目的 探讨膜性肾病患者血清抗 M 型磷脂酶 A2 受体(PLA2R)抗体、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与患者肾功能、肾组织纤维化改变的关系.方法 本研究采用回顾性研究方法,选取黄石市中医医院肾病内科 2019 年 7 月 1 日—2022 年 1 月 31 日确诊的膜性肾病患者 120 例(观察组),同期因尿路结石住院治疗的患者 60 例作为对照组;检测二组患者的血清 PLA2R、MCP-1、肾功能指标、肾组织纤维化指标,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清PLA2R、MCP-1 诊断膜性肾病患者的价值;并按照 24h 尿蛋白≥3.5g/d对观察组患者进行分层对比.结果 观察组的抗 PLA2R抗体、MCP-1、Scr、24h尿蛋白、尿ⅣC水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的 eGFR 水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);抗PLA2R抗体诊断膜性肾病患者的 AUC 值为 0.880、灵敏度为 90.51%、特异度为 69.39%;MCP-1诊断膜性肾病患者的 AUC值为 0.810、灵敏度为 80.46%、特异度为 73.15%;蛋白尿 A 组患者的抗 PLA2R抗体、MCP-1 均高于蛋白尿B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);膜性肾病患者血清抗 PLA2R 抗体、MCP-1 水平与尿ⅣC 呈显著正相关性(P＜0.05);膜性肾病患者血清抗 PLA2R 抗体、MCP-1 水平与 eGFR呈显著负相关性(P＜0.05).结论 膜性肾病患者血清抗 PLA2R抗体、血清 MCP-1 水平会显著增高,血清抗PLA2R抗体、血清 MCP-1 水平与患者临床诊断、肾功能受损程度及肾纤维化程度有关.
目的 观察与评价替雷利珠联合白蛋白紫杉醇对晚期肺癌患者血清 miR-498、miR-1269、IP-10 水平与对免疫能力的影响.方法 回顾性分析 2020 年 3 月—2021 年 3 月于该院进行肺癌治疗的晚期患者 100例为研究对象,按不同治疗方案分为对照组和观察组,各 50 例.对照组采用白蛋白紫杉醇治疗模式,观察组接受替雷利珠联合白蛋白紫杉醇治疗模式.记录二组患者的血清 miR-498、miR-1269、IP-10 水平的变化,观察临床疗效及分析疗效相关指标.结果 治疗后,二组患者的CD4+、CD4+/CD8+均升高,CD8+均降低,且观察组相比对照组差异更为显著(P＜0.05).通过治疗后,观察组患者的血清 miR-498、miR-1269、IP-10 下降水平更低,差异有统计学意义(P＜0.05).二组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组疾病控制率(DCR)明显高于对照组(P＜0.05).逻辑回归分析表明血清 miR-498、miR-1269、IP-10 水平和免疫能力均与临床疗效显著相关,且 ROC 曲线分析表明各指标均可以准确地评估疗效.结论 晚期肺癌患者给予替雷利珠联合白蛋白紫杉醇治疗,血清 miR-498、miR-1269、IP-10 水平和免疫功能都得到了良好改善,其控制癌症症状效果显著,可有效提高患者临床疗效.
目的 对利用 3D成像打印技术进行股骨远端骨折手术治疗的临床效果进行 Meta分析,评估该方法与常规手术方法相比临床疗效上是否具有优势.方法 利用网络以 3D打印、3D、mimics、股骨远端骨折、股骨髁骨折、Hoffa 骨折为关键词检索中国知网、中国万方数据库、维普网,PubMed、Embase、Cochrane library数据库,检索时间由建库截止到检索日期 2023 年 7 月.所得文献经纳入排除标准筛选后再经 Cochrane 系统评价员手册和 Newcastle-Ottawa Scale(NOS)评分评估,提取文献中资料后由 RevMan 5.4 软件对手术时间、手术出血量、骨折复位满意率、术中 X线曝光次数、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后膝关节 HSS评分优良率、术后切口引流量、住院时间结果进行统计学分析.结果 纳入 10 篇文献,病例数合计为 734例,其中 3D成像打印技术辅助组 397 例,常规组 337 例.Meta 分析结果显示,3D 成像打印组在手术时间(SMD=-2.92,95%CI:-3.94～-1.90,P＜0.00001)、手术出血量(SMD=-2.35,95%CI:-3.43～-1.27,P＜0.0001)、术中 X线曝光次数(SMD=-4.48,95%CI:-5.93～-3.04,P＜0.00001)、骨折愈合时间(SMD=-1.04,95%CI:-1.67～-0.40,P=0.001)、术后切口引流量(SMD=-1.29,95%CI:-1.52～-1.05,P＜0.00001)、住院时间(SMD=-1.97,95%CI:-2.98～-0.96,P=0.0001)均少于常规组;骨折复位满意率(RR =1.14,95%CI:1.05～1.25,P=0.002)、术后膝关节 HSS评分优良率(RR =1.09,95%CI:1.01～1.17,P=0.03)优于对照组、术后并发症发生率(RR =0.43,95%CI:0.28～0.64,P＜0.0001)少于对照组.结论 3D成像打印技术辅助手术治疗股骨远端骨折的临床效果好于对照组,仍需更多高质量外文文献进一步证实该结论.
目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者胸椎旁神经阻滞(TPVB)中应用罗哌卡因联合右美托咪定的麻醉效果.方法 选取 2019 年 8 月—2021 年 12 月在该院实施 OPCABG术的 96 例患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组 48 例.二组患者均采用TPVB,对照组予以罗哌卡因,观察组予以罗哌卡因联合右美托咪定.观察二组患者住重症监护室(ICU)时间、住院时间、苏醒时间、拔管时间和术后舒芬太尼用量.分别于麻醉诱导前后,记录患者不同时间点的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)和经皮血氧饱和度(SPO2);采用视觉模拟评分(VAS)和 Ramsay 镇静评分表评估患者不同时间点的疼痛和镇静效果;于术前和术后 24h对比二组应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]变化情况;并记录患者不良反应的发生情况.结果 观察组患者住 ICU 时间、住院时间、拔管时间和苏醒时间均优于对照组,术后舒芬太尼用量少于对照组(P＜0.05);在 T1 的时候,观察组的 HR、RR、MAP、SPO2 水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),在T2、T3、T4 时观察组的 HR、RR、MAP、SPO2 水平均显著低于对照组(P＜0.05);在术后 2h、6 h、12h,观察组的 VAS评分及 Ramsay 的评分均显著低于对照组(P＜0.05).术后 24h观察组 E、NE 水平均低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为 8.33%,与对照组的14.58%相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OPCABG术患者TPVB中应用罗哌卡因联合右美托咪定的麻醉效果较好,可起到良好的镇痛镇静作用,有利于维持血流动力学稳定,减轻因手术引起的应激反应,促进患者早期康复.
目的 探索基于 T2 FLAIR和 DTI的影像组学模型对脑胶质瘤 IHC特征的预测效能.方法 回顾性分析 2015 年 3 月—2019 年 9 月确诊脑胶质瘤患者中 48 例术前 MRI影像和临床数据用于影像组学模型训练.收集术后病理分级、CD34、Ki-67、p53、S-100、syn、vimentin 结果.手工标注 T2 FLAIR 脑胶质瘤区域,在工作站上测量 DTI 参数.将患者性别、年龄、肿瘤位置、DTI 参数及 T2 FLAIR 图像联合用于影像组学建模,将数据按 7 ︰3 的比例随机分为训练集和测试集,并进行特征提取、降维、选择和分类器训练等步骤,训练影像组学模型.以 ROC曲线评价模型效能.结果 测试集中脑胶质瘤病理分级、S-100、vimentin、syn、p53、K-i67、CD34 的 ROC曲线下面积分别为 0.910、0.963、0.975、0.950、0.917、0.979 和 0.933.结论 基于T2 FLAIR的影像组学模型预测脑胶质瘤 IHC特征有一定的准确性,而基于 DTI 参数预测 IHC 是无效的,尚需扩大样本量进一步研究.
目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭的效果.方法 选取 2020 年 1月—2022 年 6 月唐山市人民医院收治的 66 例 COPD 伴呼吸衰竭患者为研究对象,根据通气方式不同将其分为对照组(32 例,经鼻高流量治疗)和观察组(34 例,无创正压通气治疗),比较二组的治疗效果.结果 治疗后观察组的动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC 高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗期间的插管率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗 COPD 伴呼吸衰竭患者的效果显著,可有效改善血气指标和肺功能,降低插管率,缩短住院时间.
目的 探讨雷公藤甲素(TP)通过抑制趋化因子配体 2(CCL2)-趋化因子 C-C-基元受体 2(CCR2)信号通路调节黑色素瘤(Mel)细胞的增殖、凋亡和免疫逃避.方法 将 A375 细胞分为对照组(未做任何处理的 A375 细胞)、L-TP组(10nM TP处理 A375 细胞)、M-TP 组(20nM TP 处理 A375 细胞)、H-TP 组(40nM TP处理 A375 细胞)、Bindarit 组(300μM CCL2-CCR2 信号通路抑制剂 Bindarit 处理 A375 细胞)、H-TP+ GW0742 组(1.0μM CCL2-CCR2 信号通路激活剂 GW0742 和 40nM TP共同处理 A375 细胞);CCK8 法检测A375 细胞增殖;流式细胞术检测 A375 细胞凋亡;Transwell 法以及伤口愈合试验检测 A375 细胞侵袭和迁移;ELISA法检测干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot 检测通路蛋白以及凋亡相关蛋白表达.结果 与对照组比较,L-TP组、M-TP组、H-TP组、Bindarit 组OD值、迁移率、侵袭细胞数量、Bcl-2、CCL2、CCR2、程序性细胞死亡配体 1(PD-L1)蛋白水平、CD8+T细胞的凋亡率、IFN-γ、TNF-α水平均显著下降(P＜0.05),凋亡率、Bax、cleaved-Caspase-3 蛋白水平均显著上升(P＜0.05);与 H-TP 组比较,H-TP+GW0742 组 OD 值、迁移率、侵袭细胞数量、Bcl-2、CCL2、CCR2、PD-L1 蛋白水平、CD8+ T 细胞的凋亡率、IFN-γ、TNF-α水平均显著升高(P＜0.05),凋亡率、Bax、cleaved-Caspase-3 蛋白水平均显著下降(P＜0.05).结论 TP可能通过下调CCL2-CCR2 通路,抑制 A375 细胞增殖、侵袭、迁移和免疫逃避,促进 A375细胞凋亡.
目的 观察椎间融合器联合自体髂骨在TLIF手术治疗腰椎退变性疾病中的应用效果.方法 选取2019 年 5 月—2020 年 10 月在该院接受 TLIF手术治疗的腰椎退变性疾病患者为研究对象,并根据随机数字表法将其分为椎间融合器联合同种异体骨组(对照组)和椎间融合器联合自体髂骨组(观察组).观察二组患者的手术时间、术中出血量、住院时间的差异,比较二组患者手术前后炎症因子水平、腰椎功能和并发症发生率的差异.结果 二组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后 3 个月,观察组患者椎间融合率为 92.00%,高于对照组患者的 64.00%,差异有统计学意义(χ2 值= 11.422,P=0.001),二组患者术后 6 个月椎间融合率比较差异无统计学意义(χ2 值=1.383,P=0.240);二组患者手术前腰椎功能无差别,术后 3 个月,二组患者的腰椎功能得分均较术前增高(P＜0.05),而二组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);二组患者术前炎症因子水平无差别,术后 7 天,二组患者的 IL-6、hs-CRP和PCT水平较术前增高(P＜0.05),二组间比较无差别(P＞0.05);二组患者神经根损伤、切口感染和脑脊液漏发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.344,P=0.558).结论 椎间融合器联合同种异体骨和椎间融合器联合自体髂骨在治疗腰椎退变性疾病中的效果相当,但椎间融合器联合自体髂骨的 TLIF手术患者椎间融合率较高,具有良好的应用价值.
目的 探讨能谱 CT 和血清 HE4 在肺癌化疗疗效监测中的应用价值.方法 分析 2020 年 3 月—2022 年 6 月在唐山市人民医院进行化疗并在治疗前后行能谱CT和血清 HE4 水平检测的 64 例肺癌患者作为研究对象,按照 RECIST 1.1 标准将患者分为有效组(CR+PR)38 例和无效组(SD+PD)26 例,比较二组化疗前、后能谱CT参数和血清 HE4 水平差异.将治疗前组间差异有统计学意义的参数纳入 Logistic 回归方程,筛选出对疗效有预测价值的参数,并进行 ROC工作曲线分析.结果 无效组和有效组二组之间在年龄、性别、心率、BMI、病灶最大直径、病理类型及临床分期之间差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗前有效组的动脉期 NIC(NICAP)、静脉期 IC(ICVP)、静脉期 NIC(NICVP)、静脉期 CT 70keV(CT 70keVVP)及血清 HE4 水平均高于无效组[(16.89±5.28)与(13.56±4.97),(20.62±5.73)与(17.48±5.65),(34.22±8.95)与(23.65±7.18),(67.53±14.60)与(56.72±14.69),(206.07±20.99)与(216.41±13.81)],差异有统计学意义(P＜0.05).设自变量 X1=NICAP,X2=ICVP,X3=NICVP,X4=CT 70keVVP,X5=HE4,以疗效作为因变量做二元 Logistic 回归分析,得出预测疗效的概率回归模型为LogitP=0.130X1+0.242 X2+0.268X3+ 0.127 X4+0.051 X5-32.636.经 Logistic回归分析,能谱CT参数 NICAP、ICVP、NICVP、CT 70keVVP和血清 HE4 均与肺癌化疗疗效密切相关(P＜0.05).将 NICAP、ICVP、NICVP、CT 70keVVP和血清 HE4,分别绘制出 ROC曲线,联合检测的 ROC 曲线下面积(0.951)＞NICVP(0.810)＞HE4(0.798)＞CT 70keVVP(0.696)＞NICAP(0.688)＞ICVP(0.647),结果表明在肺癌的化疗疗效监测中,能谱 CT 部分参数和血清HE4 联合监测曲线下面积最大,具有较高的诊断价值,敏感性为 89.5%,特异性为 97.8%.结论 能谱 CT参数NICAP、ICVP、NICVP、CT 70keVVP和血清 HE4 能够预测肺癌化疗疗效,联合检测可以提高预测效能.
目的 探讨蛛网膜下腔阻滞(SA)中应用布比卡因与左布比卡因对经尿道前列腺电切术(TURP)手术患者 QT间期的影响.方法 选择 2018 年 12 月—2022 年 10 月分别行布比卡因和左布比卡因 SA 麻醉行TURP手术的 56 例患者,测量并记录患者术前、麻醉后 10 分钟、手术开始后 10 分钟和手术结束后 10 分钟的 QT间期值,同时记录二组麻醉前(T0)、SA后 1(T1)、5(T2)和 10(T3)min、切口后 1(T4)、5(T5)、10(T6)min和术后 10 min(T7)时间点的 SBP、DBP、MAP、HR、SO2 值(指脉氧饱和度),以及阻滞平面水平和持续时间,分析布比卡因与左布比卡因对 QTc、QTd 和 QTcd 的影响.结果 左布比卡因组在麻醉后10 分钟,HR值明显高于基础值(P＜0.05).布比卡因组在麻醉后 10 分钟和手术开始后 10 分钟的 QT间期校正值(QTc)均大于左布比卡因组(P＜0.05).布比卡因组中分别在麻醉后 10 分钟、手术开始后 10 分钟和手术结束后 10 分钟的 QTd值与 QTcd值均显著大于左布比卡因组(P＜0.05).结论 左布比卡因相较于布比卡因具有更好的血流动力学稳定性,布比卡因对患者 QTd值与 QTcd值影响更大.对于有心脏疾患的患者,左布比卡因可能是布比卡因较好的替代品.
目的 探讨浓度罗哌卡因髂腹股沟神经阻滞在小儿疝修补术中的应用价值.方法 选取 2021 年 1月—2023 年 2 月该院收治行髂腹股沟神经阻滞治疗的 78 例小儿疝修补术患儿作为研究对象,根据罗哌卡因不同麻醉浓度将其分成 0.375%罗哌卡因(A 组:0.375%罗哌卡因 15ml+0.9%氯化钠注射液稀释至30ml)组,0.500%罗哌卡因(B组:0.500%罗哌卡因 15ml+0.9%氯化钠注射液稀释至 30ml)组、0.750%罗哌卡因(C组:0.750%罗哌卡因 15ml+0.9%氯化钠注射液稀释至 30ml)组,记录和比较A、B、C组临床疗效(感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,镇痛维持时间、运动恢复时间)、血药浓度及 Ramesay评分差异.结果 ①低浓度 A组血药浓度高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).但 B组、C 组的血药浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).②从麻醉效果来看,低浓度 A组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间快于 B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).但B组、C组的血药浓度、镇痛维持时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).此外三组患儿的苏醒时间、镇痛维持时间差异无统计学意义(P＞0.05).③A 组术后不同时间段Ramsay评分均低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).但B、C组Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05).④低浓度的 A组患儿术后不良反应发生率显著低于B组、C 组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用 0.357%浓度的低剂量罗哌卡因行髂腹股沟神经阻滞可满足患儿的术后镇痛需求,同时可减少不良反应.
目的 观察雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔注射对黄斑中心凹下型特发性脉络膜新生血管(ICNV)治疗的有效性和安全性,比较两者的治疗效果.方法 对 2018 年 9 月 1 日—2021 年 10 月 1 日于华北理工大学附属眼科医院(唐山市眼科医院)就诊的黄斑中心凹下型 ICNV患者 294 人 294 眼,均接受抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)药物玻璃体腔注射,其中雷珠单抗组 182 人 182 眼(R组),康柏西普组 112 人 112 眼(C组).采用 1+PRN(pro re nata)治疗方案.R 组接受雷珠单抗 0.5mg 玻璃体腔注射,C 组接受康柏西普0.5mg玻璃体腔注射.治疗前、治疗后第 1 天及每月随访均行BCVA检查、眼压检查(非接触式眼压计)、散瞳后间接眼底镜检查、OCT检查、OCTA检查,如 ICNV病灶持续活动或复发重复注射药物治疗.观察比较患者治疗前、治疗后 1 个月和治疗后 6 个月BCVA、OCT检查结果.结果 黄斑中心凹下型 ICNV患者 294人 294 眼,R组及C组治疗前、治疗后 1 个月与治疗后 6 个月BCVA、OCT测量黄斑中心凹厚度(CMT)平均值差异均有统计学意义(均P＜0.05),同时间节点组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).R组治疗次数(2.4±0.8)次,C组治疗次数(2.4±0.9)次,差异无统计学意义(P＞0.05).294 眼治疗随访观察过程,均未发生眼局部及全身严重并发症.结论 雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔注射能够有效控制黄斑中心凹下型 IC-NV病变发展,提高患者视力,减轻视网膜层间水肿,有良好的有效性和安全性,且两种药物治疗效果无明显差异.
目的 研究无托槽隐形矫治器与传统固定矫治器推磨牙向远中及前牙唇倾量的治疗效果.方法 选取 2018 年 6 月—2022 年 9 月在河北省唐山市协和医院口腔正畸科就诊的 60 例患者,上下颌牙列轻度拥挤,磨牙远中关系.治疗前后均拍摄头颅侧位片,只采用牙受力式颌间牵引作为支抗,利用两种不同类型矫治器来观察磨牙远移量和前牙唇倾度.结果 治疗结束时,两种不同的矫治器在推第一,二磨牙向远中到翼上颌裂点垂线的距离比较,差异有统计学意义(P＜0.05),无托槽隐形矫治器产生的前牙支抗丧失量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种不同类型矫治器都能有效的推磨牙向远中,但对于只应用颌间支抗的治疗时,无托槽隐形矫治器能最大程度的节省支抗.
目的 探究血清皮质醇、凝溶胶蛋白(CSN)及 C-反应蛋白(CRP)与重症创伤患者病情、预后的关系.方法 回顾性分析 2020 年 2 月—2022 年 5 月该院收治创伤患者 186 例研究对象,按照创伤严重程度评分(ISS)分为轻症组 99 例(ISS≤25 分)及重症组 87 例(ISS＞25 分).比较不同创伤严重程度血清皮质醇、CSN、CRP及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,采用 Pearson 相关性分析皮质醇、CSN、CRP与 APACHEⅡ评分、ISS评分的关系.比较不同预后基线资料及皮质醇、CSN、CRP.采用二元 Logistic 回归分析影响重症创伤患者预后的危险因素.结果 重症组血清皮质醇、CRP 及 APACHEⅡ评分均显著高于轻症组,CSN水平低于轻症组(P＜0.05).皮质醇、CRP 与 APACHEⅡ评分、ISS 评分均呈正相关;CSN与 APACHEⅡ评分、ISS评分均呈负相关(均P＜0.05).预后良好组 59 例,预后不良好组 28 例.二组 A-PACHEⅡ评分、ISS评分、肿瘤坏死因子-α、皮质醇、CSN 及 CRP 水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经二元 Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、ISS评分、肿瘤坏死因子-α、皮质醇、CSN 及 CRP 是影响重症创伤患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 血清皮质醇、CSN及CRP与 APACHEⅡ评分、ISS评分均有一定相关性,可监测重症创伤患者病情程度;且血清皮质醇、CRP水平升高,CSN 水平降低,会增加重症创伤患者预后不良的风险.
目的 探讨本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)模式下的呼吸训练对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肺功能和运动能力的影响.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月在该院治疗的PCI术后患者 116 例,使用随机数表法分为对照组与 PNF组,每组 58 例.对照组予以常规呼吸训练,PNF组予以PNF模式下的呼吸训练,二组均干预 14d.比较二组干预前和干预后左室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(VO2 Peak)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC 比值、5 次坐立试验(FTSST)和 6min 步行试验(6MWT)等评估数据.结果 干预后,二组 FEV1、VO2 Peak、和 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC水平治疗前相比增高(P＜0.05),且 PNF 组 FEV1、VO2 Peak、和 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 水平高于对照组(P＜0.05).相比对照组,PNF组干预后 FTSST降低(P＜0.05),6 MWT增高(P＜0.05).结论 相比常规呼吸训练,PNF模式下呼吸训练能够更好地改善 AMI患者PCI术后心肺功能,提高其运动能力.
目的 探讨老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的影响因素,并构建相关风险预测列线图模型.方法 回顾性分析在成都市第二人民医院行维持性血液透析治疗的 273 例老年患者的临床资料,并根据患者透析期间有无发生脑血管事件将其分为发生组(n=38)和未发生组(n=235),比较二组患者的临床资料,采用 Logistic回归分析法分析老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的影响因素,并建立风险预测列线图模型.结果 Logistic回归分析结果显示,高血压、透析龄长、血钙、C反应蛋白(CRP)和血尿酸(UA)水平高均是老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的危险因素(P＜0.05).基于以上 5 项危险因素建立预测老年维持性血液透析患者脑血管事件发生风险的列线图模型,并对该模型进行内外部验证,结果显示列线图模型预测老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的曲线下面积(AUC)值为 0.847,且校准曲线提示列线图模型的校正曲线和理想曲线的一致性良好.结论 高血压、透析龄长、血钙、CRP 和 UA水平高是老年维持性血液透析患者发生脑血管事件危险因素,基于以上 5 个因素构建的列线图模型能较好预测老年维持性血液透析患者脑血管事件的发生风险.
目的 本研究通过观测孕中期胎儿体重与孕妇血糖、血脂的关系;孕中期彩超检测胎儿骨骼发育异常与孕妇甲状腺激素水平的相关性,探讨激素水平的变化对胎儿生长发育的影响.方法 选取 2018 年 12月—2021 年 12 月在唐山市协和医院进行就诊的妊娠患者,对符合入排标准的患者按照临床表现将其分为观察组,即胎儿体重大于相应孕周的孕妇或伴有胎儿骨骼发育迟缓的的孕妇;对照组,即胎儿体重与相应孕周一致的孕妇或胎儿骨骼发育无异常的孕妇.检测孕妇血糖、血脂和促甲状腺激素的含量、脐动脉血流 S/D比值并测量体重.收集新生儿身长和体重,胎儿体重、股骨和肱骨长度数据.比较分析观察组与对照组的孕妇参数.结果 孕妇的甲状腺功能指标TSH、空腹血糖和服糖 2h 后的血糖、血脂水平、S/D 比值在二组间存在差异.此外二组间糖耐量发生率差异有统计学意义.S/D比值与血清 TSH 呈正相关.观察组与对照组相比,胎儿股骨长度及肱骨长度和体重、新生儿身长及体重差异也有统计学意义.结论 妊娠中期彩超发现胎儿体重过大,结合孕妇血糖、血脂水平的检查,可以更好的对妊娠中期胎儿体重状况进行了解和评估.妊娠中期彩超发现胎儿骨骼发育异常,结合孕妇TSH 水平的检查,可以更好的对胎儿骨骼发育状况进行了解和评估.
目的 本研究旨在探讨 circ0090521 的异常表达对肝癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 以人正常肝细胞 HL-7702 和人肝癌细胞 HepG2 为细胞模型,应用siRNA对 HepG2 中的circ0090521 进行基因敲减,然后将实验分为四组:对照组、肝癌组、si-NC 组、si-circ0090521 组.CCK-8 法对细胞增殖速率进行检测;An-nexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡;qRT-PCR 法检测 circ0090521 的表达情况;qRT-PCR、Western Blot法和 ELISA法分别检测 STAT3、Bcl-2、Bax、caspase-3 的 mRNA相对表达量和蛋白表达及活力情况.结果 与对照组比较,肝癌组的circ0090521 水平明显升高(P＜0.05).与肝癌组比较,si-NC组中circ0090521 表达水平无明显变化,而 si-circ0090521 组 circ0090521 水平明显降低(P＜0.05).与肝癌组比较,si-circ0090521 组细胞增殖速率显著降低(P＜0.05),而 si-NC组无明显变化.与肝癌组比较,si-circ0090521 组Bcl-2 mRNA水平和蛋白活性明显降低,STAT3、Bax和caspase-3 的mRNA和蛋白表达情况明显升高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05),而 si-NC组中各指标均无明显变化.与肝癌组比较,si-circ0090521 组细胞凋亡率明显升高(P＜0.05),而 si-NC 组凋亡率无明显变化.结论 circ0090521 在肝癌中异常高表达,circ0090521 功能的缺失可抑制肝癌细胞的增殖,并显著促进其凋亡.
目的 本研究探讨临床上应用耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的方法及效果.方法 选择 2019 年 12 月—2021 年 10 月河池市第一人民医院耳鼻喉科门诊收治的外伤性鼓膜穿孔患者 80例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组 40 例,对照组予以保守治疗,观察组予以经耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补、重组表皮生长因子与微波治疗,对比二组临床疗效及治疗后并发症的差异,采用丹麦听力计 AD226 进行常频纯音测听及扩展高频测听检查.结果 术后 4 周观察组患者在0.25、4.0、8.0 kHZ下听力阈值显著低于对照组(P＜0.05);二组患者其余频率的听力阈值比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者在 2.0、4.0 kHZ下的骨导听力阈值和 10.0、12.0、16.0 kHZ下的扩展高频听阈值均低于对照组(P＜0.05);鼓膜平均愈合时间观察组(12.5±2.0)d短于对照组(14.4±2.4)d,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗 4 周后,观察组患者的治愈率为 75.00%、好转率为 25.00%,对照组的治愈率为55.00%、好转率为 42.50%、无效率为 2.50%,二组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者手术过程中及术后观察,均未出现严重的手术并发症,对照组有 1 例患者术后出现外耳道轻度感染,给予清洗及抗感染治疗后治愈.结论 与常规方案相比,经耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补、重组表皮生长因子与微波治疗鼓膜大穿孔能有效缩短鼓膜愈合时间,对术后听力改善效果更好.
目的 探讨高频超声在评价超声引导富血小板血浆(PRP)治疗网球肘效果中的应用价值.方法 选取 2022 年 1 月—2022 年 6 月该院就诊网球肘患者的 72 例,采用高频超声引导 PRP 注射治疗.治疗前、后分别采用高频超声检查前臂伸肌总腱相关影像学指标,记录并比较治疗前、治疗后的视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分和臂、肩、手功能障碍(DASH)评分以及患者并发症情况,分析超声指导下针对不同肌腱损伤程度的临床疗效评价.结果 经过治疗后超声影像显示肌腱厚度明显减少(P＜0.01),肌腱回声、血流异常信号、钙化、撕裂等信号征经过治疗后均明显减轻(P＜0.01);治疗前后出现骨质破坏、骨刺生成的患者例数差异不明显(P＞0.05),而治疗后出现血管增生的患者数明显减少(P＜0.05);治疗后所有患者的VAS评分、DASH 评分较治疗前有明显降低(P＜0.01),Mayo 肘关节功能评分较治疗前有明显升高(P＜0.01);高频超声检查示肌腱无撕裂和轻度撕裂的患者好转率均在 90%以上,疗效明显优于中、重度撕裂(P＜0.05);超声显示为弱回声的好转率高于强回声(P＜0.05);无钙化情况的疗效优于超声显示有钙化的情况(P＜0.05);血流信号显示血流越丰富疗效越差,有骨质破坏的疗效比无骨质破坏的疗效差(P＜0.05).治疗后发现患者中仅有 1 例局部感染,1 例组织血肿,并发症的发生率较低.结论 高频超声能够明确肘关节病变部位的肌腱病理和骨质病变情况,便于清晰直观的判断病情,在注射PRP时有助于判断注射部位,有针对性的使富血小板血浆直达病变部位,能够更好的缓解疼痛症状,改善关节功能,减少治疗后并发症的发生,对网球肘的后期恢复有指导意义.
