目的 探讨关节腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因对肩关节镜手术患者术后镇痛的影响.方法 选取2018年12月—2020年1月沈阳市某医院行肩关节镜手术的患者66例为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,各33例.方法 对照组患者术后给予关节腔内注射罗哌卡因镇痛治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用右美托咪定镇痛治疗.比较2组患者术后首次镇痛时间、术后24 h镇痛药物总用量及临床疗效,比较2组患者术前及术后2周时美国加州大学(UCLA)肩关节评分、视觉模拟量表(VAS)评分.结果 对照组患者治疗总有效例数为25例,治疗总有效率为75.8％,观察组患者治疗总有效例数为31例,治疗总有效率为93.9％,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.243,P=0.039).术前,2组患者UCLA肩关节评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后2周时,2组患者UCLA肩关节评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后2周时,2组患者VAS评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后首次镇痛时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后24 h内镇痛药物总用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因对肩关节镜手术患者的术后镇痛效果更佳,患者肩关节功能恢复明显,同时还可延长术后镇痛时间,降低术后对其他镇痛药物的依赖性,值得临床深入研究与应用.

目的:分析剖宫产术麻醉引起术后并发症的危险因素,为临床治疗制订防治策略.方法:选取2019年2月-2020年8月在沈阳市红十字会医院妇产科行麻醉剖宫产的180例产妇纳入本研究,按麻醉后是否引起术后并发症分为并发症组(n=85)及非并发症组(n=95).分析引起术后并发症的危险因素.结果:180例剖宫产麻醉患者中共有85例发生术后并发症,占比45.9％,其中低血压发生率最高,椎管内血肿发生率最低.单因素分析显示两组产妇妊娠是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心衰情况、麻醉方式、麻醉时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistics回归分析结果显示,硬膜外麻醉、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病是剖宫产手术麻醉后出现并发症的危险因素(P<0.05).结论:硬膜外麻醉、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病为剖宫产手术麻醉引起术后并发症的危险因素.因此应对孕妇以上指标进行合理控制,其对临床预测麻醉后并发症的发生起到指导作用,应予以重视.

目的 分析剖宫产手术椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,为临床治疗制定防治策略.方法 选取2019年5月-2020年5月在沈阳市某医院妇产科行椎管内麻醉剖宫产的160例产妇为研究对象,按照行椎管内麻醉后是否发生低血压将产妇分为低血压组与非低血压组,对麻醉后低血压危险因素进行分析.结果 160例剖宫产产妇中,共有71例产妇行椎管内麻醉后发生低血压,占比44.4％;单因素分析结果显示,2组产妇麻醉方式、术前心率、妊娠前体质量指数(BMI)、妊娠后体质量增长量比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistics回归分析显示,产妇术前心率≥90次/min、妊娠前BMI≥24 kg/m2、妊娠后体质量增长量≤11 kg为剖宫产椎管内麻醉后发生低血压的危险因素.结论 产妇术前心率≥90次/min、妊娠前BMI≥24 kg/m2、妊娠后体质量增长量≤11 kg为剖宫产手术椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,因此应对孕妇以上指标进行合理控制,其对临床预测低血压的发生有指导作用,应予以重视.

羟考酮作为临床上唯一投入使用的μκ受体双重激动剂,对内脏痛及神经病理性疼痛具有较好的抑制效果,且其μ受体激动相关的呼吸抑制、恶心呕吐等不良事件的发生率较低,同时对免疫具有一定的保护作用.腹部手术常由于术中对腹部脏器的机械牵拉、血流阻断以及局部损伤而引起严重内脏痛.因此,在腹部手术中,相较于切口痛,对内脏痛的抑制更引起麻醉医生的关注.自2013年羟考酮注射液于我国投入使用以来,相关研究竞相开展,伴随着不同观点的提出,引起了越发广泛的关注.本文通过对相关文献复习,综述目前羟考酮在腹部手术围术期应用的研究进展,并提出进一步研究方向.