Notre objectif principal était de rechercher une éventuelle association entre les caractéristiques IRM initiales d’une lésion musculaire des ischio-jambiers et une récidive lésionnelle de lésion musculaire des ischio-jambiers. L’objectif secondaire était de rechercher d’éventuels facteurs de risque cliniques de récidive de lésion musculaire des ischio-jambiers. Nous avons utilisé les données recueillies dans le cadre de l’étude HAMMER (HAMstring MEchanics and MRi), étude de cohorte prospective, multicentrique, non interventionnelle, qui consistait en la réalisation d’une IRM lors d’une suspicion clinique d’une lésion musculaire des ischio-jambiers. Nous avons recontacté les patients au moins 3 mois après leur lésion initiale des ischio-jambiers afin de les interroger sur une éventuelle récidive de lésion musculaire des ischio-jambiers ainsi que des éventuelles conséquences fonctionnelles. Ont aussi été inclus les patients de la cohorte HAMMER vus une seconde fois pour une récidive de lésion musculaire des ischio-jambiers. Sur 69 patients avec une première lésion musculaire des ischio-jambiers, 38 patients ont pu être recontactés par téléphone. Douze avaient présenté une récidive de lésion musculaire des ischio-jambiers. Trois patients non joignables avaient eu une récidive incluse dans HAMMER. On retrouvait un lien entre la récidive de lésion musculaire des ischio-jambiers et le faible volume lésionnel, sans autre caractéristique remnographique associée à la récidive. Le plus jeune âge, le sexe masculin, un IMC plus bas et une douleur moins importante au moment de la blessure étaient des facteurs de risque significatifs de récidive de lésion musculaire des ischio-jambiers. Notre étude cas-témoin était novatrice. Elle a permis de montrer que le plus faible volume lésionnel, le jeune âge , le sexe masculin, un IMC bas et la plus faible douleur initiale étaient des facteurs de risque de récidive. Ces résultats devraient aider à développer des stratégies pour gérer le risque de récidive. Our main objective was to investigate a possible association between the initial MRI characteristics of hamstring muscle injury and recurrence of hamstring muscle injury. The secondary objective was to investigate possible clinical risk factors for recurrence of hamstring muscle injury. We used the data collected in the HAMMER study (HAMstring MEchanics and MRi), a prospective, multicentre, non-interventional cohort study, which consisted of performing an MRI when a clinical suspicion hamstring muscle injury. We recontacted the patients at least 3 months after their initial hamstring injury in order to question them about a possible recurrence of hamstring muscle injury as well as possible functional consequences. Also included were patients from the HAMMER cohort seen a second time for a recurrence of hamstring muscle injury. Out of 69 patients with a first hamstring muscle injury, 38 patients could be contacted by telephone. Twelve had presented a recurrence of muscular lesion of the hamstrings. Three unreachable patients had a recurrence included in HAMMER. A link was found between recurrence of hamstring muscle lesion and low lesion volume, with no other remnographic characteristic associated with recurrence. Younger age, male sex, lower BMI and less pain at the time of injury were significant risk factors for recurrence of hamstring muscle injury. Our case-control study was innovative. It showed that lower lesion volume, younger age, male gender, lower BMI and lower initial pain were risk factors for recurrence. These results could be of help to manage the risk of recurrence.

BACKGROUND AND PURPOSE:Classification of deep (D), superficial (S) MCA territories and their junctional vascular area (the internal border zone, IBZ) can help to identify patients most likely to benefit from aggressive reperfusion therapy after stroke. We tested the prognostic value of an IBZ injury compared to DWI-ASPECTS and infarct volume. MATERIALS AND METHODS:DW lesions of 168 patients with acute (4.2±6.5 h) MCA strokes were retrospectively examined and manually delineated. Patients with haemorrhagic transformation or other neurological diseases were excluded. Clinical data were recorded within 24 h following symptom onset and 48 h for patients who benefited from reperfusion therapy. The occurrence of an IBZ injury was determined using a standardized stereotaxic atlas. Performance to predict a good outcome (mRS<3 at 3 months) was estimated through ROC curves for DWI-ASPECTS≤6, lesion volume≥100 mL and IBZ injury. Logistic regression models were performed to estimate independent outcomes for infarct volume and IBZ injury. RESULTS:Infarcts involving the IBZ were larger (94.9±98.8 mL vs. 30.2±31.3 mL), had higher NIHSS (13.8±7.2 vs. 7.2±5.7), more frequent MCA occlusions (64.9% vs. 28.3%), and worse outcomes (mRS 3.0±1.8 vs. 1.9±1.7), and were less responsive to IVtPA (34±47% vs. 55±48% of NIHSS improvement). The area under the ROC curves was comparable between the occurrence of IBZ injury (0.651), ASPECTS≤6 (0.657) and volume≥100 mL (0.629). Logistic regression analyses showed an independent effect of an IBZ injury, especially for superficial MCA strokes and for patients who benefited from reperfusion therapy. CONCLUSION:An IBZ injury is an early and independent marker of stroke severity, functional prognosis and treatment responsiveness.

BackgroundArachnoid web (AW) is a rare but probably underestimated cause of spinal cord injury that is complex to diagnose due to subtle MRI findings and similarities to other better-known diseases such as arachnoid cyst (AC) or transdural spinal cord herniation (TSCH). Increased recognition of AW is mandatory since delay in diagnosis can lead to potentially serious neurological sequelae.Case presentationsWe report two additional cases of AW for didactic purposes, with special emphasis on the distinctive MRI and intraoperative findings. Both patients presented with progressively worsening neurological symptoms, including proprioceptive ataxia, motor weakness, numbness and neuropathic pain. The diagnosis of AW was suspected on the basis of specific MRI criteria, especially the so-called “scalpel sign”. Formal confirmation of the diagnosis was obtained in two patients that were managed surgically. Postoperative follow-up demonstrated significant functional recovery.DiscussionThere is a need for better recognition of AW by the medical community. Careful analysis of MRI semiology is crucial for the distinction between AW, AC and TSCH. Prompt and accurate diagnosis is mandatory to conserve functional prognosis, since appropriate surgical treatment with AW resection is curative, halting or even resolving the neurological symptoms.

L’objectif principal de l’étude était d’analyser la corrélation pouvant exister entre la douleur ressentie lors d’une lésion musculaire des ischiojambiers et la taille de la lésion visualisée à l’imagerie par résonance magnétique. Les objectifs secondaires étaient d’étudier la corrélation entre la douleur à 24 heures et le volume lésionnel, celle entre la douleur au moment de la lésion et le grade lésionnel, de comparer la douleur en fonction des muscles atteints et des différents grades lésionnels, et de décrire l’évolution des douleurs entre la lésion et 24 heures après. Nous avons réalisé une analyse rétrospective des données de 64 patients recueillies dans le cadre d’une étude de cohorte prospective, multicentrique, non interventionnelle (HAMMER). Ces données étaient composées d’une imagerie par résonance magnétique réalisée au plus tard 21 jours après la blessure et d’un auto-questionnaire. Il existait une corrélation significative entre la douleur post-traumatique immédiate et le volume de la lésion ( p < 0,05). Elle devenait non significative à 24 heures ( p > 0,05), ainsi qu’entre le grade lésionnel et la douleur ( p > 0,05). Il n’y avait pas de différence au niveau de la douleur immédiate selon le muscle atteint ( p > 0,05) ou le grade lésionnel ( p = 0,05). La douleur ne variait pas significativement durant les premières 24 heures post-lésionnelles. D’après nos résultats, la douleur au moment de la blessure était corrélée au volume musculaire atteint. Une lésion très douloureuse fera suspecter une lésion tissulaire plus importante. Ces résultats ont un intérêt pour la prise charge clinique des patients. The main objective of this study was to analyze the potential correlation between pain experienced in a hamstring injury and the size of the muscular lesion observed with magnetic resonance imaging (MRI). Additional objectives were to investigate potential correlations between pain experienced 24 hours after injury and lesion size, correlation between pain at injury and lesion grading, to compare pain according to damaged muscle and lesion grading, and to describe the pain changes in the first 24 hours. We retrospectively analysed data collected from 64 patients previously collected in a prospective, multicentric and noninterventional study (HAMMER). The data consisted in MRI of hamstring lesions, all taken within 21 days of the injury, and corresponding self-administered surveys. We found a significant correlation between pain experienced during injury and MRI lesion size ( P < 0.05). No correlation was found between MRI lesion size and pain experienced 24 hours after injury ( P > 0.05), and pain at injury and lesion grading ( P > 0.05). There was no difference, in terms of pain felt at the time of injury, depending on the damaged muscle ( P > 0.05) or the lesion grading ( P = 0.05). No differences were reported between pain experienced at injury and 24 h after. These results show that pain at the time of injury is correlated with the volume of damaged muscle. Therefore, a painful lesion can indicate large tissue damage. These results have clear practical implications for patients’ management.

La lésion musculaire des ischio-jambiers est une lésion très fréquente dans les sports avec une composante importante de sprint et d’accélération. L’objectif principal a été de rechercher une association entre la topographie des lésions des ischio-jambiers et le mécanisme lésionnel. Les objectifs secondaires ont été : (1) de réaliser une cartographie IRM de la localisation des lésions musculaires des ischio-jambiers ; (2) d’évaluer la variabilité inter observateur de l’analyse IRM d’une lésion des ischio-jambiers en comparant l’analyse d’un radiologue expérimenté « senior » vs un radiologue « junior ». Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective, multicentrique, non interventionnelle. Une IRM de la cuisse a été réalisée, au plus tard 21jours après le traumatisme initial. La localisation IRM de la lésion a été analysée selon le muscle atteint, la structure anatomique touchée et la zone de la loge postérieure de la cuisse intéressée par la lésion (cette dernière était déterminée par sa distance par rapport à la tubérosité ischiatique). Chaque IRM a été étudiée par un radiologue « senior » puis relue en aveugle par le radiologue « junior ». Avant l’IRM, chaque patient remplissait un autoquestionnaire décrivant les circonstances et le mécanisme de la blessure. Au total, 23 IRM de lésions musculo-tendineuses des ischio-jambiers ont été analysées. La corrélation entre les mécanismes lésionnels et les localisations à l’IRM selon le nom, la zone de la loge postérieure de la cuisse touchée, la structure anatomique atteinte, a retrouvé (test de Fisher) respectivement une valeur de p à 0,58, 0,62 et 0,91. Le chef long du biceps fémoral et la jonction myo-tendineuse étaient le plus souvent touchés (69,6 % et 26 %). Le mécanisme lésionnel le plus fréquent était l’accélération (61 %), touchant les trois principaux muscles des ischio-jambiers, les trois zones de la loge postérieure de la cuisse et les deux principales structures anatomiques (la jonction myo-tendineuse et myo-aponévrotique). Les concordances inter observateurs entre radiologues senior et junior étaient de 0,91 pour l’analyse de la structure anatomique touchée, 0,93 pour celle de la zone de la loge postérieure de la cuisse atteinte et de 0,92 pour la gradation de la lésion en IRM selon la classification de Peetrons. Le biceps fémoral et la jonction myo-tendineuse semblent être des zones de faiblesse des ischio-jambiers.