Objetivos General: desarrollar y evaluar una intervención formativa en formato MOOC para los profesionales de Atención Primaria (medicina y enfermería) que promueva una práctica centrada en la persona. Específicos: Diseñar e implementar una actividad formativa basada en las narrativas de los pacientes. Evaluar la efectividad de la intervención en la mejora de la práctica clínica. Realizar una evaluación cualitativa del impacto percibido de la formación. Material y métodos El diseño del estudio es de tipo mixto cuanti-cualitativo, con un enfoque convergente, evaluando de forma paralela y fusionando los resultados cuantitativos y cualitativos. Se estructura en tres fases principales: Fase 1: Diseño de la intervención formativa. Se desarrollará un curso en formato MOOC (Massive Open Online Course) utilizando las narrativas del proyecto DIPEx para fomentar el aprendizaje basado en las experiencias reales de los pacientes. El contenido se organizará en cuatro módulos temáticos que abordarán aspectos esenciales de la atención centrada en la persona (ACP): individualidad del paciente, integración biopsicosocial, colaboración médico-paciente y comunicación empática. La intervención incluirá recursos interactivos, multimedia y actividades reflexivas. Fase 2: Implementación y evaluación basal. Se invitará a los médicos y enfermeros de Atención Primaria de Canarias a participar, cumpliendo los criterios de inclusión (contrato vigente y acceso al curso). Los participantes completarán los cuestionarios validados (PPOS y ACPAPS) antes del curso para medir la situación inicial. La inscripción requerirá el consentimiento informado, lo que garantizará el anonimato. Fase 3: Evaluación del impacto. Al finalizar el curso, se evaluarán los cambios en la práctica clínica mediante cuestionarios y documentos reflexivos. Los datos cuantitativos analizarán la variación antes-después en las puntuaciones de los cuestionarios, mientras que los datos cualitativos, recogidos mediante reflexiones y ensayos finales, se procesarán en un análisis final. Aplicabilidad de los resultados esperados Optimizar la calidad de la atención sanitaria promoviendo una práctica más personalizada, empática y verdaderamente centrada en las necesidades y valores de cada persona. Fomentar un impacto significativo en la relación médico-paciente, fortaleciendo la confianza mutua y mejorando la experiencia de ambas partes en el proceso asistencial. Ampliar la aplicabilidad del modelo formativo, pues posibilitará su adaptación y replicación en otras regiones o contextos sanitarios, consolidándolo como una herramienta versátil para transformar la práctica clínica. Aspectos eticolegales Consentimiento informado de los participantes. Garantía de anonimato y disociación de los datos en las respuestas de los cuestionarios. Acreditación del curso y certificación para los participantes. Financiación No, pendiente de beca. CEI Sí.
BACKGROUND:It is estimated that between 20% and 80% of Proton Pump Inhibitor (PPI) prescriptions worldwide lack an appropriate clinical indication. Since their introduction in 1989, PPIs have proven highly effective for treating acid-related digestive disorders. However, over three decades of global use have revealed notable side effects, notwithstanding their overall safety profile. The chronic and indiscriminate use of PPIs by millions of people without proper indications represents a substantial public health issue and threatens the sustainability of health services worldwide. OBJECTIVE:To evaluate the clinical and economic outcomes of deprescribing PPIs that are indefinitely and incorrectly prescribed in primary care centres across the Canary Islands after an educational intervention. METHOD:An online training course was developed to educate family physicians on deprescribing PPIs in accordance with internationally recognized guidelines. Indications for PPI prescriptions were assessed and compared among an intervention group and two control cohorts: physicians interested in but not participating in the training, and those who did not express any interest on it. Following an initial assessment at twelve weeks, the second interested group received the same training. Chronic prescribing practices were then evaluated for all three groups at twelve and twenty-four weeks post-study initiation. RESULTS:Before the intervention the 8% of indefinite PPI prescriptions in the primary care setting met the appropriate criteria according to the guideline used. This percentage did not increase in the groups of trained physicians. However, PPI-related expenditures were significantly lower in the intervention group compared to both control groups at 24 weeks, with the intervention group showing a median reduction of €82 per physician, while the control and anonymous groups showed increases of €15 and €160 respectively (p = 0.020 for the initial to 12-week comparison). CONCLUSIONS:Given the high volume of use of these medicines, any strategy aimed at improving their management by physicians can have a significant beneficial effect on the health of the population, and an exponential impact on the consumption of public resources. Longer-term follow-up, improved documentation of indications, and increased longitudinal patient care may play a critical role in the impact of educational interventions.
OBJECTIVE:To analyze two good practices of intersectoral coordination promoted by public health, including primary care and other health and non-health sectors, and to identify the strengths and weaknesses perceived by public health and primary care professionals for the development of effective coordination. METHOD:A qualitative and participatory study was conducted based on the analysis of two well-established experiences: the mihsalud program (Valencia) and the Barcelona Action Plan on Drugs and Addictions (PADAB). The study combined a descriptive review of the practices with a participatory strategic analysis using the SWOT methodology. A total of 27 public health and primary care professionals from one autonomous community were purposively selected to identify strengths, weaknesses, opportunities, and threats related to coordination, as well as proposals for improvement. RESULTS:Both experiences show that shared governance, community participation, and intersectoral collaboration facilitate the integration of public health and healthcare services, contributing to the sustainability and effectiveness of interventions. Key strengths include professional expertise, the existence of supportive regulatory frameworks, and interinstitutional partnerships. Nevertheless, persistent weaknesses were identified, such as organizational fragmentation, lack of interoperability of information systems, limited joint training, and insufficient stable funding. The SWOT analysis made it possible to define strategies aimed at strengthening interdisciplinary training, improving interoperability, reducing bureaucracy, and consolidating stable governance frameworks. CONCLUSIONS:Effective coordination between public health and healthcare services is essential to improve equity, system efficiency, and health outcomes. The experiences analyzed provide transferable lessons that highlight the need for structural reforms, sustained investment, and the strengthening of collaborative governance to move toward integrated and sustainable models.
Objetivo Analizar el uso de recursos y los costes sanitarios de una cohorte de largas supervivientes de cáncer de mama en cuatro comunidades autónomas de España (Aragón, Cataluña, Madrid y Navarra) mediante la evaluación de sus trayectorias asistenciales en el Sistema Nacional de Salud. Método Se analizaron las trayectorias asistenciales de las pacientes a partir de sus contactos con el Sistema Nacional de Salud entre 2012 y 2016. Las trayectorias asistenciales se obtuvieron del proyecto CONCEPT y se utilizaron para examinar el uso de recursos y los costes asociados, y analizar posibles diferencias entre cohortes y regiones. Se incluyeron 18.527 mujeres, de las cuales 6115 eran largas supervivientes de cáncer de mama y 12.412 conformaron el grupo control, compuesto por mujeres sin antecedentes de la enfermedad emparejadas por edad y área de salud con las supervivientes. Se aplicaron modelos de regresión para analizar los factores asociados al coste de las trayectorias. Resultados Las mujeres supervivientes de cáncer de mama presentaron mayor uso de recursos sanitarios, más comorbilidad y mayor uso de fármacos en comparación con el grupo control, con diferencias estadísticamente significativas. Los costes también fueron superiores en las supervivientes, en especial en consultas externas. El número de fármacos, la comorbilidad y el índice de Charlson se identificaron como los principales factores asociados a un mayor coste en la atención sanitaria de ambos grupos. Conclusiones Este estudio caracteriza los costes de las trayectorias asistenciales en largas supervivientes de cáncer de mama y sugiere que la metodología utilizada podría ayudar a los profesionales sanitarios a asignar recursos de forma eficiente.
La transformación digital y los nuevos desafíos del mercado laboral han impulsado la necesidad de reinventar las políticas activas de empleo. Este artículo analiza las principales líneas de innovación que están configurando un modelo más inclusivo, flexible y adaptado a la realidad tecnológica, con especial atención al contexto de Canarias. Se aborda el papel del Servicio Canario de Empleo (SCE) como agente de cambio en la modernización de los servicios públicos de empleo, y se proponen estrategias para integrar la innovación, la igualdad y la digitalización como ejes de modernización del sistema.
