Zielsetzung Evaluation der unmittelbaren sowie längerfristigen Veränderungen auf die Tumorgefäße nach Behandlung mit dem gegen CD13 gerichteten Gewebefaktor tTF-NGR. Die Patienten mit fortgeschrittenen soliden Tumorerkrankungen wurden mit dem multiparametrischen MRT-Protokoll im Rahmen einer Single-Center-Phase-I-Studie behandelt.

Ziele: Das zur anti-vaskulären Tumortherapie eingesetzte tTF-NGR besteht aus der extrazellulären Domäne des (gekürzten) humanen Gewebefaktors (tTF), einem zentralen Baustein der Gerinnungskaskade, und dem Peptid GNGRAHA (NGR), das als Ligand an die Aminopeptidase N (CD13) bindet. Dieses Protein wird von den Endothelzellen der Tumorgefäße vermehrt exprimiert, sodass es nach Gabe des tTF-NGR zu einer Thrombosierung der Tumorgefäße mit konsekutiver Nekrose und Wachstumsretardierung bzw. Regression des Tumors kommt. Eine neuartige Methode der Gadofosveset-verstärkten MRT, mit deren Hilfe das Therapieansprechen von Tumoren auf die o.g. Therapie in Echtzeit visualisiert werden kann, wird hier vorgestellt. Methode: Bei 16 tumortragenden (U87-Glioblastom) CD-1-Nacktmäusen wurde in der MRT (3T) eine ultraschnelle, T1-gewichtete Gradientenechosequenz durchgeführt. Nach ca. 70 Sek. erfolgte die i.v.-Gabe eines Gadolinium-basierten blood-pool-Kontrastmittels (Gadofosveset) über einen Schwanzvenekatheter (SVK). Nachdem die max. Kontrastintensität innerhalb des Tumors erreicht war, wurden 150 µl (30 µg) tTF-NGR über einen zweiten SVK verabreicht (n = 8; NaCl als Kontrolle: n = 8). Das Kontrastmittelverhalten des Tumors wurde mittels einer ROI-Analyse über einen Zeitraum von ca. 30 Min. überwacht und mithilfe der Berechnung der AUC quantifiziert. Ergebnis: Nachdem tTF-NGR injiziert worden war (ca. 500 Sek. nach Beginn der Sequenz) nahm die Kontrastintensität innerhalb der Tumoren der behandelten Tiere schneller und stärker ab als die der Kontrollmäuse (AUC 1182,1 ± 0,23 vs. 1198,6 ± 0,19 AU). Schlussfolgerung: Die Gadofosveset-verstärkte MRT erlaubt die Bildgebung des Ansprechens von Tumoren auf die anti-vaskuläre Therapie mittels tTF-NGR in Echtzeit. Im Hinblick auf die geplante klinische Anwendung des tTF-NGR könnte diese neuartige Methode ein einfacher und schneller Surrogatparameter für die Überwachung des Ansprechens von Tumoren auf die Therapie mittels vascular disrupting agents (VDA) beim Menschen sein.

BACKGROUND AND PURPOSE: Kennedy disease is a rare X-linked neurodegenerative disorder caused by a CAG repeat expansion in the first exon of the androgen-receptor gene. Apart from neurologic signs, this mutation can cause a partial androgen insensitivity syndrome with typical alterations of gonadotropic hormones produced by the pituitary gland. The aim of the present study was therefore to evaluate the impact of Kennedy disease on pituitary gland volume under the hypothesis that endocrinologic changes caused by partial androgen insensitivity may lead to morphologic changes (ie, hypertrophy) of the pituitary gland. MATERIALS AND METHODS: Pituitary gland volume was measured in sagittal sections of 3D T1-weighted 3T-MR imaging data of 8 patients with genetically proven Kennedy disease and compared with 16 healthy age-matched control subjects by use of Multitracer by a blinded, experienced radiologist. The results were analyzed by a univariant ANOVA with total brain volume as a covariant. Furthermore, correlation and linear regression analyses were performed for pituitary volume, patient age, disease duration, and CAG repeat expansion length. Intraobserver reliability was evaluated by means of the Pearson correlation coefficient. RESULTS: Pituitary volume was significantly larger in patients with Kennedy disease (636 [±90] mm3) than in healthy control subjects (534 [±91] mm3) (P = .041). There was no significant difference in total brain volume (P = .379). Control subjects showed a significant decrease in volume with age (r = −0.712, P = .002), whereas there was a trend to increasing gland volume in patients with Kennedy disease (r = 0.443, P = .272). Gland volume correlated with CAG repeat expansion length in patients (r = 0.630, P = .047). The correlation coefficient for intraobserver reliability was 0.94 (P < .001). CONCLUSIONS: Patients with Kennedy disease showed a significantly higher pituitary volume that correlated with the CAG repeat expansion length. This could reflect hypertrophy as the result of elevated gonadotropic hormone secretion caused by the androgen receptor mutation with partial androgen insensitivity.

Purpose: To compare TMJ imaging using a standard 1.5T protocol with a new 3.0T high resolution approach.

Purpose: Cerebral microbleeds (CMBs) are frequently associated with small vessel disease, intracerebral haemorrhage, hypertension and lacunar stroke. They are mainly located in the deep and subcortical white matter. Gradient echo T2*-weighted MRI (T2*MRI) has a high sensitivity in detecting CMBs, due to its sensitivity to iron-induced susceptibility changes. On these images hemosiderin deposits in the perivascular space appear as small dot-like hypointense lesions. However, the magnitude of iron-induced susceptibility changes increases with the field strength, which should lead to a higher sensitivity for the detection of CMBs at 3.0 T as compared to 1.5 T. To test these hypotheses, we examined individuals with documented CBMs at 1.5 and 3.0 T.

Purpose: Cervical artery dissection is a highly dynamic process with rapid changes over time. To assess these morphological changes patients with proven cervical artery dissection (CAD) underwent follow up MRI within two weeks after the initial diagnosis.

Steroidal hormones may exert neuroendocrine influences in the human brain that affect cognition. We studied whole brain activation with 3T fMRI (Philips Intera 3.0T; EPI; TR3s,TE50ms, 3.5mm isotropic voxels) and sex hormones in the serum. Here we report initial results on 8 male (25–34yrs) and 8 female subjects (23–40yrs) in the menstrual phase of their cycle based on the sexually dimorphic task of 3D mental rotation. Hormone treatment (e.g. oral contraception) was excluded. Active mental rotation of 3D objects was compared with passive viewing in a standard block design (MR compatible rear projection). The neural networks involved in mental rotation in men and women were very similar, with strong associations bilaterally in (pre)frontal and parietal cortices (p<0.0001,corr.). Regression analysis revealed a significant positive correlation of testosterone level with cerebral activation in these frontal and parietal structures (p<0.01), which affected more voxels in women than men in the within-group analyses. We thus demonstrate a direct influence of testosterone on the cerebral networks associated with mental rotation. These findings will be complemented with analyses of the influence of estradiol and progesterone and extended to a language task. To establish neurobiological correlates of sex hormones and cognition in healthy subjects may have later implications for therapeutic interventions in psychiatric conditions affecting cognition in an age- and sex dependent manner.

Ziele: Die Beurteilung des Ansprechens von Chemotherapien soll nach RECIST über die Vermessung der längsten axialen Tumordurchmesser erfolgen. Der Vortrag will prinzipielle Limitationen dieses Quantifizierungsverfahrens vorstellen und zeigt Möglichkeiten zur reproduzierbaren Wachstumsquantifizierung durch den Einsatz von Softwareassistenten zur Volumetrie auf. Material und Methode: A) In einer statistischen Analyse werden realistische Messungen von Durchmessern mit für die klinische Routine typischen Streuungen simuliert und die Wahrscheinlichkeit der fälschlichen Klassifizierung von starkem Tumorwachstum als „stable disease“ untersucht. Weiter wird die mit manueller 3D-Segmentierung aufgrund des Partialvolumeneffekts limitierte Reproduzierbarkeit in Abhängigkeit von der Tumorgröße bestimmt. B) Für eine im Rahmen des Forschungsverbundes VICORA entwickelte 3D-Volumetriesoftware wurden Studien zur Reproduzierbarkeit der Volumetrie komplexer Lungenraumforderungen (>10mm, Pleura und oder Gefäßkontakt) an 53 Tumoren in Low-Dose Doppeluntersuchungen durchgeführt.

Ziele: Ziel dieser Studie ist der Vergleich der Ganzkörper-FDG-PET und der CT beim Staging des M. Hodgkin (HD) und der Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) im Kindesalter. Methode: Bei 25 pädiatrischen Patienten (Alter 5–19 Jahre, Median 12 Jahre, 7 w, 18 m, 19 Erstdiagnostik, 6 Rezidivdiagnostik) mit histologisch gesicherten Lymphomen (18 HD, 7 NHL) wurden FDG-PET Untersuchungen in Ganzkörpertechnik durchgeführt (ECAT EXACT 47, Siemens/CTI). Die FDG-PET Untersuchungen wurden retrospektiv im Vergleich zur CT (Hals, Thorax, Abdomen, Becken) von jeweils zwei erfahrenen Untersuchern hinsichtlich der Erkennung von Lymphommanifestationen analysiert. Zum Vergleich wurde eine Einteilung in 30 Regionen pro Patient (22 nodal, 8 extranodal) vorgenommen. Die FDG-PET und die CT wurden in jeder Region jeweils mit einer 3-Wert-Skala (positiv, unbestimmt, negativ) beurteilt. Ergebnis: Es konnten 662 Regionen (470 nodal, 192 extranodal) miteinander verglichen werden. Hierbei zeigten sich 105 konkordant positive Regionen (91 nodal, 14 extranodal, 16%) und 499 konkordant negative Regionen (335 nodal, 164 extranodal, 75%). Von den 49 diskordanten Regionen (7%) waren 28 FDG-PET positiv und CT negativ (23 nodal, 5 extranodal) und 21 CT positiv und FDG-PET negativ (16 nodal, 5 extranodal). 9 Regionen wurden wegen unbestimmter Befunde (3 in der FDG-PET, 6 in der CT) nicht eindeutig zugeordnet. Hierdurch ergibt sich in einem Staging mittels FDG-PET bei 4 Patienten (16%) ein Up-Staging gegenüber der CT und bei 1 Patienten (4%) ein Down-Staging (Stagingänderung bei 5 Patienten, 20%). Schlussfolgerung: Mit der FDG-PET ergeben sich im Vergleich zur CT beim Staging der Lymphome im Kindesalter Unterschiede, die bei einem Fünftel der Patienten zu einer Änderung des Stagings geführt haben. Weiterführende Auswertungen zur Validierung der diskordanten Regionen sind erforderlich und werden derzeit durchgeführt.

Die Methode der endovasculären Stentimplantation zur Therapie des abdominellen Aortenaneurysmas (AAA) ist seit mehr als einem Jahrzehnt bekannt und wird nunmehr neben der konventionellen Operation in nahezu allen Gefäßchirurgischen Abteilungen praktiziert. Die Indikationsstellung zur Stentimplantation ist weiterhin Gegenstand der Diskussion. Wir berichten über unsere Erfahrungen mit dem endovasculären Verfahren. Material und Methoden: Von 6/97 bis 6/2001 wurden in unserer Klinik 53 Patienten (7E 46 Г; mittl. Alter 70,8 ± 6 J, 52 - 86 J) wegen infrarenalem AAA elektiv mittels Stent versorgt. 13 Patienten erhielten eine Vanguard-, 5 eine Gore- und 35 eine Talent-Prothese. Der Durchmesser des AAA betrug bei Versorgung im Mittel 517 ± 43 mm. Die Interventionszeit lag im Mittel bei 149 ± 56 min. Der postinterventionelle Aufenthalt lag bei 8 ± 5 Tagen (Median: 7 Tage). Die Stentimplantation erfolgte nach beidseitiger Leistenfreilegung in der Angiografie des Radiologischen Instituts. Ergebnisse: Bei 50 von 53 Patienten (94%) war die Stentimplantation primär erfolgreich. In drei Fällen (5%) musste aufgrund Stentdislokation (2) bzw Perforation eines Iliacalgefäßes (1) primär auf offenes Verfahren konvertiert werden. 15 Patienten (28%) zeigten primär ein Endoleakage, im Verlauf jedoch ohne Größen-progredienz des ehemaligen Aneurysmasacks. Drei Patienten (5%) mussten im Verlauf aufgrund eines persistierenden Endoleaks sekundär konventionell versorgt werden. In zwei Fällen (4%) wurden Nierenpolgefäße akzidentell überstentet, eine Nierenfunktionsstörung wurde jedoch nicht beobachtet. Bei zwei Patienten (4%) war aufgrund einer Läsion der A. femoralis communis eine offene Gefäßrevision notwendig. Ein Patient (2%) verstarb am ersten postoperativen Tag nach fulminantem Herzinfarkt bei vorbestehender Koronarer Herzkrankheit. Zusammenfassungg: Ein großer Anteil an AAA kann durch Stentimplantation erfolgreich therapiert werden. Die geringe Invasivität des Verfahrens ist insbesondere für die multimorbiden, älteren Patienten in der elektiven Situtation von Vorteil. Dennoch birgt die Stentimplantation unseres Erachtens nach ein erhebliches Potential an Morbidität sowohl im früh-postoperativen als auch im Langzeitverlauf. Das offene Vorgehen wie auch das Stenten bleiben daher aus unserer Sicht zunächst zumindest gleichwertig in der Therapie des AAA.

RATIONALE AND OBJECTIVES. The purpose of this study was to compare trabecular bone structure parameters assessed with high-resolution magnetic resonance imaging (HR-MRI) with those determined in specimen sections,METHODS. High-resolution MR images were obtained for 30 calcaneus specimens with a three-dimensional, T1-weighted spin-echo sequence (spatial in-plane resolution 0.195 mm, slice thicknesses of 0.3 and 0.9 mm), Thirty-eight sections were obtained from the specimens, and contact radiography was performed, In the corresponding sections, structural parameters analogous to bone histomorphometry were determined.RESULTS. Significant correlations between MRI-derived structural parameters and those derived from macro pathological sections were found: r values of up to 0.75 were obtained (P < 0.01). The highest correlations were found for apparent bone volume/total volume and trabecular thickness, Image thresholding techniques showed a significant impact on these correlations (P < 0.01). The thinner MR sections were less susceptible to the different thresholding algorithms.CONCLUSIONS. Trabecular bone structure depicted by HR-MR images is significantly correlated with that shown in macro sections (P < 0.01); however, a number of limitations have to be considered, including the substantial impact of thresholding techniques and slice thickness.