Purpose:Misoprostol is used in low doses for the induction of labor. It is still not clear, however, which of the approved doses (25 µg or 50 µg) is more beneficial. The aim of this study was to investigate whether oral misoprostol at a dose of 25 µg or at a dose of 50 µg should be preferred to induce labor after cervical ripening with a double-balloon catheter. Material and Methods:This retrospective cohort study analyzed full-term pregnancies (≥ 37 + 0 GW) in which sequential induction of labor was carried out using a double-balloon catheter followed by oral administration of misoprostol. The patients were divided into two groups: Group 1 received 50 µg misoprostol every four hours and Group 2 received 25 µg misoprostol every two hours. The primary target parameter was the rate of caesarean sections. Secondary target parameters included the interval from induction to delivery, the rate of spontaneous births, vaginal operative deliveries, and neonatal outcomes. Results:967 patients were included in the study: 514 in Group 1 and 453 in Group 2. There was no significant difference in the rate of caesarean sections between the two groups (p = 0.688). However, significantly more women in Group 2 had unsuccessful induction of labor, defined as a vaginal birth after 72 hours (15.8% vs. 8.1%, p = 0.001). But fewer neonates from Group 2 required transfer to the neonatal department (10.6% vs. 18.5%, p < 0.001). Conclusion:The study found no difference in the rate of caesarean sections for the different doses of misoprostol. However the rate of vaginal deliveries only occurring after 72 hours was higher in the group treated with 25 µg misoprostol, while more neonates required transfer to the neonatal department in the group receiving 50 µg misoprostol.

OBJECTIVE:To investigate the potential of artificial intelligence (AI) in emergency medicine, focusing on its utility in triaging and managing acute gynecologic and obstetric emergencies. METHODS AND MATERIALS:This feasibility study assessed Chat-GPT's performance in triaging and recommending management interventions for gynecologic and obstetric emergencies, using ten fictive cases. Five common conditions were modeled for each specialty. Chat-GPT was tasked with proposing triage classifications and providing immediate management recommendations. Human experts independently reviewed each case, classified triage categories, and proposed management. Following this, experts evaluated Chat-GPT's recommendations, rating the AI's responses on accuracy and clinical applicability. RESULTS:Chat-GPT's recommendations demonstrated high concordance with human evaluators. Chat-GPT's triage classifications matched those of human experts in most cases, though minor discrepancies in urgency ratings were observed. The AÍs suggestions were mostly rated as "very good" to "excellent." While Chat-GPT consistently delivered appropriate responses, some human evaluators noted slight differences in perceived urgency. CONCLUSIONS:This study highlights Chat-GPT's potential as a clinical support tool in emergency medicine. Chat-GPT provided structured, evidence-based recommendations comparable to those of experienced clinicians, especially for high-stakes gynecologic and obstetric emergencies. Although encouraging, these results highlight the value of utilizing AI in addition to human knowledge, as variations in urgency ratings and management nuances highlight the necessity of human supervision in crucial decision-making.

Die Geburtseinleitung hat sich in den letzten Jahrzehnten weiterentwickelt. Der Beitrag beleuchtet medizinische Hintergründe, aktuelle Indikationen und Fortschritte, insbesondere im Bereich der ambulanten Geburtseinleitung. Individuelle Risiko-Nutzen-Analysen sind entscheidend, und eine Leitlinie (AWMF[Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften]-Registernummer 015/088) bietet Empfehlungen. Ambulante Geburtseinleitungen haben Vorteile, wie Ressourcennutzung und Zufriedenheit. Mechanische (Ballonkatheter, hygroskopische Dilatatoren) und medikamentöse Verfahren (Dinoproston, Misoprostol) werden diskutiert. Ballonkatheter gelten als sicher und effektiv und für eine ambulante Geburtseinleitung geeignet. Prostaglandine und Rizinusöl werden wegen der Risiken nicht im ambulanten Setting empfohlen. Zusammenfassend ist eine ambulante Geburtseinleitung bei ausgewählten Fällen möglich, erfordert jedoch sorgfältige Planung und individuelle Berücksichtigung verschiedener Aspekte.

ZusammenfassungZiel dieser Arbeit ist die Untersuchung der Anwendbarkeit von künstlicher Intelligenz in der Interpretation und Anwendung medizinischer Leitlinien zur Unterstützung klinischer Entscheidungsfindungen in der Geburtshilfe. ChatGPT wurden Leitlinien zu spezifischen geburtshilflichen Fragestellungen zur Verfügung gestellt. Am Beispiel von mehreren klinischen Szenarien wurde die KI daraufhin auf seine Fähigkeit geprüft, korrekte Diagnosen zu stellen und angemessene klinische Entscheidungen zu treffen. Die Ergebnisse variierten, wobei ChatGPT in einigen der fiktiven Szenarien überwiegend korrekte Antworten lieferte, in anderen jedoch unzureichend abschnitt. Trotz der Fähigkeit von ChatGPT, komplexe medizinische Informationen zu erfassen, zeigte die Untersuchung Einschränkungen in der Präzision und Zuverlässigkeit der Interpretationen und Empfehlungen. Diese Diskrepanzen weisen auf die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überprüfung durch Fachpersonal hin und betonen die Bedeutung klarer, eindeutiger Leitlinien-Empfehlungen. Es bedarf zudem einer kontinuierlichen Entwicklung auf der technischen Seite um künstliche Intelligenz im klinischen Alltag als Unterstützung nutzen zu können. Insgesamt ist die Nutzung von KI in der Medizin vielversprechend, jedoch aktuell aufgrund potenzieller Fehleranfälligkeit und Interpretationsschwächen vornehmlich in kontrollierten, wissenschaftlichen Settings angebracht, um die Sicherheit und Genauigkeit der Patientenversorgung nicht zu gefährden.

Die genaue Kenntnis der Anatomie der weiblichen Brustdrüse stellt eine Grundvoraussetzung für die klinische Untersuchung, die korrekte Beurteilung von Befunden im Rahmen der Bildgebung und die Durchführung operativer Verfahren dar. Die Darstellung der embryonalen Entwicklung sowie eine Auswahl an häufigen physiologischen und pathologischen Befunden dient dem besseren Verständnis für den "Normalbefund" und bei der Einordnung möglicher Pathologien.

To evaluate the influence of a previous caesarean section on adverse composite maternal and perinatal outcome in women who attempted a trial of labor. This historical cohort study analyzed maternal and perinatal outcome in women with otherwise low risk pregnancies at term who underwent a trial of labor after a caesarean section (TOLAC). The primary outcome measure was the adverse composite outcome. Secondary outcome measures were amongst others the caesarean section rate and the mode of vaginal delivery. The adverse composite outcome was more frequently in the previous caesarean section group compared to women with no previous caesarean Sect. (22.3

The induction of labor has evolved over the past few decades. This article explores the medical foundations, current indications and advances, particularly in the realm of outpatient induction of labor. Individual risk-benefit analyses are crucial and guidelines (Association of the Scientific Medical Societies in Germany, AWMF register nr. 015/088) provide recommendations. Outpatient induction of labor offers advantages, such as resource utilization and patient satisfaction. Mechanical methods (balloon catheters, hygroscopic dilators) and pharmacological approaches (dinoprostone, misoprostol) are discussed. Balloon catheters are considered safe and effective and suitable for outpatient induction of labor. Prostaglandins and castor oil are not recommended in the outpatient setting due to the associated risks. In summary, outpatient induction of labor is feasible in selected cases but requires meticulous planning and individual consideration of various aspects.

The aim of this study is to investigate the feasibility of artificial intelligence in the interpretation and application of medical guidelines to support clinical decision-making in obstetrics. ChatGPT was provided with guidelines on specific obstetric issues. Using several clinical scenarios as examples, the AI was then evaluated for its ability to make accurate diagnoses and appropriate clinical decisions. The results varied, with ChatGPT providing predominantly correct answers in some fictional scenarios but performing inadequately in others. Despite ChatGPT's ability to grasp complex medical information, the study revealed limitations in the precision and reliability of its interpretations and recommendations. These discrepancies highlight the need for careful review by healthcare professionals and underscore the importance of clear, unambiguous guideline recommendations. Furthermore, continuous technical development is required to harness artificial intelligence as a supportive tool in clinical practice. Overall, while the use of AI in medicine shows promise, its current suitability primarily lies in controlled scientific settings due to potential error susceptibility and interpretation weaknesses, aiming to safeguard the safety and accuracy of patient care.

PurposeTo investigate the capacity of chat-generative pre-trained transformer (Chat-GPT) to understand the S2k guideline of the German Society for Gynecology and Obstetrics on intrauterine growth restriction.MethodsThe German-language free Chat-GPT version was used to test the ability of Chat-GPT to understand the definition of small for gestational age and intrauterine growth restriction, to indicate the correct time and place of delivery and to evaluate ist ability to recommend a spontaneous delivery versus a primary caesarean section in accordance with the guideline recommendations. In order to objectively evaluate the suggestions a simple three-color 'traffic light' evaluation system was employed.ResultsAlmost all Chat-GPT's suggestions in the context of definition of small for gestational age/intrauterine growth restriction as well as correct time of delivery were adequate, whereas more than half of the suggestions made in terms of correct delivery mode needed reformulation or even correction.ConclusionChat-GPT appears to be a valuable form of artificial intelligence that could be integrated into everyday clinical practice.

Die Suche nach hereditären Genveränderungen ist in der gynäkologischen Onkologie fest etabliert. Neben einer ggf. therapeutischen Relevanz bei bestehender Erkrankung ist die prädiktive Testung in Risikofamilien wichtig. Mit intensiviertem Früh- und Nachsorgeprogramm (abhängig von der gefundenen Mutation) und prophylaktischen Operationen kann man dadurch Krebserkrankungen bzw. deren Vorstufen frühzeitig erkennen bzw. im besten Fall verhindern.

ZusammenfassungTrotz der COVID-19-Pandemie und weitgehend virtueller Kongresse schreitet die Innovation in Bezug auf die Behandlung von Patientinnen mit Mammakarzinom mit ungebremster Geschwindigkeit fort. Dieser Übersichtsartikel fasst die aktuellen Entwicklungen zusammen. Die ersten Daten zum Gesamtüberleben für eine Therapie mit einem CDK4/6-Inhibitor in Kombination mit einem Aromatasehemmer bei nicht vorbehandelten, postmenopausalen Patientinnen in der ersten fortgeschrittenen Therapielinie wurden veröffentlicht. Ebenso zeigte eine Studie, die Trastuzumab-Deruxtecan mit Trastuzumab-Emtansin verglich, einen deutlichen Vorteil in Bezug auf das progressionsfreie Überleben. Die Kenntnisse über Biomarker, die eine Therapie mit einem Checkpoint-Inhibitor besonders effektiv machen, nehmen zu, und neue Substanzen wie die oralen selektiven Östrogenrezeptor-Destabilisatoren (SERDs) halten Einzug in die klinische Entwicklung und schließen die ersten Phase-III-Studien ab.

For patients with advanced breast cancer, several novel therapies have emerged in recent years, including CDK4/6 inhibitors, immune checkpoint inhibitors, PARP inhibitors, alpelisib, tucatinib and trastuzumab-deruxtecan, and sacituzumab-govitecan, which have transformed and expanded the therapeutic landscape for patients with advanced breast cancer. Some of these substances have now been approved for use in the early stages of the disease, or are expected to be approved in the near future, so the therapeutic landscape will change once again. Therefore, current scientific efforts are focused on the introduction of new substances and understanding their mechanisms of progression and efficacy. This review summarizes recent developments with reference to recent publications and conferences. Findings on the treatment of patients with HER2-positive breast cancer and brain metastases are presented, as are a number of studies looking at biomarkers in patients with HER2-negative, hormone receptor-positive breast cancer. In particular, the introduction of oral selective estrogen receptor degraders provides new opportunities to establish biomarker-based therapy. Molecular diagnostics is establishing itself as a diagnostic marker and parameter of progression.

Despite the COVID 19 pandemic and mostly virtual congresses, innovation in the treatment of breast cancer patients continues at an unabated pace. This review summarises the current developments. Initial overall survival data for CDK4/6 inhibitor treatment in combination with an aromatase inhibitor as the first advanced line of therapy in treatment-naive postmenopausal patients have been published. Similarly, a trial comparing trastuzumab-deruxtecan versus trastuzumabemtansine revealed a clear benefit regarding progression-free survival. Understanding of biomarkers making checkpoint inhibitor therapy particularly effective is increasing, and new compounds such as oral selective estrogen receptor destabilisers (SERDs) are entering clinical development and completing the first phase III trials.

[This corrects the article DOI: 10.1055/a-1724-9569.][This corrects the article DOI: 10.1055/a-1724-9569.].

Despite the COVID 19 pandemic and mostly virtual congresses, innovation in the treatment of breast cancer patients continues at an unabated pace. This review summarises the current developments. Initial overall survival data for CDK4/6 inhibitor treatment in combination with an aromatase inhibitor as the first advanced line of therapy in treatment-naive postmenopausal patients have been published. Similarly, a trial comparing trastuzumab-deruxtecan versus trastuzumabemtansine revealed a clear benefit regarding progression-free survival. Understanding of biomarkers making checkpoint inhibitor therapy particularly effective is increasing, and new compounds such as oral selective estrogen receptor destabilisers (SERDs) are entering clinical development and completing the first phase III trials. Su pp le m en ta ry M at er ia l – de ut sc hs pr ac hi ge Zu sa tz in fo rm at io n! Zi ti er ba r is t au ss ch lie ß lic h de r en gl is ch sp ra ch ig e A rt ik el . GebFra Science | Übersicht

ZusammenfassungKontinuierlich neue Studienergebnisse führen wiederholt zu aktualisierten Therapieempfehlungen und Leitlinien. Insbesondere beim Mammakarzinom wurden in den letzten Jahren einige Studien veröffentlicht, welche die Behandlung des frühen und fortgeschrittenen Mammakarzinoms deutlich verändert haben. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Meinungen aller Experten bei speziellen Fragen übereinstimmen. Gerade die Diversität bezüglich der Interpretation der Leitlinien und Studienergebnisse reflektiert die sich ständig ändernde Datenlage und ihre Komplexität sowie die Verfügbarkeit von neuen Medikamenten. Für die Therapie von Patientinnen mit frühen Stadien des Mammakarzinoms sind in den letzten Jahren neue Substanzen wie Pertuzumab, T‑DM1, Neratinib, Capecitabin und weitere hinzugekommen. Des Weiteren gibt es erste Ergebnisse zum Einsatz von CDK4/6-Inhibitoren in der adjuvanten Situation. Nicht zuletzt wird nach wie vor diskutiert, wie Multigentests eingesetzt werden können, um den Einsatz von Chemotherapien bei bestimmten Patientinnen vermeiden zu können. Diese Übersichtsarbeit fasst den Datenstand zusammen und veröffentlich die Abstimmungsergebnisse der St.‑Gallen-Brustkrebskonferenz 2021 zum Mammakarzinom in frühen Krankheitsstadien.

ZusammenfassungDie Erkenntnisse über die Behandlung von Mammakarzinompatientinnen mit frühen Krankheitsstadien haben im letzten Jahr deutlich zugenommen. Abemaciclib, Olaparib und Pembrolizumab sind neue Medikamente mit einer guten Wirksamkeit bei den entsprechenden Patientinnengruppen. Jedoch sind einige Fragestellungen nach wie vor unbeantwortet. Insbesondere welchen Patientinnen unnötige Therapien erspart werden können, ist bei prämenopausalen Patientinnen mit einem hormonrezeptorpositiven Mammakarzinom weiterhin unklar. Die Frage, inwieweit eine Chemotherapie einen direkten zytotoxischen Effekt auf den Tumor hat oder eher dadurch wirkt, dass die Ovarfunktion durch die Chemotherapie reduziert wird, könnte wegweisend sein. Dieser Patientinnengruppe kann möglicherweise eine Chemotherapie erspart bleiben. Neue, bislang experimentelle Biomarker-Analysemethoden, wie die räumliche Analyse der Genexpression (spatial transcriptomics), halten nach und nach Einzug in die großen randomisierten Phase-III-Studien, wie die NeoTRIPStudie. Dies führt wiederum zum besseren Verständnis der prädiktiven Faktoren neuer Therapien, zum Beispiel der Immuntherapie. Diese Übersichtsarbeit fasst die wissenschaftlichen Neuerungen der aktuellen Kongresse wie dem San Antonio Breast Cancer Symposium 2021, aber auch von kürzlich veröffentlichten Publikationen zusammen.

Evidence relating to the treatment of breast cancer patients with early-stage disease has increased significantly in the past year. Abemaciclib, olaparib, and pembrolizumab are new drugs with good efficacy in the relevant patient groups. However, some questions remain unanswered. In particular, it remains unclear which premenopausal patients with hormone receptor-positive breast cancer should be spared unnecessary treatment. The question of the degree to which chemotherapy exerts a direct cytotoxic effect on the tumor or reduces ovarian function through chemotherapy could be of key importance. This group of patients could potentially be spared chemotherapy. New, previously experimental biomarker analysis methods, such as spatial analysis of gene expression (spatial transcriptomics) are gradually finding their way into large randomized phase III trials, such as the NeoTRIP trial. This in turn leads to a better understanding of the predictive factors of new therapies, for example immunotherapy. This review summarizes the scientific innovations from recent congresses such as the San Antonio Breast Cancer Symposium 2021 but also from recent publications.

Next Generation Sequencing (NGS) beschreibt eine Technologie zur Sequenzierung des gesamten Genoms, Exoms und Transkriptoms und hat die genomische Forschung revolutioniert. Im Vergleich zur Sanger-Sequenzierung kann nun ein komplettes menschliches Genom binnen eines Tages sequenziert werden. Die Ergebnisse können mit menschlichen Referenzgenomen abgeglichen werden. Durch Fragmentation der DNA, Adaption mittels Adapter an die Bruchstücke und Amplifikation der Fragmente erfolgt eine bioinformatische Analyse, die in Form eines DNA-Chips gespeichert und sequenziert wird. NGS findet viele Anwendungsbereiche, vor allem in der genetischen, mikrobiologischen und onkologischen Forschung, und hat sich bisher noch nicht flächendeckend im klinischen Alltag etabliert. In der Gynäkologie wird NGS insbesondere in der nichtinvasiven Pränataldiagnostik (NIPT), in der Reproduktionsmedizin und in der Onkologie eingesetzt.