Resumo A sífilis permanece uma infecção sexualmente transmissível relevante no Brasil, cujo tratamento prioritário é a penicilina benzatina (BPG). Em 2014, o país vivenciou uma crise global de desabastecimento de penicilinas, desencadeando resposta federal articulada, sobretudo diante do aumento de casos de sífilis congênita. Este estudo realizou análise documental de 37 documentos oficiais (atas de registro de preços, notas técnicas, portarias e decretos), caracterizando estratégias de aquisição, comunicação e cooperação nacional e internacional. Observou-se ampliação progressiva das aquisições públicas após o desabastecimento de 2014 e integração crescente entre assistência farmacêutica, vigilância e cuidado no SUS. A gestão federal da assistência farmacêutica destacou-se como eixo central da resposta, garantindo o fornecimento de BPG, articulando vigilância e atenção integral. A análise evidencia a importância da assistência farmacêutica como estrutura essencial da resposta brasileira à sífilis, com impacto na detecção, cuidado e vigilância epidemiológica.

Resumo O ensino remoto emergencial (ERE) trouxe reflexões sobre as práticas pedagógicas, que passaram a ser mediadas por tecnologias digitais. Busca-se analisar fatores associados ao ERE no processo de aprendizagem, a partir da ótica de pós-graduandos em saúde da Fiocruz. Foi utilizada base secundária de dados de cursos lato (LS) e stricto sensu (SS). Participaram 736 discentes (302 LS e 434 SS) com matrícula ativa entre 2020-2022. Foi aplicado questionário digital anônimo sobre perfil discente, organização/experiência com ERE, relação institucional e o impacto do ERE no processo de aprendizagem. Utilizaram-se modelos de regressão logística bruta e ajustada, com análise bivariada. Os resultados mostram que o prejuízo de atividades acadêmicas teóricas (RC 0,15 LS e RC 0,05 SS) e teórico-práticas (RC 0,18 LS e RC 0,28 SS) tiveram menos chance de impacto positivo na aprendizagem, assim como estabelecer interação regular (RC 0,32 LS e RC 0,15 SS) e ruim (RC 0,09 LS) com os docentes. Assistir à maior parte das aulas remotas em casa/outros espaços teve 3,44 vezes mais chance de impacto positivo nos alunos LS, assim como receber algum apoio da instituição (RC 2,58); já no SS, o resultado foi inverso. Os achados revelam elementos-chave do ensino mediado por tecnologias educacionais na pós-graduação.

Resumo Objetivou-se caracterizar a organização do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) no Brasil e categorizar as diferentes estratégias em centralizada ou descentralizada, apontando os limites, desafios e potencialidades para o acesso aos medicamentos. Foi realizado estudo quantitativo retrospectivo dos dados de dispensação de medicamentos do CEAF em 2023 nos 26 estados brasileiros e DF, com especial enfoque para os medicamentos preconizados para o tratamento de artrite reumatoide (AR). Os dados foram obtidos, principalmente, do sistema de Autorização de Procedimento de Alto Custo (APAC). Foi desenvolvido um conjunto de indicadores. Foram analisados dados de 210.640 usuários, residentes em 5.086 (91%) municípios brasileiros. A dispensação foi realizada em 189 municípios (3,4%). Aproximadamente, metade dos usuários de medicamentos para AR do CEAF estão na região Sudeste, em seguida Sul e Nordeste, dado que acompanha a ordem da densidade demográfica. Encontrou-se divergências entre as bases de dados. A dispensação do CEAF é essencialmente centralizada no Brasil, em especial no Norte e Nordeste. As divergências e incompletudes das bases de dados é um problema que precisa ser resolvido para potencializar seu uso de modo a balizar a tomada de decisão.

RESUMO O objetivo do artigo é apresentar o processo de construção de um estudo avaliativo para análise da implementação da cadeia de abastecimento farmacêutico do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (Cesaf ). Esse componente de financiamento da Assistência Farmacêutica destina-se a pessoas com doenças cujo manejo é estratégico para o Sistema Único de Saúde (SUS), algumas consideradas negligenciadas. Para construção da avaliação, foram desenvolvidos três modelos: Modelo Teórico da Cadeia de Abastecimento Farmacêutico; Modelo Teórico de funcionamento do Cesaf; e Modelo Lógico de Análise da Implementação da Cadeia de Abastecimento Farmacêutico do Cesaf. A modelagem e a Matriz de Análise e Julgamento da avaliação foram elaboradas a partir da revisão da literatura e da apreciação por painel de especialistas. A matriz final foi composta por setenta e quatro indicadores, organizados em cinco dimensões: planejamento e gestão, programação, aquisição, armazenamento e distribuição. O modelo avaliativo construído mostrou-se útil para identificar as características do contexto que podem interferir no abastecimento de medicamentos às unidades dispensadoras do SUS. As ferramentas apresentadas buscam suprir lacuna da literatura.

ABSTRACT This article presents the building process of an evaluative study aimed at analyzing the implementation of the Pharmaceutical Services Strategic Component (CESAF) supply chain. This funding component of Brazil’s pharmaceutical policy targets individuals with diseases whose control is strategic for the Unified Health System (SUS), including some classified as neglected diseases. To guide the evaluation, three models were developed: the Pharmaceutical Supply Chain Theoretical Model; the CESAF’s Operation Theoretical Model; and the Logic Model for Analyzing the Implementation of the CESAF Supply Chain. Both the modeling and the evaluation matrix were developed based on a literature review and refined through a panel of experts. The final matrix comprised 74 indicators, organized into five dimensions: planning and management, forecasting, procurement, storage, and distribution. The proposed evaluative framework is useful for identifying contextual factors that may affect the availability of medicines at SUS dispensing units. The tools developed fill a gap in the literature.

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar a qualidade dos dados do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC), disponíveis em acesso aberto, quanto aos antimicrobianos (ATM) e propor melhorias. Trata-se de estudo exploratório e descritivo dos registros das vendas de ATM das farmácias e drogarias privadas brasileiras, realizadas nos meses de junho de 2017 a 2020. Foram consideradas três dimensões da qualidade: completude, clareza metodológica e validade. Análise dos dados realizada utilizando-se estatística descritiva. A despeito de o banco fornecer dados relevantes sobre o consumo de ATM, este apresenta problemas que limitam ou dificultam sua análise. Os principais entraves encontrados foram: falta de padronização do nome e descrição dos ATM, presença de informações diversas no campo de descrição da apresentação e ausência de dados individualizados anonimizados. O SNGPC é uma importante fonte de dados do consumo de ATM no Brasil, tendo em vista que farmácias e drogarias privadas são as principais fontes de acesso da população a esses medicamentos. No entanto, o SNGPC necessita de melhorias que facilitem sua utilização por pesquisadores, gestores e profissionais de saúde, possibilitando a realização de estudos mais robustos e o monitoramento sistemático do consumo de ATM para subsidiar estratégias de combate à resistência microbiana.

BACKGROUND:The endorsement of unproven COVID-19 treatment marked the political bias in Brazil's pandemic response. This study aimed to analyze the trends in the consumption of azithromycin (AZI), chloroquine/ hydroxychloroquine (CQ/HCQ), and ivermectin (IVM) considering COVID-19 cases and key political events. METHODS:A retrospective cohort study was conducted to analyze the weekly outpatient dispensing records of AZI, CQ/HCQ, and IVM from the National Database of Actions and Services of Pharmaceutical Services in SUS (BNAFAR) and the COVID-19 incidence rates from January 2019 to December 2021. A joinpoint regression analysis was employed to assess shifts in COVID-19 incidence rates and AZI, CQ/HCQ, and IVM consumption in outpatients, expressed as Defined Daily Dose per 1,000 inhabitants per day (DID), in Brazil and its five geographical regions taking into consideration the timing of three political events. RESULTS:There was a significant increase in AZI, CQ/HCQ, and IVM consumption during the COVID-19 pandemic in Brazil of 62.8%, 504.6%, and 525.7%, respectively. Adults and women had higher DID; however, a higher proportional rise was observed among men, especially for CQ/HCQ. A notable increase in the consumption of CQ/HCQ during the first COVID-19 wave, IVM in the second, and AZI in both waves was more pronounced in the South, Midwest, and North of Brazil. This pattern coincided closely with the timeline of COVID-19 incidence rates and showed an upward trend in all three medicines after key political events that endorsed their use, particularly in these three regions. No corresponding downward trend in COVID-19 cases was observed despite the increased use of these medicines. A significant reduction in consumption nationwide was observed after an increase in vaccination coverage, resulting in a DID near pre-pandemic levels. CONCLUSION:The study provides substantial evidence on the relationship between COVID-19 incidence, political events, and the consumption of AZI, CQ/HCQ, and IVM during the pandemic in Brazil. The findings suggest that consumption trends were aligned with regional political affiliations and the COVID-19 incidence rates. These highlight the importance of political determinants of inappropriate medicine utilization that wastes scarce resources and increases the risk of adverse health outcomes and antimicrobial resistance.

Resumo Objetivo: Apresentar um panorama geral das doenças abrangidas pelo Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAF) no Brasil e no estado do Rio de Janeiro (ERJ), descrever seus dados epidemiológicos e fomentar a discussão sobre a oferta de medicamentos envolvidos no seu tratamento. Métodos: Estudo quantitativo e descritivo, realizado a partir de bases de dados públicas. Resultados: Entre os anos de 2016 e 2020, foram diagnosticados 7.525.190 casos das doenças analisadas no Brasil, sendo 594.397 no estado do Rio de Janeiro. Verificou-se predominância da produção dos medicamentos do CESAF por um único fornecedor, tanto na Relação Nacional de Medicamentos (48,66%) quanto na lista da Secretaria Estadual de Saúde do ERJ (38,09%). A produção por laboratórios farmacêuticos oficiais ainda é limitada. Conclusão: As doenças apresentadas possuem importância epidemiológica, mas os resultados indicam que é necessário avançar nas estratégias de fomento da oferta dos medicamentos do CESAF.

RESUMO A resistência bacteriana a antibióticos (AMR-Bacteria) é um dos principais problemas de saúde global. Somente no ano de 2019, estimou-se que 1,27 milhão de pessoas morreu devido a complicações por doenças bacterianas resistentes. A abordagem One Health é a principal estratégia no enfrentamento da AMR-Bacteria. Assim, este ensaio objetiva refletir sobre a aplicação da abordagem Saúde Única no enfrentamento da AMR-Bacteria no âmbito da agropecuária. A AMR-Bacteria está parcialmente relacionada à produção intensiva de alimentos de origem animal. Um dos principais desafios para implantação da abordagem é a falta de comunicação entre atores. A solução para esse impasse perpassa o treinamento transdisciplinar para a formação de redes de pesquisa e desenvolvimento de ferramentas de vigilância. A Saúde Única pressupõe a negociação para construir políticas públicas sustentáveis. A busca por estratégias para o enfrentamento de AMR-Bacteria perpassa levar em consideração o equilíbrio entre a questão econômica da produção de alimentos, o bem-estar físico dos animais e os efeitos para o meio ambiente. Aqueles que desejam pôr em prática a abordagem devem formar equipes, combinar métodos e técnicas e envolver diferentes atores. A partir do olhar da Saúde Única pode-se conhecer melhor como ações humanas contribuem com a disseminação de AMR-Bacteria.

Emergency remote teaching (ERT) brought reflections on pedagogical practices, which is mediated by digital technologies. The aim is to analyze associated factors with ERT in the learning process, from the perspective of postgraduate health students at the Fiocruz. A secondary database was used in the context of the Lato (LS) and Stricto Sensu (SS). 736 students participated (302 from LS and 434 from SS) with active registration between 2020-2022. An anonymous digital questionnaire was applied about student profile, organization/experience with remote teaching, institutional relationship and impact of ERT on the learning process. A crude and bivariate adjusted logistic regression model was used. The results show that the loss of theoretical (RC 0.15 LS and RC 0.05 SS) and theoretical-practical (RC 0.18 LS and RC 0.28 SS) had less chance of having a positive impact on learning, thus as regular (RC 0.32 LS and RC 0.15 SS) and poor (RC 0.09 LS) interaction with teachers. Attending most remote classes at home/other spaces was 3.44 more likely to have a positive impact on LS students, as was receiving support from the Institution (OR 2.58); in the SS, the result was the opposite. The results reveal fundamental elements of teaching mediated by educational technologies in postgraduate studies.

ABSTRACT The bacterial resistance to antibiotics (AMR-Bacteria) is one of the main global health problems. In 2019 alone, it was estimated that 1.27 million people died due to complications from resistant bacterial diseases. The One Health approach is the primary strategy in addressing AMR-Bacteria. Thus, this essay aimed to reflect on the application of the One Health approach in addressing AMR-Bacteria within the scope of agriculture. AMR-Bacteria is partially related to the intensive production of animal-origin foods. One of the main challenges for implementing the approach is the lack of communication among stakeholders. The solution to this impasse involves transdisciplinary training to form research networks and develop surveillance tools. One Health presupposes negotiation to build sustainable public policies. The search for strategies to address AMR-Bacteria involves considering the balance between the economic issue of food production, the physical well-being of animals, and the effects on the environment. Those wishing to implement the approach must form teams, combine methods and techniques, and involve different stakeholders. Through the lens of One Health, one can better understand how human actions contribute to the spread of AMR-Bacteria.

Este artigo analisa se os sites das unidades federativas do Brasil disponibilizam informações dos serviços do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) de forma suficiente, atualizada e em consonância com a digitalização dos serviços públicos, na perspectiva dos usuários. Foram aplicados indicadores organizados em quatro funções: navegabilidade, maturidade do serviço, conteúdo e execução. Em nível nacional, a pontuação das funções variou de 53,1% (Execução CEAF) a 72,5% (Conteúdo). Na função Execução, Norte e Sudeste alcançaram a pior e a melhor pontuação. Na função Conteúdo, Norte teve a pior pontuação e o Sul a melhor. Dentro da função Execução CEAF, a sub-função “Adequação ao formato eletrônico” teve o pior resultado médio no Brasil. Conclui-se que há uma grande disparidade entre os sites das secretarias de saúde no Brasil, porém há ganhos parciais com a disponibilidade de informações do estoque e possibilidade de realizar serviços online.

ABSTRACT The study aimed to analyze the quality of the database regarding antimicrobials from the Brazilian National Controlled Products Management System (SNGPC) available in the public domain and propose improvements. This was an exploratory and descriptive study of antimicrobial sales records from Brazilian private pharmacies, conducted from June 2017 to 2020. Three quality dimensions were considered: completeness, methodological clarity, and validity. Data was analyzed using descriptive statistics. Although the database offers valuable information on antimicrobial consumption, it also poses several challenges that hinder or complicate the analysis. The main obstacles found were: a lack of standardization of the name and description of antimicrobials, the presence of different information in the presentation description field, and the absence of anonymized individualized data. The SNGPC is a key data source on antimicrobial consumption in Brazil, as private pharmacies and drugstores are the population’s primary sources of access to these medications. However, the SNGPC requires improvements to facilitate its use by researchers, policymakers, and healthcare professionals. These improvements would enable more comprehensive studies and support the systematic monitoring of antimicrobial consumption, contributing to strategies to tackle antimicrobial resistance (AMR).

This study aimed to characterize the organization of the Specialized Components of Pharmaceutical Care (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica - CEAF) in Brazil and to categorize the different strategies as centralized or decentralized, pointing out the limits, challenges, and potentialities for access to medicines. A retrospective quantitative study of CEAF drug dispensing data in 2023 was carried out in the 26 Brazilian states and the Federal District, with a special focus on medicines recommended for the treatment of rheumatoid arthritis (RA). Data were obtained mainly from the High-Cost Procedure Authorization (Autorização de Procedimento de Alto Custo - APAC) system. A set of indicators has been developed. Data from 210,640 users, residents of 5,086 (91%) Brazilian municipalities were analyzed. Dispensation was carried out in 189 municipalities (3.4%). Approximately half of the users of RA medications in the CEAF are in the Southeast, followed by the South and the Northeast, according to the order of demographic density. The CEAF dispensing is essentially centralized, especially in the North and Northeast. The divergences and incompleteness of databases is a problem that needs to be resolved in order to enhance their use in guiding decision-making.

Syphilis remains a significant sexually transmitted infection in Brazil, with benzathine penicillin (BPG) as the first-line treatment. In 2014, the country faced a global penicillin shortage, prompting a coordinated federal response, especially in light of rising congenital syphilis cases. This study conducted a documentary analysis of 37 official documents (price registration minutes, technical notes, ordinances, and decrees) to characterize strategies for procurement, price negotiation, and national and international cooperation. The analysis revealed a progressive increase in public procurement of penicillin after 2014 and growing integration between pharmaceutical services, surveillance, and care within the Brazilian Unified Health System (SUS). Federal pharmaceutical services and medicines management was central in overcoming shortages, ensuring BPG supply, and articulating surveillance and comprehensive care. The findings highlight pharmaceutical services as a structural component of the Brazilian response to syphilis, impacting case detection, care, and epidemiological surveillance.

Resumo Objetivou-se comparar as listas de medicamentos oferecidos pelos sistemas públicos de saúde inglês e brasileiro, averiguando a amplitude das possibilidades terapêuticas em ambos os países. Na análise utilizou-se o subgrupo químico (4º nível) da classificação anatômica, terapêutica e química (Anatomic Therapeutic Chemical classification – ATC), com foco nas três principais causas de anos de vida perdidos ajustados pela incapacidade (Disability-Adjusted Life Years - DALYs) encontrados no estudo de Carga Global de Doenças de 2019, comuns a ambos os países: doenças cardiovasculares, músculo-esqueléticas e mentais. Da comparação entre a Drug Tariff de março de 2020 (Inglaterra) e a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) 2020 (Brasil) emergiu que a Drug Tariff contém 3.620 apresentações farmacêuticas e a Rename, 921, sendo que 3.158 e 796 são monofármacos, respectivamente; um número 3,9 vezes maior de apresentações farmacêuticas que a Rename e duas vezes maior de substâncias ativas. A Rename e a Drug Tariff possuem 281 substâncias químicas ativas em comum, considerando o 5º nível da ATC. A lista de medicamentos financiados pelo NHS apresenta-se mais ampla que a do Brasil, tanto para doenças em geral, quanto para as doenças prevalentes nos dois países, podendo-se constituir uma possibilidade de aprimoramento para a Rename.

Introdução: diante das dificuldades e divergências na implantação de políticas dessa natureza, modelizou-se a Política Distrital de Práticas Integrativas em Saúde, para melhor compreender, de maneira retroativa, sua estrutura lógica de concepção - a teoria de mudança implícita que motiva a sua implementação. Objetivo: contribuir para formação de uma cultura de saúde, com autonomia e empoderamento das pessoas e das comunidades para o autocuidado provocando com isso o aumento da satisfação de profissionais de saúde e de usuários, da racionalização de ações em saúde e da resolubilidade do SUS no Distrito Federal. Resultados: convergência na contribuição dos diferentes atores envolvidos em relação aos elementos do modelo proposto, que não foi testado. Conclusão: permitiu um primeiro olhar sistematizado, para elaboração de novas versões, contribuindo com implantação, implementação e futura avaliação desta e de políticas semelhantes.

The objective was to analyze the contributions of the course on Primary Health Care Services offered in the municipality of Rio de Janeiro, especially regarding strengths and weaknesses for professional practices and work management, considering the perspective of graduates and other stakeholders. Data were obtained between 12/11/2020 and 01/29/2021 from focus group meetings and electronic questionnaires containing self-reported structured and semi-structured questions, answered by 109 (33,2%) graduates. Strengths were identified, such as ‘expanded knowledge’ and ‘improved professional performance and/or conduct’, as well as weaknesses, such as the workload. Although with a low hourly workload and under the challenge of making continuing education activity compatible with the workload, it can be concluded that the course managed to promote the development of competencies in its aspects of being, knowing and doing.

The work analyzed the effect of Public Consultations (PC) and their contributions to the recommendations of the National Commission for the Incorporation of Technologies (CONITEC). This is a descriptive and retrospective study with a qualitative-quantitative approach using a secondary data source of public access, between 2012 and 2017. A database was developed to characterize the PC of medications and their contributions, which allowed the identification of cases of reversals between the preliminary and final recommendation of CONITEC. We analyzed the contributions in cases of reversal for characterization of argumentative axes and type of basis. Of the 307 demands for incorporation of medications, 205 went through PC, with 23,894 contributions. The reversal of the recommendations occurred in 9% of the open PC (15 medications), all in the sense of non-incorporation for incorporation. Main argumentative axes dealt with clinical benefits and minor adverse events, with prevalence of the submission of clinical experiences and opinions. Advances in the processes of incorporation of technologies in the SUS by performing PC were found and the challenge that decision makers face in institutional spaces for the improvement of social participation to strengthen the public benefit was clear.

Mapear políticas relacionadas à prevenção e ao controle da resistência aos antimicrobianos na perspectiva da saúde humana no Brasil e sistematizar a evolução histórica dessas políticas. Desenvolveu-se uma revisão de escopo conforme as diretrizes do Instituto Joana Briggs e PRISMA. A busca na literatura foi realizada em dezembro de 2020 nas bases de dados LILACS, PubMed e EMBASE. Utilizaram-se os termos “antimicrobial resistance” AND “Brazil” e sinônimos. Uma pesquisa documental com os mesmos termos foi conduzida nos sites eletrônicos do governo brasileiro até dezembro de 2021. Foram incluídos estudos de todos os desenhos, sem restrição de idioma ou data. Excluíram-se documentos clínicos, revisões e estudos epidemiológicos que não referenciavam políticas de gestão da resistência aos antimicrobianos no Brasil. Para coleta e análise de dados, estabeleceram-se categorias baseadas em documentos da Organização Mundial da Saúde. Desde antes da criação do Sistema Único de Saúde, o Brasil possuía políticas relacionadas à resistência aos antimicrobianos, como o Programa Nacional de Imunização e programas de controle de infecção hospitalar. No final das décadas de 1990 e 2000, estabeleceram-se as primeiras políticas específicas sobre resistência aos antimicrobianos (redes e programas de vigilância) e estratégias de educação. Destaca-se o Plano de Ação Nacional de Prevenção e Controle da Resistência aos Antimicrobianos no Âmbito da Saúde Única (PAN-BR), de 2018. Apesar do longo histórico de políticas relacionadas à resistência aos antimicrobianos no Brasil, foram identificadas lacunas, sobretudo no monitoramento da utilização de antimicrobianos e na vigilância da resistência aos antimicrobianos. O PAN-BR, primeiro documento de governo elaborado na perspectiva One Health, é um marco nas políticas brasileiras.