急性胰腺炎患者多存在胃瘫,胰腺释放大量炎性反应介质、肿胀的胰头压迫十二指肠、胰周渗出及腹膜后水肿导致迷走神经麻痹,均可导致或加重胃瘫[1].对急性胰腺炎患者进行肠内营养的目的在于纠正和防止营养不良,维持肠道屏障功能完整性,增加肠道黏膜血流灌注和肠蠕动[2]。

肝硬化门静脉高压症病人术前即存在不同程度的营养不良,手术打击可导致机体分解代谢增加,使机体出现负氮平衡,明显影响术后的恢复.肠内营养(enteral nutrition,EN)是符合人体生理结构和功能的营养补充方式,为了解术后早期EN,PN对肝硬化门静脉高压症行脾肾静脉分流联合断流术后病人营养支持的不同效果,我们回顾性分析2004年2月-2009年2月在我院进行肝硬化门静脉高压症行脾肾静脉分流联合断流术76例病人的临床资料,以评介早期肠内营养支持治疗对这类病人的疗效并及相应的护理对策.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus ,MRSA)是引起全球医院获得性感染最重要的致病菌之一,在美国和欧洲许多医院,MRSA都属于医院获得性,占临床分离菌株的29%-35%[1].目前医院正面临着MRSA感染率上升导致病死率上升的挑战,MRSA感染增加了患者痛苦和护理难度,延长患者住院时间,加重经济负担和医疗资源的浪费[2].一旦在普通外科病房出现多人MRSA感染,治疗和护理都将面临困境,因此在ICU以外,普通病房也日益重视MRSA的感染控制。

目的 探讨肝门胆管癌术后疗效观察和护理.方法 回顾性分析我院收治的44例肝门胆管癌患者临床及随访资料.结果 全组均行手术治疗,患者心理状态稳定,无护理并发症发生,手术效果满意.结论 加强心理护理,充分做好术前准备,术后严密周到的观察及护理,严防并发症的发生,是提高肝门部胆管癌手术成功,降低病死率的重要保证.

目的 观察肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后病人早期肠内营养的疗效和安全性.方法 选择36例贲门周围血管离断术病人,其中肠内营养(EN)组15例,肠外营养(PN)组21例,观察2种营养方式对病人肝功能和营养代谢的影响,记录并发症和术后肠道通气时间、营养治疗费用以及住院时间.结果 2组病人术后肝功能均下降,分解代谢旺盛,但2组间无差异;EN组术后并发症少,在刺激肠道蠕动、节约治疗费用方面明显优于PN组.结论 早期EN同PN一样,可有效改善病人营养状况.EN具有并发症少而且轻微,使用安全,改善肝功能,促进胃肠道功能早期恢复和价格低廉的优势。

脾动脉瘤伴门静脉高压症临床罕见,手术治疗是最有效的治疗方法,脾动脉瘤的发生率在门静脉高压症病人中达8.8%[1].其发生与动脉粥样硬化、感染及外伤等有关.肝硬化门静脉高压症脾脏高血流动力学状态是脾动脉瘤的高危因素,此种高血流动力学状态也常导致脾实质内外多发性动脉瘤[2].巨大脾动脉瘤压迫闭塞脾静脉或形成动脉瘤-门静脉瘘可引起区域性或全内脏门静脉高压症.我院1999年12月～2001年9月共收治4例,脾动脉瘤伴门脉高压症的患者.经积极治疗,精心护理,效果良好,现报道如下.

肝移植已成为某些终末期肝病的最有效的治疗方法.也是目前器官移植手术中难度最大、护理管理较复杂的手术之一[1].背驮式肝脏移植(piggyback liver transplantation)又称保留下腔静脉的原位肝移植(orthotopic liver transplantation with preservation of retrohepatic vena cava),即在切除受体病肝时保留其肝后下腔静脉,将供肝肝上下腔静脉与受体下腔静脉以一定方式吻合,形似受体下腔静脉背供肝而得名.我院于2000年10月收治1例原发性胆汁性肝硬化(PBC)晚期患者,施行了肝移植术.经多学科协作积极治疗,精心护理治愈了各种并发症,效果良好,现报告如下.

目的试制新的胃管,提高吸引效率,促进术后胃肠功能恢复,缩短胃管留置时间,减轻患者术后痛苦.方法将腹部手术患者60例,随机分成A、B两组,两组病种、年龄及其它条件相仿,A组术后给予双腔胃管留置减压,B组仍用普通胃管,观察两组胃管引流通畅度、患者术后腹胀情况和肠蠕动恢复时间等指标,进行统计学处理.结果双腔胃管吸引效能优于普通胃管,有助于减轻术后腹胀(P＜0.05).结论应用双腔胃管胃肠减压,能促使胃肠功能恢复,从而达到缩短胃管留置需要时间,使患者能早日拔除胃管,减轻痛苦.