Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre as repercussões psiquiátricas associadas ao uso de tirzepatida em adultos com obesidade. Métodos: Revisão de escopo realizada entre dezembro de 2025 e janeiro de 2026, conduzida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute e reportada segundo o PRISMA-ScR, com protocolo previamente registrado na Open Science Framework. A pergunta norteadora foi estruturada pela estratégia PCC (População: adultos com obesidade em uso de tirzepatida; Conceito: repercussões psiquiátricas associadas ao tratamento; Contexto: uso clínico). Foram incluídos estudos completos, publicados nos últimos cinco anos, de acesso livre, em todos os idiomas, abrangendo ensaios clínicos, estudos observacionais, farmacovigilância e revisões. As buscas ocorreram nas bases PubMed, Medline, Scopus, Embase e Cochrane Library, com complementação no Google Acadêmico. A seleção e extração foram realizadas por dois revisores independentes, com síntese qualitativa dos achados. Resultados e Discussão: Doze estudos compuseram a amostra final. Ensaios clínicos indicaram eficácia consistente para perda ponderal e melhora metabólica, sem aumento robusto de ideação suicida, embora com limitação para detecção de eventos raros. Dados observacionais e de farmacovigilância revelaram baixa frequência de sintomas depressivos, ansiosos e suicidalidade, sem causalidade definida, coexistindo com relatos de melhora de bem-estar e qualidade de vida. Evidências mecanísticas sugerem possível modulação de circuitos de recompensa e processos inflamatórios, ainda sem confirmação clínica direta. Fatores como uso off-label, automedicação, produtos falsificados e alta prevalência de transtornos mentais reforçam a necessidade de triagem psiquiátrica prévia, monitorização longitudinal e fortalecimento da vigilância sanitária. Conclusão: A tirzepatida apresenta perfil global de segurança psiquiátrica favorável, porém com incertezas relacionadas a eventos raros e subgrupos vulneráveis. São necessários estudos prospectivos com desfechos psiquiátricos primários, comparações entre agonistas incretínicos e integração entre farmacovigilância, regulação e prática clínica, a fim de qualificar a avaliação de segurança mental no uso do fármaco.
Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii represents an important challenge in hospital care, particularly among patients with bloodstream infection, because of limited therapeutic options and poor prognosis. This study aimed to estimate 28- or 30-day mortality among hospitalized patients with bloodstream infection or bacteremia caused by carbapenem-resistant A. baumannii, as well as to narratively synthesize clinical factors associated with death and resistance mechanisms reported in the selected countries. A systematic review was conducted according to the PRISMA 2020 recommendations, with searches performed in PubMed/MEDLINE and SciELO and Scopus. Clinical studies providing specific and comparable mortality data were considered for quantitative synthesis, whereas epidemiological, microbiological, and genomic studies contributed to the narrative synthesis. Three studies from Brazil, Argentina, and India included 257 patients and 149 deaths. Individual mortality estimates ranged from 46.2% to 67.2%. The random-effects meta-analysis of proportions estimated a pooled mortality of 57.4% (95% CI: 43.7%–70.1%), with substantial heterogeneity (I² = 78.1%). OXA-23, OXA-58, and NDM-1 were the main resistance determinants reported. The findings indicate high mortality among the evaluated patients; however, they do not estimate the independent effect of antimicrobial resistance on the risk of death because no consistent comparative synthesis with susceptible isolates was available. The small number of studies, heterogeneity, and geographic restrictions limit the generalizability of the findings.
Antecedentes: El asma grave se caracteriza por el remodelado de la vía aérea, que incluye alteraciones estructurales persistentes como fibrosis subepitelial (MBR) e hiperplasia del músculo liso bronquial (MLB). Estos cambios provocan obstrucción fija y resistencia a corticosteroides. Las terapias biológicas (anti-IgE, anti-IL-5, anti-IL-4Rα, anti-TSLP) controlan la inflamación, pero su capacidad para revertir el remodelado establecido es la principal pregunta clínica sin resolver. El objetivo fue sintetizar la evidencia sobre este efecto y evaluar las discrepancias entre hallazgos histológicos e imagenológicos.Métodos: Se ejecutó una revisión integrativa de la literatura con búsqueda sistemática en cuatro bases de datos primarias (PubMed, Scopus, Embase, CENTRAL), hasta marzo de 2026. Se incluyeron estudios en adultos con asma grave que reportaron desenlaces cuantificados de remodelado estructural medido por biopsia endobronquial o técnicas de imagen (TCAR, EBUS). Se seleccionaron 23 estudios, incluyendo cinco ensayos clínicos aleatorizados (ECA), para el análisis cualitativo.Resultados: Se identificó una disociación consistente entre la supresión de la inflamación T2 y los efectos histológicos. Los ECA de alto rigor metodológico (mepolizumab-BOBCAT, tezepelumab-CASCADE) no mostraron cambios en el grosor de la MBR ni en la masa del MLB tras 12 meses de supresión eosinofílica profunda. Sin embargo, estudios imagenológicos (dupilumab, tezepelumab) reportaron reducciones significativas en el grosor de la pared y el taponamiento mucoso. Esto se explica porque la TCAR detecta la resolución de componentes lábiles (moco, edema), no la fibrosis fija medida por biopsia.Conclusiones: La evidencia sugiere que la supresión de la inflamación T2 es insuficiente para revertir la fibrosis establecida en el corto plazo, debido a la autonomía del remodelado y el lento recambio de colágeno. El beneficio estructural de los biológicos se asocia principalmente a la modulación de componentes lábiles.
Introducción: La deficiencia de vitamina D es muy frecuente en la enfermedad de Crohn y se asocia de forma constante con mayor actividad inflamatoria y peor respuesta al tratamiento, pero no está claro si corregirla modifica el curso de la enfermedad. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia de enero de 2020 a septiembre de 2026 sobre el efecto de la suplementación en la actividad de la enfermedad, la relación entre las concentraciones séricas y los marcadores clínicos e inflamatorios, y la seguridad.Materiales y métodos: Búsqueda estructurada en seis bases bibliográficas, con prioridad para ensayos aleatorizados, metaanálisis y revisiones sistemáticas, complementados con estudios observacionales y revisiones mecanicistas. La síntesis fue temática e interpretativa, en torno a los tres objetivos. Se citaron cuarenta fuentes.Resultados: La suplementación eleva de forma fiable la 25-hidroxivitamina D sérica, pero el metaanálisis de ensayos aleatorizados no demuestra efecto sobre los índices validados de actividad ni sobre la proteína C reactiva; el efecto sobre los marcadores inmunitarios de la mucosa es más consistente. Las concentraciones bajas se correlacionan de forma inversa con la calprotectina fecal y la recurrencia posquirúrgica, pero el valor predictivo de la vitamina D basal para la respuesta a los agentes biológicos es contradictorio, con resultado negativo en el estudio prospectivo de mayor tamaño. El colecalciferol oral resultó seguro a corto plazo.Conclusiones: Conviene detectar y corregir la deficiencia de vitamina D en la enfermedad de Crohn, sobre todo por la salud ósea, pero la evidencia no respalda presentarla como tratamiento modificador de la enfermedad ni como biomarcador de respuesta.
Introducción: El cáncer colorrectal constituye una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. Su desarrollo a través de la secuencia adenoma-carcinoma está estrechamente vinculado con alteraciones en la microbiota intestinal, cuya disbiosis puede inducir procesos inflamatorios, genotóxicos y metabólicos que favorecen la carcinogénesis. Metodología: Se realizó una revisión sistemática según la guía PRISMA 2020, mediante búsquedas en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO, abarcando publicaciones entre 2019 y 2024. Se incluyeron estudios en humanos que analizaron la microbiota intestinal a lo largo de la secuencia normal-adenoma-carcinoma mediante técnicas de secuenciación del gen 16S rRNA o metagenómica. Se excluyeron estudios experimentales, revisiones narrativas y trabajos sin grupos comparativos. Resultados: De 4.000 registros identificados, 27 cumplieron los criterios de inclusión. Los hallazgos mostraron una disminución progresiva de la diversidad alfa y una alteración significativa en la diversidad beta, con enriquecimiento de bacterias proinflamatorias como Fusobacterium nucleatum, Bacteroides fragilis y Peptostreptococcus anaerobius, y reducción de comensales productores de butirato como Faecalibacterium prausnitzii y Roseburia. Vogtmann et al. (2025) identificaron asociaciones similares en cohortes prospectivas de Estados Unidos, donde perfiles orales alterados se relacionaron con mayor riesgo de cáncer colorrectal, particularmente en colon distal y recto. Conclusión: La disbiosis intestinal se confirma como un factor determinante en la progresión adenoma-carcinoma, caracterizada por pérdida de funciones protectoras y predominio de bacterias potencialmente oncogénicas. Estos hallazgos respaldan el potencial del microbioma como biomarcador diagnóstico y diana terapéutica en estrategias de prevención y detección temprana del cáncer colorrectal.
