La réalisation d'une anesthésie locorégionale expose à un risque de lésion nerveuse qui peut être essentiellement de trois types: ischémique, traumatique et toxique. Divers mécanismes peuvent être impliqués, seuls ou en association. Au cours d'une anesthésie périmédullaire (anesthésie péridurale ou rachianesthésie), deux principaux facteurs contribuent à une ischémie médullaire: une hypotension artérielle majeure et prolongée ou une compression médullaire par un hématome, dont le principal facteur causal est l'administration périopératoire d'anticoagulants. Au niveau du système nerveux périphérique, une ischémie peut également se produire en cas d'injection intranerveuse, et elle-même engendrer une agression nerveuse traumatique directe par le biseau de l'aiguille, notamment lors de la recherche de paresthésies. Enfin les anesthésiques locaux ont une neurotoxicité locale, concentration et dose-dépendante. La connaissance de ces mécanismes permet de proposer de nouvelles attitudes préventives raisonnées.Neurol damage is a possible complication of central nerve blockade and regional anaesthesia. Damage may be caused by ischaemic, mechanical or chemical mechanisms, which may occur either alone or in combination. Neurol ischaemia may be caused by 1) prolonged and severe arterial hypotension, which compromises blood supply to the cord, 2) a spinal haematoma whose main etiological factor is a coagulation abnormality and 3) an intraneural injection. Mechanical trauma by the needle bevel is an important factor of neuropathy, particularly when searching for paraesthesiae. Neurological complications may also result from a direct neurotoxic effect of local anaesthetic agents which is concentration and dose-dependent. Better understanding of these mechanisms will permit the establishment of reliable bases for new preventive strategies.