Introduccion: La poblacion en los grupos de edades mas bajos no ha constituido un grupo vulnerable ante los efectos de la COVID-19. No obstante, se considera importante explicar el estado de la enfermedad en este grupo de edad. Objetivo: Caracterizar demograficamente la poblacion infantil afectada por la COVID-19 en Cuba, desde el 11 de marzo hasta el 22 de junio de 2020. Metodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron en el estudio 246 ninos de 0-18 anos de edad cumplida contagiados con la COVID-19 en Cuba. Las variables de estudio fueron: provincia de residencia, sexo, edad, tipo de contagio, numero de contactos y letalidad. Los resultados se presentan mediante tasas y porcentajes principalmente. Resultados : Los diagnosticados con la COVID-19 en Cuba, de 0 a 18 anos, representan el 10,6 % del total de confirmados. El 50,4 % son del sexo masculino y el 49,6 % del femenino. La tasa de incidencia a nivel nacional es aproximadamente de 10,63 infantes de 0 a 18 anos infectados con la COVID-19, por cada 100 000 habitantes del grupo de edad. El 5,7 % del total de enfermos analizados corresponde a ninos menores de un ano de edad. Conclusiones: Hasta el 22 de junio de 2020 se han enfermado en Cuba 246 ninos de 0 a 18 anos de edad. Las mayores cifras se concentran en el sexo masculino, en el subgrupo de 15-18 anos de edad y en las provincias La Habana y Villa Clara.
Introduccion: La sepsis es una enfermedad causante de una alta mortalidad y es reconocida mundialmente. La incorporacion de nuevos biomarcadores posibilita la obtencion de un diagnostico rapido y preciso. Objetivo: Determinar la capacidad predictiva en un grupo de biomarcadores en pacientes con sepsis. Metodos: Se realizo un estudio de casos y controles con 70 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital Militar Central Dr. Luis Diaz, entre enero de 2015 y enero de 2017. La muestra quedo dividida en 51 pacientes (grupo de casos) y 19 (grupo control). Se emplearon variables demograficas, la estadia y la mortalidad; y se determinaron los biomarcadores mas sensibles para el diagnostico inicial y de mejor valor predictivo. Se empleo la estadistica descriptiva y se realizaron pruebas diagnosticas con mas de dos resultados (Curva ROC). Resultados: El grupo de edades mas representativo fue el de 66-76 anos, con un ligero predominio de varones. Se reporto incremento de la mortalidad en estadios mas avanzados de la sepsis. El lactato fue el marcador con mayor sensibilidad. Conclusiones: De los biomarcadores clasicos, el lactato, la proteina C reactiva, el hematocrito y tiempo de protrombina fueron los de mayor sensibilidad. A pesar de que tienen una baja especificidad, son utiles para el manejo del paciente septico, pues poseen valores mas elevados cuanto mayor es el estadio de la sepsis o el riesgo de fallecer.
Introduction: The use of corticosteroids has been shown not to improve the prognosis of patients with bronchiolitis, but it could be assumed that steroids will reduce inflammation. Objective: This study aimed to assess whether corticoid therapy influenced the inflammatory and clinical response of critically ill infants. Methods: Prospective, randomized, double blind placebo-controlled trial of glucocorticoids (GCT) in infants of less than 12 months with severe or moderate bronchiolitis. Patients were randomized to receive systemic corticoid therapy (low dose for 7 days) or placebo. The main outcomes were: a) levels of lymphocyte subsets; b) levels of IL-2, IL-12, and IFNγ as pro-inflammatory factors, and c) levels of IL-4 and IL-10 as anti-inflammatory response. Secondary outcomes related with the clinical response were also analyzed. Results: 97 patients were randomized. Evolution of lymphocyte subsets was similar in both groups. Pro-inflammatory interleukins and interferon decreased, but without differences. Anti-inflammatory interleukins showed a significant decrease from baseline to the end of the study, and IL-10 values were significantly lower (p = 0.046) in the GCT group [1.82pg/ml (1.2-3.5)] vs non-GCT [4 pg/ml (1.5-6.3)]. GCT group showed a lower time of mechanical ventilation and of hospitalization, but without statistically significant differences. No cases of severe adverse reaction to steroids were detected. Conclusions: Administration of systemic GCT did not modify the inflammatory nor the clinical response of patients with severe bronchiolitis, except for IL-10 levels that were significantly lower in the GCT group. This can open a line of investigation about the relation of IL-10 and response to bronchiolitis. Trial registration: Glucocorticoid Therapy Impact on the Inflammatory Response and Clinical Evolution in Patients With Severe Bronchiolitis, Clinical Trials.gov registration number: NCT02571517. Study start date: Nov 2011.
Introduccion: La leche materna es el producto fisiologico fundamental para promover la salud nutricional del nino y su interrupcion precoz es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades. Objetivo: Caracterizar la morbilidad en lactantes con destete precoz. Metodos: Estudio observacional, correlacional, de corte transversal realizado en 720 lactantes entre 29 dias y 6 meses de edad, ingresados en el Hospital Pediatrico Docente de San Miguel del Padron entre enero y diciembre del ano 2014, que constituyeron el universo y muestra del estudio. Se analizaron variables como edad y tipo de destete, ingresos anteriores y causas de ingresos. La recoleccion de informacion se realizo a traves de las historias clinicas y un cuestionario aplicado a las madres. Resultados : Solo el 27,7 % estaba con lactancia materna exclusiva, el resto fueron destetados en cualquier edad, incluso antes del mes de nacido. Al aumentar la edad del destete, disminuyeron la cantidad de ingresos y la morbilidad. Los destetados presentaron mayor frecuencia de infecciones respiratorias y digestivas. Conclusiones: En los lactantes estudiados, mientras mas temprano ocurre el destete, mayor es el riesgo de morbilidad y de necesidad de ingresos en servicios hospitalarios, por tanto, menor proteccion para la salud del pequeno. lactancia materna; destete precoz; causas del destete; morbilidad.
Introduction: The presence of leukocyturia guides towards the probability of urinary tract infection in children. Objective: Determine whether significant leukocyturia is a marker of urinary tract infection even without positive urine culture. Methods: Descriptive and retrospective study in patients discharged from the Neonatology and Nephrology Services of Juan Manuel Marquez University Pediatric Hospital, from January 2018 to December 2019, which included 124 children of 2 years of age; one group with confirmed urinary tract infection (clinical, leukocyturia of more than 10 000 leukocytes/ml and with positive urine cultures) and another group of suspected ones (clinical, with significant leukocyturia of more than 100 000 leukocytes/ml, but without positive urine culture). Clinical, laboratory and radioimaging variables were compared. Results: Escherichia coli was isolated in 78.6% of the children. Fever was a common clinical finding. The reactant acute phase with the greatest variation was the erythrocyte sedimentation rate (71.0 %), there were ultrasound alterations (79.8 %) and voiding urethrocystography (50.0 %). There were no statistically significant differences when comparing clinical, laboratory and radioimaging variables between the group of patients with urine tract infection confirmed by positive urine culture and the group suspected by the clinic findings, with significant leukocyturia of more than 100 000 leukocytes/ml, but without positive urine culture. Conclusions: In children with clinical manifestations of infection, with the presence of significant leukocyturia (more than 100 000 leukocytes/ml), even if they do not have a positive urine culture result, they should be provided with the medical care established for a patient with urinary tract infection.
Introduccion: Los tumores cardiacos no son frecuentes en pediatria. Su incidencia estimada es del 0,001 % en estudios necropsicos y de hasta 0,3 % en estudios ecocardiograficos. Objetivo: Mostrar la localizacion infrecuente de un mixoma en el ventriculo derecho. Presentacion de caso: Lactante de 30 dias de edad que comienza con dificultad respiratoria leve y al examen clinico se constata la presencia desoplo cardiaco; se admite en hospital Juan B. Vinas en Palma Soriano provincia de Santiago de Cuba, con la sospecha de cardiopatia congenita. Se realizan examenes complementarios, el estudio radiologico muestra cardiomegalia, en la ecocardiografia en modo B se observa tumoracion en ventriculo derecho y derrame pericardico; se traslada al Cardiocentro Nacional Pediatrico “William Soler” donde se realiza la exptirpacion parcial de la tumoracion. El estudio histopatologico concluye mixoma del ventriculo derecho. Conclusiones: La ecocardiografia en modo B es una herramienta muy importante para el diagnostico de las tumoraciones intracardiacas, brinda la localizacion, dimensiones y estimacion del grado de repercusion de la masa intracardiaca. La indicacion quirurgica depende mas del efecto hemodinamico de la tumoracion que de su origen anatomopatologico.
Introduccion: El cambio de habitos de vida y sueno esta impactando el desempeno escolar de los adolescentes . Objetivo: Relacionar habitos de sueno en adolescentes con el rendimiento academico y conductual. Metodos: Estudio observacional, descriptivo transversal realizado en 178 adolescentes estudiantes de la secundaria “Conrado Duany Pulido” (7mo. 8vo. y 9no. grado), entre septiembre 2016 – mayo 2018. Se aplicaron encuestas y se identificaron trastornos de conducta o aprendizaje. Resultados: Los varones (67,2 %) obtuvieron calificaciones entre 41 y 84 puntos; las hembras, (60,7 %) entre 85 y 100 puntos ( p= 0,0005) . Estudiar fue la actividad vespertina habitual en hembras (p= 0,0006); 82,6 % de los encuestados refirieron despertarse en la madrugada con frecuencia por la necesidad de ir al bano (predominio femenino); despiertan, en segundo lugar, para comer (predominio masculino) y, en tercer lugar, para jugar con medios electronicos o mirar la television (49,3 % varones). Refirieron tener trastornos del sueno 71,9 %, somniloquia y sonambulismo 47,6 %, sueno intranquilo 42,9 %, pesadillas 40,6 % Los trastornos mas abundantes fueron: hiperactividad, frecuente en el sexo masculino y aprendizaje lento 12,9 %. Conclusiones: Las adolescentes tienen tres veces mas probabilidades de mejor rendimiento academico, con mayor estudio y entretenimiento con la television como actividad vespertina. Los varones juegan mas en grupo y despiertan en la noche para jugar con equipos electronicos. Son muy frecuentes los despertares. Existe alta frecuencia de trastornos del sueno en ambos sexos, mayor hiperactividad en varones y aprendizaje lento en hembras.
Introduccion: Cuando se piensa en estudiar el cerebelo es posible que lo primero que viene a la mente sean las siguientes preguntas: ?cuales son sus enfermedades?, ?como se expresan clinicamente? y quizas, ?como es su estructura y cuales las funciones de este organo? Objetivo: Examinar las principales caracteristicas anatomicas y funcionales del cerebelo y relacionarlas con su expresion clinica cuando enferma, asi como comentar sobre su abanico de etiologias en el nino. Metodos: Las fuentes de busquedas fueron las bases de datos computarizadas: PubMed, Ebsco y SciELO. Se utilizaron las palabras clave: cerebelo, ataxia, erores congenicos del metabolismo y ataxias, ataxias episodicas, enfermedades progresivas del sistema nervioso y ataxias; en idioma espanol e ingles. Resultados: El cerebelo recepciona multiples informaciones y las envia a diversas estructuras cerebrales por medio de las cuales modula la excitabilidad de estas estructuras y sus sistemas descendentes. Este organo organiza, dirige, coordina multiples funciones que se traducen en fuerza, tiempo y secuencia. El cerebelo enfermo impide que la persona ejecute sus funciones y movimientos de forma uniforme y coordinada; puede resultar afectado por un amplio abanico de posibilidades etiologicas, geneticas o adquiridas y enfermarse todo o parte de el. Consideraciones finales: El cerebelo cumple importantes funciones dentro del sistema nervioso, tiene una expresividad muy tipica cuando esta enfermo. El uso adecuado de las nuevas tecnicas de estudios por imagenes y geneticas, entre otras, permiten al pediatra clinico estar en mejores condiciones para el diagnostico de sus afecciones y tratamiento oportuno.
Introduction: The condition of COVID-19 in children is mild or asymptomatic in most cases, but a small percentage has serious diseases that require admission to the pediatric intensive care unit, one of them is the multisystemic inflammatory syndrome in children associated with COVID-19, characterized by fever, high acute phase reactants and involvement of various organs. Objective : To report two cases with multisystemic inflammatory syndrome in children associated with COVID - 19, in Huancayo City - Peru. Case report : Case 1: A 3-year-old male patient had 12-day illness period that began with upper respiratory symptoms, fever for three days, general discomfort and 4 days before admission, he showed with persistent fever, colicky abdominal pain associated with vomiting, also he had a purpuric rash on the lower limbs. As a background, his father tested positive for the PCR -RT test for COVID -19, 3 weeks before the child's admission. Case 2: A 10-year-old male patient, with a history of COVID-19 pneumonia, 15 days before admission, he had a 3-day illness period characterized by fever, fatigue and palpitations that exacerbated by physical activity. Conclusions : The multisystemic inflammatory syndrome in children associated with COVID-19 is a new disease that requires multidisciplinary management in a pediatric intensive care unit.
I ntroduccion: A la luz de los conocimientos mas recientes, es trascendente enfatizar el potencial papel que desarrolla la microbiota intestinal, a traves del eje intestino-pulmon, con la microbiota pulmonar. Objetivo: Actualizar criterios acerca de la microbiota pulmonar en sujetos sanos y su relacion con el eje intestino-pulmon. Metodos: Se revisaron publicaciones en espanol e ingles en PubMed, Google Scholar, ScIELO, desde enero 2010-mayo 2020, se usaron los terminos: microbiota pulmonar, microbiota vias respiratorias inferiores, eje intestino-pulmon, microbiota pulmonar e inmunidad y probioticos de nueva generacion Analisis e integracion de la informacion: Se exponen argumentos relacionados con la presencia de microbiota comensal residente en el pulmon formada por bacterias, hongos y virus como integrantes de la comunidad microbiana. Papel del eje intestino-pulmon y su participacion en modulacion inmune. Se describen rasgos de la microbiota pulmonar, su biomasa, diversidad, y filos integrantes. Se resumen investigaciones en animales. Se destaca valor de la nueva tecnologia de secuenciacion gen 16S del ARNr para estudio e identificacion. Consideraciones finales: El pulmon era considerado organo esteril. Aqui se documenta la presencia de microbiota comensal residente en el pulmon, de gran diversidad, se postulan los mecanismos del eje intestino-pulmon y su papel en la modulacion de la inmunidad pulmonar y valor diagnostico en enfermedades del tracto respiratorio inferior. Se enfatiza el uso futuro de probioticos de nueva generacion como moduladores de la microbiota pulmonar.
Introduction: Among the factors that can increase the risk of febrile crisis is iron deficiency anemia, although there are studies with contradictory results. Objective: Determine the role of iron deficiency anemia as a risk factor for the first simple febrile crisis. Methods: Prospective case-control study, conducted from January to December 2019, at the Huacho-Lima Regional Hospital, Peru, in 102 children aged 6 to 60 months. Patients were divided into 2 groups: the group of cases with simple febrile crisis and the control group with fever without crisis. Iron deficiency anemia was defined with hematological indicators such as hemoglobin 15%. The definition of febrile crisis was according to the American Academy of Pediatrics. Results: 68.6 % of iron deficiency anemia was found in the case group against 37.3 % in the control group (p = 0.0029). Hemoglobin and mean corpuscular volume had lower mean values in cases compared to the control group (p= 0.002). The erythrocyte distribution width was higher in cases compared to the control group (p=0.006). The crude odds ratio between iron deficiency anemia and the first febrile crisis was 3.684 (95% CI: 1.622-8.363; p= 0.002) and OR adjusted by simple binary logistic regression of 1.699 (95% CI: 1.191-2.423; p=0.003). Conclusions: Iron deficiency´s anemia is a risk factor for the first simple febrile crisis.
Introduction: In the context of the COVID-19 pandemic, the increase of information on children severely affected by a new form of disease similar to Kawasaki syndrome set off alarms worldwide. Objective: Analyze the available evidence and describe the presentation, symptoms and treatments of the disease called new Kawasaki associated with COVID-19 in the pediatric population. Methods: A systematic review of studies published in scientific search engines like PubMed, Cochrane, ScienceDirect, Medline was carried out, between December 2019 and September 2020, which included the pediatric population between 0-18 years. Analysis and integration of information: After the application of the inclusion and exclusion criteria, 15 articles remained for analysis, with a total sample of 932 patients, who presented the disease associated with COVID-19. A high percentage of signs of severity such as cardiac complications are found. In the studies that recorded these signs, the prevalence varies between 60-100% of patients and between 50-100% in the shock associated with increased inflammatory parameters. In general terms, the prognosis was favorable in most of the patients. There were only 9 deaths (0.97 %) of the total sample. Conclusions: Timely treatment is associated with a good prognosis in these patients, with a low mortality rate. Therefore, it is essential that both the medical community and the general population are properly informed about this condition and its clinical presentation.
Introduction: Each communicable disease, in accordance with its main transmission mechanism, is controlled by certain measures directed to the elements of the ecological triad: elimination of the reservoir, interruption of the mode of transmission and protection of the susceptible organism. Objective: Examine some preventive strategies in the components of the ecological triad against COVID-19. Methods: Bibliographic review of scientific articles in English and Spanish, available in databases like PubMed, Scopus, Medline, SciELO, and in the Google Scholar search engine, in addition to exploring websites of ministries of health, WHO, PAHO, Infomed, and other national and international sources. The quality, reliability and validity of the selected items were analyzed. 71 articles were studied, of which 52 were referenced. Results: The main elements that make up COVID-19 prevention and control measures directed to the elements of the ecological triad are described, among the multitude of available information in the confrontation with this health problem. Final considerations: In-depth knowledge of the relationships between the host, the pathogen and the environment jointly with its ecology is crucial to counteract infectious pathogens, where prevention plays a fundamental and primary role. Compliance with control measures at each link in the ecological triad is vital to prevent the spread of this disease. © 2021, Editorial Ciencias Medicas. All rights reserved.
