédiculaires aux différents étages ont permis d'étendre les indications en traumatologie. Le renforcement de la colonne antérieure par des systèmes d'expansion et de cimentage intracorporéal a permis de d'affranchir des immobilisations prolongées et de diminuer les indications de greffe osseuse par voie antérieure. Les techniques peuvent être combinées entres elles ou avec des techniques à ciel ouvert offrant ainsi un arsenal thérapeutique de plus en plus large. La technique d'implantation des vis doit être rigoureuse pour éviter les effractions pédiculaires qui restent cependant moins fréquentes qu'après implantation à ciel ouvert. Comparativement à la chirurgie à ciel ouvert, les techniques percutanées permettent de diminuer la durée opératoire, le saignement, le taux d'infection, les douleurs postopératoires, la durée de récupération fonctionnelle ainsi que la durée d'hospitalisation. Les inconvénients des ostéosynthèses percutanées sont l'irradiation du chirurgien, l'absence de décompression neurologique et de greffe osseuse. Ces points peuvent être améliorés par l'utilisation de systèmes de navigation et par l'utilisation de techniques mini-invasives permettant de décomprimer le rachis et de le greffer. Les fractures répondant au mieux aux techniques percutanées sont les types A1, A3.3 et B2 de la classification de Magerl. La mobilité des segments fixés par l'ostéosynthèse peut être restituée par l'ablation du matériel d'ostéosynthèse par un mini abord. L'ostéosynthèse percutanée peut être la première étape du traitement des fractures type C, en particulier chez le polytraumatisé, avant un second temps de greffe antérieure une fois le blessé stabilisé. Le développement permanent de nouvelles techniques devrait permettre d'élargir le champ de ses indications.