为深入贯彻落实中央统筹推进疫情防控和经济社会发展工作部署,笔者从医院管理、科室管理、岗位职责等层面总结了复工期间某三甲医院应对新冠肺炎的防控策略,强调院科两级督导,各级人员明确分工,协调配合,设置体温监测岗等具体措施,以期为后续三甲医院应对突发公共卫生事件、保证临床工作质量与安全提供科学依据.

非计划性拔管的发生不仅对患者造成直接损伤、增加患者痛苦,而且延长住院周期、增加医疗用费用和医护人力资源耗费,甚至可危及患者生命安全.本文介绍了某三甲医院预防非计划性拔管的管理策略,以减少因非计划性拔管造成的不良事件,为保障患者安全和医务人员职业安全提供参考.

目的 分析感染性心内膜炎患者致病菌分布情况与临床特征.方法 选择2016年10月～2019年9月我院收治的80例感染性心内膜炎患者作为研究对象,收集其临床资料,观察患者致病菌分布情况及临床特征.结果 80例患者血样共检出病原菌株36株,检出病原菌株中革兰阳性菌占比88.89％,真菌占比11.11％.革兰阳性菌中占比最高的为酿脓链球菌(38.89％),其次为金黄色葡萄球菌(19.44％)、D链球菌(11.11％)和表皮葡萄球菌(11.11％).感染性心内膜炎患者中最常见临床表现为发热(92.50％),其次为心脏杂音(88.75％)、疲乏(83.75％)、盗汗(81.25％).97.50％的患者超声心动图检查可见心脏赘生物.80例患者中有6例死亡,死亡率为7.50％.死亡组先天性心脏病、人工瓣膜、Hb＜ 90g/L、ALB＜ 30g/L和栓塞所占比例均高于存活组(P＜0.05),外科手术治疗占比低于存活组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,先天性心脏病、人工瓣膜、Hb＜90g/L、脑栓塞是感染性心内膜炎患者预后的危险因素(P＜0.05),手术治疗是其保护因素(P＜0.05).结论 感染性心内膜炎患者血样病原菌中革兰阳性茼占比最高,绝大多数患者超声心动图可见心脏赘生物,部分伴有基础心脏疾病,及早诊断并合理使用抗菌药物,警惕预后危险因素,厦时给予外科手术治疗,对改善患者预后具有重要价值.

目的 分析脑外伤患者并发肺部感染病原菌特点及耐药性情况,为临床合理应用抗菌药物提供指导.方法 收集2015年1月-2017年5月我院收治的98例脑外伤合并肺部感染患者的临床资料,所有患者入院后均留取痰标本完成细菌鉴定及药敏试验,统计脑外伤并发肺部感染病原菌分布及耐药情况.结果 98例脑外伤合并肺部感染患者共培养出病原菌109株,其中革兰阳性菌34株,占31.19％;革兰阴性菌64株,占58.72％;真菌11株,占10.09％;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占24.77％,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,占22.94％,真菌以白假丝酵母菌为主,占7.34％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢西丁耐药率最高,均为100.00％,其次为青霉素、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素,均为91.67％,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺耐药率最低,为0;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高,为93.33％;对苯唑西林、左氧氟沙星、利福平、替加环素、万古霉素、利奈唑胺、头孢西丁耐药率较低,均为0;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率最高,为100.00％,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,为8.33％;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟耐药率最高,为80.00％,其次为庆大霉素,为73.33％,其对亚胺培南、美罗培南、复方新诺明耐药率较低,分别为53.33％、53.33％、45.31％;肺炎克雷伯菌对妥布霉素耐药率最高,为64.32％,其次为庆大霉素、头孢噻肟,均为54.55％,其对左氧氟沙星耐药率最低,为18.18％;主要真菌白假丝酵母菌两性霉素B高度敏感,耐药率为0,对伊曲康唑、伏立康唑耐药率最高,均37.50％,其对氟康唑耐药率低,为12.50％.结论 脑外伤并发肺部感染患者主要病原菌以苹兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,病原菌以金黄色葡萄球菌所占比例最高,其次为铜绿假单胞菌,且常呈多重耐药表现,对此类患者需尽早进行病原菌鉴定及药敏试验分析,指导临床合理应用抗菌药物.