Zielsetzung: Risikoeinschätzung von Biopsieergebnissen der histologischen Kategorie B3 (unklares malignes Potential) im populationsbezogenen, digitalen Mammografie-Screening. Untersuchung der Verteilung histologischer B3 Läsionstypen, ihrer Assoziation mit mammographischen Auffälligkeiten sowie der synchronen Malignitätsrate.
In der klinischen Untersuchung und Mammografie entzieht sich das invasiv lobuläre Karzinom häufig einer frühzeitigen Diagnose, sodass es oft erst bei fortgeschrittener Tumorgröße diagnostiziert werden kann. Die Sonografie als ergänzendes diagnostisches Verfahren vermag die Sensitivität im Nachweis eines invasiv lobulären Karzinoms zu erhöhen, weist aber sogar in der Hand eines erfahrenen Untersuchers Limitationen auf. Ebenso sind beide Untersuchungsmodalitäten gemeinsam im Staging eines histologisch diagnostizierten invasiv lobulären Karzinoms limitiert, da sie häufig zu einer Unterschätzung der Tumorgröße führen und eine Multifokalität oder Multizentrizität häufig nicht erkennen können. Die MR-Mammografie stellt derzeit die sensitivste diagnostische Modalität im Nachweis und Staging des invasiv lobulären Mammakarzinoms dar, weshalb sie in der aktuellen Stufe-3-Leitlinie im lokalen Staging des invasiv lobulären Karzinoms empfohlen wird.
Zielsetzung: Die S3-Leitlinien 2008 befürworten bei der brusterhaltenden operativen Therapie (BET) des DCIS wegen segmentaler Ausbreitung eine segmentale Resektion, die für das invasive Karzinom nicht gefordert wird. Ein assoziiertes DCIS birgt jedoch das Problem der präoperativen Einschätzung der Ausdehnung. Wir untersuchten die Häufigkeit assoziierter DCIS-Komponenten und den Einfluss der konsequenten segmentalen Resektion auf die Rate sekundärer Nachresektionen beim invasiven Karzinom.
In der vertragsärztlichen Versorgung sind die Indikationen zur MR-Mammographie streng gefasst und sind sowohl als kurative Leistung wie auch im flächendeckenden und qualitätsgesicherten Programm zur Früherkennung von Brustkrebs (Mammographie-Screening) nur gemäß Leistungslegende Nr.34431 EBM abrechenbar.
