目的 比较盆腔适形调强放疗(IMRT)与容积旋转调强放疗(VMAT)联合紫杉醇脂质体同步治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的效果.方法 抽选69例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者69例,随机分成两组,对照组34例采用紫杉醇脂质体化疗联合IMRT治疗,观察组35例则采用紫杉醇脂质体化疗联合VMAT治疗,比较两组临床疗效和治疗前后卡氏(KPS)评分、细胞因子水平变化.结果 观察组治疗总有效率为98.14％,对照组为91.18％,组间比较无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组KPS评分明显提升,血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125水平显著下降(P＜0.05),且观察组的变化幅度大于对照组(P＜0.05).结论 IMRT或VMAT联合紫杉醇脂质体同步治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌,在控制病情发展方面效果相似,但是VMAT能更好地改善患者的功能状态,降低血清肿瘤标记物水平.

目的:了解围绝经期综合征的治疗作用.方法:随机、双盲抽取每日＞3次潮热的围绝经期妇女48例.随机分为坤泰组(坤泰胶囊,每次4粒,每日3次)28例,对照组(替勃隆2.5mg每晚一次)20例.观察期间纪录不良反应,同时部分病人测定雌激素水平.结果:两组治疗3个月临床症状基本消失.结论:临床症状轻者单服坤泰胶囊对围绝经期综合征有明显效果.症状较重或服用1个月坤泰胶囊效果不明显者联合服用替勃隆.两种药物均安全性高,无严重不良反应.

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性.方法:回顾性分析手术治疗输卵管妊娠的临床资料共227例,其中腹腔镜手术64例,与开腹手术63例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后发热时间、术后镇痛时间、平均住院时间及术后妊娠率等临床资料.结果:腹腔镜组和开腹手术组在术中出血量、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后发热时间、术后镇痛时间、平均住院天数及术后妊娠率方面有明显差异(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术.

目的:探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值.方法:将116例输卵管妊娠患者分为两组,观察组58例行腹腔镜下保留输卵管手术,术中患侧输卵管注射甲氨蝶呤25mg.对照组58例行腹腔镜下输卵管切除术,比较术后持续性异位妊娠发生率、再次异位妊娠发生率和宫内妊娠率.结果:术后2年内观察组宫内妊娠率23例(60.53％),对照组宫内妊娠率13例(34.5％),两组比较差异有统计学意义.再次异位妊娠发生率观察组9例(23.68％),对照组7例(18.92％),两组比较差异无统计学意义.结论:腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠安全、有效、宫内妊娠率高,不增加持续性宫外孕及再次异位妊娠发生的风险.

目的:探讨米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果.方法:选择2007年～2010年间孕14～26周引产的孕妇120例.随机分成2组,观察组60例,用米非司酮150mg+米索前列醇600ug引产；对照组60例,采用利凡诺尔100mg羊膜腔内注射引产.结果:2组用药至宫缩发动时间、宫缩发动至胎儿胎盘娩出时间,2小时产后出血量、胎盘胎膜残留量、软产道损伤等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在引产成功率、药物副反应等方面比较差异无统计学意义.结论:药物引产效果优于利凡诺尔羊膜腔穿刺引产,米非司酮联合米索引产是一种安全有效的引产方法.

Objective To investigate therapeutic effect for intrahepatic cholestasis of pregnancy(ICP) in clinic.Methods The clinical data of 126 parturients with ICP treated in our hospital in recent 5 years were retrospectively analyzed.The patients with ICP were divided into study group(n=66) and control group(n=60) randomly and were treated with different drugs.The clinical therapeutic indexes of the patients in the two groups were observed and pregnancy outcomes were analyzed statistically.Results After treatment,the scores in pruritus,serum levels of CG,TBA,ALT,AST,TB and DB of the patients in the two groups were lowered significantly(in the study group: t=3.61,3.45,3.23,3.46,3.25,3.42,respectively,all P0.05;in the control group: t = 2.21,2.45,2.74,2.68,2.80,2.77,respectively,all P0.01).The differences in scores in pruritus,serum levels of CG,TBA,ALT,AST,TB and DB of the patients in the study group before and after treatment were greater than those in the control group(t = 2.21,2.09, 2.03,2.15,2.05,2.11 respectively,all P0.05).After treatment,the incidence rates of fetal distress,premature delivery and neonatal asphyxia in the study group were also lower than those in the control group(χ2= 3.88,4.99,3.95 respectively,all P0.05).Conclusion The combination of transmetil with ursodeoxycholic acid can improve therapeutic effect for ICP and prognosis of the neonates,especially for those severe cases.

目的:探讨胎盘早剥的病因、诊断及处理.方法:对98例胎盘早剥进行回顾性分析,分别记录各组病因、临床症状及体征、分娩方式、产后出血量和病死率.结果:本组病例平均失血量392.50毫升,42例出现失血性休克,输血74例,占75.5％；围产儿死亡率26.5％.结论:对胎盘早剥,要注意早期识别,动态观察,重视患者主诉,加强胎儿监测,及时诊断处理,降低母儿围产期病死率.

目的:探讨多种无痛技术在妇产科门诊手术中临床应用的效果.方法:将我院2000年3月至2007年3月600例自愿要求应用各种无痛技术实施妇科门诊手术的患者分为3组,分别采用静脉麻醉(Ⅰ组)、宫颈注射(Ⅱ组)和宫颈表面浸润(Ⅲ组)等无痛技术,对照组无麻醉要求300例(Ⅳ组),观察各组临床镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、术中术后出血等情况.结果:Ⅰ组镇痛效果显著,有效率100%,Ⅱ组镇痛效果良好,有效率77%,Ⅲ组镇痛有效54%,Ⅳ组无镇痛,各镇痛组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各镇痛组手术时间、术中出血量、术后1周复查阴道出血量等与Ⅳ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论: Ⅰ组镇痛效果显著,但对麻醉管理要求较高;Ⅱ组优于Ⅲ组,Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果满意,方法简便易行,安全可靠,有推广价值.

我院自2002年1月至7月开展笑气吸入用于人工流产镇痛100例,收到较满意效果,现分析如下:

临床资料 1 一般资料收集我院及市一院1998年6月至1999年3月经手术治疗的子宫内膜异位症病例66例.发病年龄最小28岁,最大55岁,平均年龄41.5岁 2 临床表现痛经25例,占37.8%;月经紊乱或过多32例,占48.5%;子宫增大24例,占36.4%;盆腔包块28例,占42.4%;慢性盆腔疼痛18例,占27.3%;性交痛5例,占7.5%.