目的：探讨医源性脾脏损伤的原因、处理要点和预防措施。方法回顾总结12例医源性脾脏损伤的临床资料。结果治愈16例，无死亡病例。术后随访6个月～2年，无明显并发症。结论应熟悉解剖，仔细操作，配合以良好的麻醉，以减少医源性脾脏损伤的发生率。

目的:探讨高龄结直肠癌手术患者围手术期处理中应注意的事项及处理方法。方法:回顾总结65例70岁以上结直肠癌手术患者的围手术期临床资料。结果:65例患者中,有心肺并存病46例,占70.7%,低蛋白血症、贫血17例,占26.1%,糖尿病11例,占17%,肝功能异常6例,占9.2%,肾功能异常3例,占4.6%,术后并发症有心肺并发症19例,外科并发症主要有尿潴留、切口感染、创面出血、吻合口或造瘘口狭窄等。因呼吸衰竭围手术期死亡1例。结论:要重视高龄结直肠癌患者围手术期的处理,术前积极处理并存病,术中精细操作,术后注意重要脏器功能监测,发现异常及时处理,以确保围手术期安全。

目的:探讨控制性降压在鼻内镜手术中的实用性.方法:选慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等行鼻内镜手术的病例共90例,随机分成控制性降压组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),其中Ⅰ组在气管插管全身麻醉下通过持续吸入七氟醚并静脉注射乌拉地尔而后持续泵注硝酸甘油行控制性降压,而Ⅱ组手术中不行控制性降压.结果:控制性降压组(Ⅰ组)MAP、输液量、尿量均较对照组显著下降(P<0.05);手术时间明显短于Ⅱ组(P<0.01);出血量也明显减少(P<0.01).结论:在鼻内镜手术中应用控制性降压可以缩短手术时间并减少手术出血量,提高手术质量.

目的探讨甲状腺手术并发呼吸困难的防治方法。方法分析我院近20年甲状腺手术并发呼吸困难21例资料。结果本组5例术后继发性出血,血肿压迫气管;4例全麻气管插管引起喉头水肿;3例因肺部感染,痰液堵塞气管;6例喉及气管痉挛;2例术后哮喘发作引起呼吸困难;1例气管软化、塌陷。结论完善的术前检查,积极处理原发病,加强手术的规范操作可明显减少手术引起的呼吸困难。

目的:总结水压法[1]在十二指肠破裂并肠瘘的应用的临床经验及体会.方法:利用水压法在十二指肠破裂并肠瘘应用10例,在肠瘘的腹腔引流管尾端剪一小孔,管尾端连接输液装置,缓慢滴入生理盐水,水压调至9.8Kpa,滴入水量约24小时1000ml,根据肠瘘的愈合情况调节入水量及持续时间.结果:利用水压法在十二指肠破裂并发肠瘘的10例病人的临床应用,平均住院时间为62.6天,全部获得成功,无一例死亡.结论:水压法在十二指肠破裂并肠瘘的应用,既减少了患者术后的并发症又明显缩短了病人的住院时间,是值得推广的安全有效的方法之一.

十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发生率很低,约占整个腹部创伤的3.7～5%,十二指肠损伤死亡率约12～30%[1],合并其他脏器的损伤死亡率更高,早期能明确诊断及时处理,把握手术时机,选择合理的手术方式是处理十二指肠损伤的关键,既可降低患者的死亡率,又可减少其并发症的发生.

目的 探讨新鲜后尿道损伤早期端端吻合术的处理.方法 11例后尿道损伤病人,在积极抗休克的同时,采取急诊尿道端端吻合术、膀胱造瘘和插入双腔气囊导尿管方法,平均置管八周.结果 好7例;较好3例,经尿道扩张2次排尿通畅;差1例,经二次手术治愈.11例病人随诊1～5年,排尿通畅,未发现阳萎和尿失禁现象.结论 早期行尿道重建术,断端吻合准确,术后尿道狭窄机会少,即使发生狭窄其长度也较短,且不增加术后阳萎和尿失禁的发生率.