右側結腸癌におけるリンパ節転移,切除郭清範囲と5年生存率,および再発症例について検討した.対象は盲腸から横行結腸までの右側結腸癌根治手術116例である.リンパ節転移は49例(42.2%)にみられ,n1 36例,n2 10例,n3 3例で,癌腫より5cm以上離れた結腸壁在および旁結腸リンパ節(n2,n3)への転移はなかった。累積5年生存率はDukes A 81.8%, Dukes B84.3%,Dukes C74.9%だった.絶対治癒切除症例の5年生存率は81.6%,相対治癒切除では72.8%で有意差はなかったが,絶対治癒がやや良好であった(P=0.06).しかし腸管切離不足による相対非治癒切除でも75.0%の5年生存率であり,治癒切除に劣らなかった.再発症例はリンパ節転移陽性,深達度s以上,中・低分化腺癌に多い傾向があった。右側結腸癌手術における腸管切離は癌腫から5cmで十分なものが多いと思われた.

Using sections of formalin-fixed, paraffin-embedded tissues from 64 colorectal cancer patients, the expression of c-erbB-2 oncoprotein was studied immunohistochemically. Twenty-seven percent of the cases with liver metastasis showed positive staining. On the other hand, only 3% of cases without liver metastasis were positive. Expression rates of c-erbB-2 protein in liver metastasis cases showed no significant difference between primary operation (26%) and recurrence (27%). Of all c-erbB-2 positive patients, 90% (9/10) had liver metastasis. Secondly, vessel invasions of 45 rectal cancer patients were studied using Victoria Blue (VB) elastic staining and endothelial staining by factor VIII-related antigen and Ulex europaeus agglutinin I (UEA-I) lectin. VB-HE double stain was efficacious to detect vascular invasion, but endothelial staining was not. There were statistically more vascular invasions in 30 patients with liver or lymph node metastases than in those without metastasis. And in cases with metastasis, many vascular invasions into the extra-muscular layer were seen. Both vascular invasions and c-erbB-2 protein were valuable indicators of possible liver metastasis.

最近われわれは酸素吸入療法で治癒した腸管嚢胞様気腫の1症例を経験したので報告する.症例は75歳の女性,主訴は粘血便と泡沫状粘液の排泄であった.腹部単純X線写真で左上腹部に多数の小円形透亮像を認め,注腸造影でS状結腸に多数の円形隆起性病変を認め,内視鏡検査でS状結腸に多数の半球状隆起性病変を認めた.腸管嚢胞様気腫と診断し,51/分×5時間/日の酸素吸入療法を施行した.酸素投与後2週間で注腸X線検査上および内視鏡検査上隆起性病変の数は減少し,4週間後には消失した.本邦における過去12年間の報告例を集計すると自験例を含め126例あり,男女比は54:62,平均年齢51.1歳部位は小腸19例に対し大腸83例であった.主訴は腹部膨満感が最も多かった.外科的切除は32例に行われた.酸素吸入療法は42例に行われ,治癒までの平均期間は3.1週であった.他の32例は自然治癒症例で,治癒までの平均期間は17.1週であった.

Davis らによって開発されたポリエチレングリコール電解質液を用いて, 大腸手術例18例に対し手術前に経口的全腸管洗浄法を施行した.洗浄液投与 (総量4,000ml) 開始から投与終了後3時間までに排泄された総便量は平均2433±777g (mean±SD), 総尿量は平均1005±593mlで, ヘマトクリット, 血中 Na・K・Clに著しい変動はなかった.血中抗利尿ホルモン濃度・血漿レニン活性は投与終了直後に軽度低下したが, いずれも生理的変動内であった.腸管からのポリエチレングリコールの吸収はごく微量と思われ, 12例中2例に投与直後の血中に微量が検出されただけであった.洗浄効果は1例を除いて良好で, 縫合不全や創感染もみられなかった.このような経口的全腸管洗浄法は安全かつ有効な方法であると思われた.