OBJECTIVES:The purpose of this study is to establish a novel, reproducible technique to obtain the BIC area (BICA) between zygomatic implants and zygomatic bone based on post-operative cone-beam computed tomography (CBCT) images. Three-dimensional (3D) image registration and segmentation were used to eliminate the effect of metal-induced artifacts of zygomatic implants.METHODS:An ex-vivo study was included to verify the feasibility of the new method. Then, the radiographic bone-to-implant contact (rBIC) of 143 implants was measured in a total of 50 patients. To obtain the BICA of zygomatic implants and the zygomatic bone, several steps were necessary, including image preprocessing of CBCT scans, identification of the position of zygomatic implants, registration, and segmentation of pre- and post-operative CBCT images, and 3D reconstruction of models. The conventional two-dimensional (2D) linear rBIC (rBICc) measurement method with post-operative CBCT images was chosen as a comparison.RESULTS:The mean values of rBIC and rBICc were 15.08 ± 5.92 mm and 14.77 ± 5.14 mm, respectively. A statistically significant correlation was observed between rBIC and rBICc values ([Formula: see text]=0.86, p < 0.0001).CONCLUSIONS:This study proposed a standardized, repeatable, noninvasive technique to quantify the rBIC of post-operative zygomatic implants in 3D terms. This technique is comparable to conventional 2D linear measurements and seems to be more reliable than these conventional measurements; thus, this method could serve as a valuable tool in the performance of clinical research protocols.

目的:通过临床及影像学方法,评估种植联合血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的长期疗效.方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院1995—2005年收治的14例患者47颗植入血管化髂骨的种植体进行随访,其中10例30颗种植体为下颌骨血管化髂骨重建术中同期植入,4例17颗种植体为术后二期植入,上部结构均采用种植支持式固定义齿修复.评估分析种植体15年累积生存率及修复体生存率,修复完成后5年及10年分别进行临床评价.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:种植体均未发生愈合期内失败.种植体10年、15年累积生存率分别为90.44％和86.67％,修复体15年累积生存率为78.32％.种植体5年及10年边缘骨吸收分别为(2.08±0.27)mm和(4.22±0.48)mm,两者有显著差异(P<0.0001).生物学并发症主要为种植体周围炎及软组织增生,机械并发症主要为修复体磨耗.结论:种植联合血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的长期疗效较为稳定,是下颌骨缺损重建的有效方法;但种植体周围炎发生率较高,维护种植体周围软、硬组织的稳定是种植体远期疗效的重要保证.

目的 探讨使用体外膜肺氧合技术(ECMO)治疗的患儿血小板输注的疗效.方法 选择2020年1月1日～12月31日在上海儿童医学中心心胸外科使用ECMO治疗,并在治疗过程中至少输注1次单采血小板的患儿,检测每例每次输注血小板前以及输注24 h后Plt,并计算Plt校正增加指数(CCI)来判断血小板输注效果.根据患儿输注前Plt结果分为3组,计算每组血小板的输注有效率.结果 37例患儿共输注单采血小板79次,每例患儿平均输注(2.14±1.21)次,其中有效输注39次(49.37％),无效输注40次(50.63％).3组患儿血小板输注有效率:1组有效率为67.74％,2组有效率为40.91％,3组有效率为34.62％.结论 在保障患儿生命安全的前提下,使用ECMO的患儿选择限制性输注血小板策略,血小板输注有效率会更高.

目的 对1例ABO血型血清学鉴定困难的患儿进行基因分型,查找突变基因,分析血型鉴定困难的原因.方法 采用微柱凝胶法对患儿进行血清学鉴定,分别选用ABO-Rh血型确认卡(DG GelConfirm卡)、中性卡(DG GelNeutral卡)及抗球蛋白卡(DG GelCoombs卡)进行血清学血型鉴定、抗球蛋白试验和抗体筛查试验,采用聚合酶链反应(PCR)结合直接测序方法检测患儿ABO基因增强子、启动子、第1～7号外显子及其相邻的内含子区域,寻找变异位点.结果 患儿红细胞与抗A反应为弱凝集(++)、与抗B不凝集,血清与A1细胞和B细胞反应均为强凝集(++++)、与O细胞不凝集,其表型为Aweak,抗球蛋白试验和抗体筛查试验均为阴性.A基因增强子CBF/NF-Y微卫星出现4个43 bp串联,比正常情况多3个串联.结论 患儿A等位基因增强子出现的4个43 bp串联是引起其A抗原弱表达的原因.

目的 对儿童患者的抗凝血酶Ⅲ活性进行检测,探讨其在临床中的应用价值及不同疾病中的关联性.方法 收集2016年5月-2019年12月上海儿童医学中心抗凝血酶Ⅲ活性检测标本14 868例次,使用ACL TOP700全自动血凝仪及发射底物法检测血浆抗凝血酶Ⅲ活性,采用Graphpadprism8软件对检测结果 进行统计分析.结果 抗凝血酶活性Ⅲ与性别无关,但在紫绀型先心病、大动脉畸形、重症肺炎、暴发性心肌炎中抗凝血酶Ⅲ活性降低.结论 部分疾病可影响抗凝血酶Ⅲ活性,同时抗凝血酶Ⅲ活性也与疾病的病程呈相关性.

自2015年提出了"精准外科"的概念后,我国口腔医学也顺应时代的发展,在临床大力推进口腔精准外科的普及与应用.精准外科离不开精准数据的采集和处理过程,随着影像技术的提升和计算机的发展,尤其是锥形术CT(CBCT)和各种虚拟三维植入手术规划软件的配合,进一步促进了我国口腔精准外科的发展.口腔种植外科以自由手手术为基础,随后种植简易导板逐步普及,数字化静态手术导板和动态导航技术也相应问世.数字化动态导航技术是未来的发展趋势,但我国现阶段还处于数字化静态导板的推广和普及阶段,本文就数字化静态导板技术及动态导航技术的临床应用现状、优缺点及其未来发展进行阐述.

目的 探讨ABO基因调控区增强子、启动子变异对ABO表型的影响.方法 对4名来自上海儿童医学中心血型鉴定正反不符的患儿标本,采用ABO-Rh血型确认卡(DG Gel Confirm)、中性卡(DG Gel Neutral)、抗球蛋白检测卡(DG Gel Coombs)在全自动血型检测系统上做血清学血型鉴定、抗球蛋白试验和抗体筛查,采用PCR结合直接测序法检测患儿及其中1个家系的ABO基因增强子、启动子、第1-7外显子及其邻近内含子序列.结果 4名患儿的红细胞分别与凝胶卡中抗-A、抗-B试剂反应出现弱阳性或双群现象(DP),其表型分别为ABweak、Aweak、Aweak、AweakB型.DAN测序:4名患儿基因型分别为ABO* A1.02/B.01、ABO* A1.02/O.01.02、ABO* A1.01/O.01.02、ABO*A1.02/B.01/O.01.04,同时ABO基因调控区增强子或启动子分别存在变异现象;2例为增强子微卫星拷贝数异常、其中1例伴启动子变异,2例为血型嵌合体引起增强子突变而导致的血型抗原弱表达.病例3患儿父母表型分别为A和B型,基因型分别为ABO*A1.02/O.01.01和ABO*B.01/O.01.02.结论 ABO基因调控区对ABO血型的正常表达起着非常重要的作用,增强子异常或启动子的变异将导致ABO血型抗原的表达减弱;检测增强子序列也可以发现可能存在的ABO血型嵌合体.

目的 将基因分型技术应用于白血病患儿的疑难血型鉴定中,有效避免疾病等外在因素的干扰,准确鉴定ABO血型,保障患者的输血安全.方法 ABO血型血清学鉴定采用微柱凝胶法.提取全血DNA,利用聚合酶链反应(PCR)扩增ABO基因1～7号外显子、增强子和启动子区序列,进行直接测序,测序结果与血型基因变异位点数据库(Blood Group Antigen Gene Mutation Database)比较,进行ABO血型基因分型.结果 1例患儿血清学实验结果可能为A亚型,基因分型结果为A102/O01,确认为A型.另l例患儿血清学实验结果可能为B亚型,基因分型结果为B101/O01,确认为B型.2例患者均输注相应血型红细胞制品,无任何不良反应.结论 该2例患儿因疾病造成ABO血清学鉴定正反定型不符,血型难以鉴定,应用ABO血型基因分型技术则能准确鉴定患者的血型,保证输血安全、有效.

Objective To investigate the gene identification of a patient with serologic blood group discrepancy,and analyze the reason and variations. Methods Microcolumn agglutination and routine tube method were used for serologic blood group identification,and Coombs' and antibody screening were performed. Exon 6,7 and their adjacent intron region of ABO gene were amplified by polymerase chain reaction( PCR),and the PCR products were directly sequenced to identify the gene mutation. Results The forward and reverse tests of serologic blood group identification were not consistent. The red blood cells of the patient showed weak positive( + +) with monoclonal anti-A and positive( ++++) with monoclonal anti-B and anti-H. The patient's serum showed weak agglutination with type A1 red blood cells and no agglutination with type B and type O red blood cells. The direct and indirect Coombs and antibody screening were all negative. There were 2 heterozygous variations in exon 6( 261 del and c. 297 A G) and 11 heterozygous variations in exon 7( c. 526 C G,c. 640 A G,c. 646 T A,c. 657 C T,c. 681 G A,c. 703 G A,c. 771 C T,c. 796 C T,c. 803 G C,c. 829 G A and c. 930 G A) of ABO gene in the patient compared with the reference sequence of A101 allele. Based on the Blood Group Antigen Gene Mutation Database,B( A) 04 /O06 subgroup alleles were identified. Conclusions The variation of B allele and the weak AB phenotype are the main reasons of the discrepancy in blood group identification for the patient. DNA genotyping could help us with solving the blood group identification for complicated serologic discrepancy samples.

目的对1万多例儿童患者血型鉴定中意外发现的53例直接抗球蛋白试验(DAT)阳性的标本进行分型检测和研究统计,分析原因。方法采用Sanquin Cellbind Screen和BioVue-poly Cassettes这2种品牌抗球蛋白微柱凝集卡、上海血液生物医药有限责任公司试剂检测,DAT阳性标本应用抗-IgG、抗-C3d微柱分型试剂卡和试管法进行分型检查。结果自2011年8月~2012年11月,1万多例患儿血型鉴定中,意外发现53例DAT阳性标本,除6例BioVue-poly Cassettes卡检测阴性不做分型外,47例3种试剂检测全阳性。其中30例抗-C3d阳性,6例抗-IgG阳性,11例无法分型。分别占63.8%,12.8%和23.4%。DAT阳性标本中,以抗-C3d型阳性为主。结论无明显症状的直接抗球蛋白试验阳性病例,以免疫复合物C3d阳性为主,与感染有关。部分阳性病例未能明确类型,可能与使用药物、感染产生抗体等因素有关。