目的 探讨因良性疾病行全/次全子宫切除术后发生盆腔包块,并再次手术患者的临床病理特点,分析盆腔包块良性、恶性的相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院收治的因良性疾病行全/次全子宫切除术后发生盆腔包块,并再次手术患者的临床资料247例.根据末次手术后病理结果将患者资料分为良性组(163例)和恶性组(84例),比较分析术前临床特点.结果 在247例资料中,术后病理证实为良性肿瘤163例(65.99％);术后病理证实为恶性肿瘤84例(34.01％).两组比较,恶性组患者切除子宫的年龄更大(χ2=7.97,P<0.05),因盆腔包块接受末次手术年龄更大(χ2=21.34,P<0.05),发现盆腔包块距前次手术时间更长(χ2=17.67,P<0.05),较少因查体发现盆腔包块(χ2=44.58,P<0.05),以腹胀纳差(χ2=33.60,P<0.05)和排便异常(χ2=14.60,P<0.05)更多,术前影像学提示为混合回声包块更多(χ2=61.41,P<0.05),术前CA125大于正常范围更高(χ2=75.60,P<0.05).多因素分析显示,子宫切除的年龄(≥44岁)(OR=3.88)、查体发现盆腔包块(OR=0.21)、排便异常(OR=15.65)、影像学检查提示混合性(OR=5.13)及血清CA125异常升高(OR=8.48)均是后续发生盆腔恶性包块的独立危险因素(P<0.05).结论 对于既往因良性疾病全/次全切除子宫、新发盆腔包块的患者,如切除子宫时年龄偏大,末次手术盆腔包块非体检发现,出现排便异常,盆腔包块性质为混合性,同时伴有CA125的升高,需要特别注意恶性肿瘤的可能.

目的 探讨甘肃省育龄期妇女维生素D受体(VDR)基因Bsm Ⅰ及TaqⅠ位点基因多态性与国内其他7省的分布差异.方法 采用问卷调查获取全国7个省以及自治区23 530名育龄期妇女人口学信息,采集口腔上皮细胞,使用荧光定量PCR技术进行基因型检测,分析甘肃省育龄期妇女维生素D受体(VDR)基因Bsm Ⅰ及TaqⅠ位点基因多态性,并比较甘肃省与其他地区该基因型分布以及等位基因分布的差异.结果 甘肃省育龄期妇女维生素D受体(VDR)基因Bsm Ⅰ位点基因型分布为:AA(12,0.40％),AG(329,11.00),GG(2651,88.60％),等位基因A、G的基因频率分别为5.89％、94.11％;TaqⅠ位点基因型分布为:CC(13,0.40％),CT(334,11.20％),TT(2645,88.40％),等位基因C、T的基因频率分别为6.02％、93.98％.与甘肃省育龄期妇女VDR受体Bsm Ⅰ位点基因型分布以及等位基因分布相比,宁夏、云南2省该基因型分布差异具有统计学意义(x2=18.568、7.162,P＜0.05),宁夏、广东、江苏、云南4省等位基因A、G的基因频率差异具有统计学意义(x2=153.723、4.821、6.167、12.430,P＜ 0.05);与甘肃省育龄期妇女VDR受体TfqⅠ位点基因型分布以及等位基因分布相比,各省基因型分布差异不具有统计学意义(P＞0.05),云南省等位基因A、G的基因频率差异具有统计学意义(x2=5.575,P＜ 0.05)结论甘肃省育龄期妇女VDR基因Bsm Ⅰ及TaqⅠ位点基因多态性与国内其他7省的分布具有明显差异,这可能与地域、生活习惯及民族差异有关.

目的 研究重度子痫前期孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFLT-1)及胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平与围生儿结局的关系.方法 选取2015年4月-2017年4月甘肃省妇幼保健院收治的120例重度子痫前期孕妇为研究组,另选取同期同院120例健康孕妇为对照组.检测两组孕妇血清VEGF、sFlt-1、IGF-1水平,比较两组围生儿不良结局,分析VEGF、sFlt-1、IGF-1水平与围生儿不良结局的相关性.结果 研究组孕妇血清VEGF、IGF-1水平显著低于对照组,而血清sFlt-1水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关性分析显示:重度子痫前期孕妇血清VEGF、IGF-1水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内均呈负相关(均P＜0.05),而血清sFlt-1水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内均呈正相关(均P＜0.05).结论 重度子痫前期孕妇血清VEGF、IGF-1水平明显低表达,而血清sFlt-1水平明显高表达,并且与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内均存在相关性.

目的 观察垂体后叶素与米索前列醇联合用于预防产后出血的疗效.方法 80例产妇,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各40例.对照组产妇给予催产素,实验组产妇则给予垂体后叶素联合米索前列醇,观察比较两组产妇的产后出血情况.结果 实验组产妇产后2 h出血量为(185.2±63.3)ml、产后24 h出血量为(247.7±67.4)ml,均明显少于对照组的(242.3±65.7)ml、(291.7±69.5)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组产妇产后出血发生率为2.5%,明显低于对照组的12.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用垂体后叶素与米索前列醇能对产后出血进行有效预防,具有临床推广和应用价值.

目的 分析微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床应用.方法 80例胎膜早破或延期妊娠的分娩孕妇,按照数字随机方式将孕妇分成实验组和对照组,每组40例.对照组孕妇选择缩宫素治疗,实验组孕妇选择微量米索前列醇治疗,对两组孕妇的临床治疗效果进行观察比较.结果 对照组孕妇的引产成功率为42.5%(17/40)、剖宫产率为22.5%(9/40)、总产程为(20.1±2.4)h、羊水污染为27.5%(11/40)、胎儿宫内窘迫发生率为32.5%(13/40);实验组孕妇的引产成功率为70.0%(28/40)、剖宫产率为5.0%(2/40)、总产程为(11.5±2.1)h、羊水污染为7.5%(3/40)、胎儿宫内窘迫发生率为7.5%(3/40);实验组孕妇的各项指标均显著优于对照组(P<0.05).实验组孕妇的宫缩时间、宫缩到分娩时间、总产程均显著优于对照组(P<0.05).结论 应用微量米索前列醇对足月胎膜早破及延期妊娠孕妇进行治疗具有比较理想的临床疗效,可有效减轻不良后果,而且操作简单方便,孕妇认可度较高,具有临床推广价值.