Este trabajo analiza las limitaciones de la conceptualización actual de la Atención Farmacéutica, revisando los distintos enfoques comunitarios centrados en los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y propone una evolución hacia la Atención Farmacéutica Comunitaria, definida como i) la participación activa de la farmacia en la asistencia a su comunidad a través del mapeo de, la coordinación y la derivación hacia otros recursos y profesionales de dentro y fuera del sistema sanitario, ii) el diagnóstico de salud de su barrio y iii) la catalización de procesos comunitarios, a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente y de su comunidad. De este modo, los autores proponen un nuevo paradigma de Farmacia Catalizadora de Salud Comunitaria.
Introduction The addition of imatinib to the therapeutic arsenal for chronic myeloid leukaemia (CML) has changed the natural course of the disease, in such a way that it is now considered a chronic pathology. However, to achieve therapeutic success, it is necessary to reach adequate plasma concentrations to ensure efficacy and safety. In this study, we aimed to evaluate the plasma concentration of imatinib, analysing its influence on effectiveness and safety in patients with CML. Methods We performed a descriptive, multicentre study in which imatinib plasma levels from patients diagnosed with CML between 2019-2020 were analysed. An optimal therapeutic range of 750-1500 ng/mL was established for the stratification of patients, according to their minimum plasma concentrations measured at steady state (Cssmin). Results A total of 28 patients were included, of whom only 39.3% (n = 11) showed Cssmin within the therapeutic range. 100% of patients with Cssmin >750 ng/mL achieved an optimal molecular response, while only 50% of patients with Cssmin <750 ng/mL achieved an optimal molecular response (p = 0.0004). The toxicity rate was 36.4% for patients with Cssmin >1500 ng/mL and 5.9% for those with Cssmin <1500 ng/mL (p = 0.039). Conclusions This study aimed to describe the correlation between the toxicity and effectiveness of imatinib according to its Cssmin in routine clinical practice conditions. Based on our findings, it would be certainly justified to monitor patient plasma concentrations of imatinib on a daily routine basis in our hospitals.
OBJETIVOS Describir el impacto educativo de las intervenciones sobre multimorbilidad y polimedicación en profesionales sanitarios (PS) y estudiantes de Ciencias de la Salud (ECS), y también las principales características de dichas intervenciones, incluyendo los modelos evaluativos usados. MATERIAL Y MÉTODOS Diseño: revisión sistemática (RS) y metanálisis de estudios publicados en las bases de datos: Medline, Embase, Cochrane, CINHAL y Web Of Science, desde su creación hasta mayo de 2022. Ámbito: Atención Primaria-hospitalaria-universidad. Se seleccionarán estudios sobre intervenciones formativas en el área de multimorbilidad y/o polimedicación, en Atención Primaria y/o hospitalaria, y dirigido a PS y/o ECS. Se excluirán revisiones sistemáticas y estudios clínico-organizativos sobre patologías únicas, estudios piloto o protocolos. Selección de estudios por dos investigadores independientes, con resolución de discrepancias por tercero. Herramientas para valoración de calidad metodológica: herramientas Cochrane (ensayos clínicos), TREND (estudios cuasi experimentales), STROBE (estudios observacionales) y SRQR (estudios cualitativos). Intervenciones formativas: cualquier actividad (talleres, cursos, clases magistrales, virtuales y/o presenciales) sobre multimorbilidad y/o polimedicación, con evaluación formal estructurada. Comparador: formación habitual, otras intervenciones y ausencia de comparador. Variables resultado principales: satisfacción de los participantes, cambio de conocimiento, adquisición de habilidades (medidas con herramientas validadas o no). Variables resultado secundarias: cualquier medida de transferibilidad al medio de trabajo de conocimientos o habilidades adquiridas y resultados en salud del paciente (uso de servicios sanitarios, calidad de vida, fracturas, adecuación de medicación, adherencia al tratamiento, mortalidad). Análisis estadístico: síntesis de datos dependiente del número de estudios seleccionados: metanálisis (si hay un número suficiente de estudios y se puede aplicar una metodología comparable) y/o descripción narrativa. Para variables cualitativas: cocientes de riesgos con intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Para variables cuantitativas: diferencias de medias e IC 95%. Si el metanálisis es posible, los resultados se describirán mediante el modelo de efectos aleatorios con IC 95%. La heterogeneidad se calculará mediante el estadístico I-cuadrado. Los resultados se informarán en tablas y forest plot. Se harán análisis de sensibilidad para detectar impacto de estudios con alto riesgo de sesgo. Se llevará a cabo un análisis de subgrupos (situación laboral, profesión, tipo de intervención, proveedor y contexto de la intervención, duración y métodos de evaluación). Limitaciones del estudio: falta de evaluación formal y estructurada de intervenciones formativas, publicaciones posteriores a la fecha de la búsqueda y estudios no publicados en revistas indexadas en bases de datos seleccionadas. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS Esta RS permitirá conocer el impacto formativo en profesionales y en resultados en salud de pacientes con multimorbilidad de las intervenciones formativas desarrolladas, proporcionando una guía para el desarrollo del currículum formativo en multimorbilidad. ASPECTOS ÉTICO-LEGALES Se registrará en PROSPERO. Se seguirán las recomendaciones PRISMA 2020. Esta RS no requiere aprobación de un comité de ética, pues sus datos procederán de estudios publicados sin datos individuales ni personales de pacientes. FINANCIACIÓN Financiado por el Instituto de Salud Carlos III (PI18/01303, PI18/01515, PI18/01812, RD21/0016/0015, RD21/0016/0019, RD21/0016/0027) y cofinanciado por la Unión Europea-NextGenerationEU. CEI Al tratarse de una revisión bibliográfica, no sería necesario disponer de la aprobación de un comité ético de investigación clínica (CEIC).
The relevance of technology has increased for the banking industry. Improving banks’ technological skills is crucial to compete in a digital post-pandemic context. This chapter examines the digital transformation of the European banking industry by focusing on the annual banks’ expenses on information technology (IT). Using a representative sample of European banks from 2017 to 2021, we find that the ratio of IT expenses to total operating expenses and the ratio of IT expenses to total operating income have increased by 1.02 percentage points (+10.34%) and 0.95 percentage points (+15.82%), respectively. Moreover, becoming a high-IT bank is associated with some bank features. Less capitalized, riskier, more profitable, and less efficient and those banks that exhibit a lower growth of total assets spend more on IT. The chapter also reveals that banks are taking a step forward in critical IT areas such as artificial intelligence, blockchain, cloud computing, biometrics, and big data.
