目的 观察冻融胚胎过夜培养后卵裂球增长及胚胎继续发育情况与患者临床妊娠率、种植率及早期流产率的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月在西安市第四医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植患者的536个周期,依照移植的2枚胚胎过夜培养后(18～20h)有无卵裂球增长分为A2组(n=425)、A1组(n=89)、A0组(n=22).再根据2枚胚胎均有卵裂球生长的A2组的卵裂球增长的数目及发育情况将其进一步分层为aa组、ab组、ac组、bb组和cc组5个小组,观察各组的临床妊娠率、胚胎种植率及流产率,统计分析各组的差异.结果 ①A2组、A1组、A0组的临床妊娠率分别为60.9％、36.0％、9.1％,差异有统计学意义(χ2=37.76,P<0.05);3组的胚胎种植率分别为41.1％、21.3％、4.5％,差异有统计学意义(χ2=44.73,P<0.05);3组的早期流产率差异无统计学意义(P>0.05).②aa组的临床妊娠率(70.1％vs 50.9％)和胚胎种植率(49.2％vs 26.4％)均显著高于ac组,χ2值分别为5.976、15.906,P<0.05;ab组的胚胎种植率(44.5％)显著高于ac组(26.4％),χ2=9.839,P<0.05.③aa组的临床妊娠率(70.1％v s 36.8％)和胚胎种植率(49.2％v s 26.3％)均显著高于cc组,χ2值分别为8.108、6.971,P<0.05;bb组的流产率(7.5％)显著低于cc组(42.9％),χ2=3.890,P<0.05.结论 冻融胚胎过夜培养后移植2个以上卵裂球均有增长,尤其是已经发生致密化、融合或者形成早期囊胚的胚胎,能获得较高的临床妊娠率、胚胎种植率和较低的流产率;单胚胎移植时可优先选择过夜培养后胚胎已经致密化、融合或者形成早期囊胚的胚胎.

目的 采用自回归移动平均模型(ARIM A )和灰色模型预测西安市围产儿神经管缺陷(N TDs)率,以了解西安市围产儿NTDs率的变化规律及发展趋势,并进行模型间比较,为出生缺陷的防治提供信息.方法 依托国家出生缺陷监测系统,自2003年开始,收集2003年至2015年在西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周至出生后7天的所有围产儿进行出生缺陷监测并整理资料.该研究基于2003年至2015年西安市围产儿 NTDs率,应用ARIM A模型和灰色模型对2016年至2018年西安市围产儿N TDs率进行分析预测,并与实际值进行模型间比较.使用R 3 .5 .1软件进行ARIM A模型预测,使用Matlab 7 .0软件进行灰色模型预测.结果 经 ARIM A模型预测,2016年至2018年西安市围产儿NTDs率分别为0 .17‰、0 .16‰和0.16‰;经灰色模型预测,2016年至2018年西安市围产儿N TDs率分别为0 .25‰、0 .22‰和0 .19‰.通过与实际值比较发现,灰色模型的残差平方和为0 .009 8 ,ARIM A模型的残差平方和为0 .015 2 .灰色模型、ARIM A模型与实际值比对准确度都很高.结论 通过灰色模型和ARIM A模型对2016年至2018年西安市围产儿NTDs率进行预测发现,围产儿NTDs率稳定在低发生率水平.