Se trabaja la cuestión de la aceptación como una actitud ante la enfermedad y/o la muerte a priori de difícil encaje, dada la tendencia natural del ser humano hacia la salud y/o la vida. Sin embargo, parece que la aceptación de la realidad como real es una estrategia adecuada para poder articular los procesos de enfermedad grave y final de vida. Se enuncian los modelos / paradigmas que lo condicionan y las aproximaciones a la cuestión de la aceptación que aparecen en la literatura médica y en el entorno de cuidados paliativos. A partir de un intento de profundización en la experiencia y el concepto de aceptación se analiza su relación con el sufrimiento y se presentan algunos modos de facilitar la aceptación en esos procesos de final de vida. Por último, se plantea la necesidad y dificultad de la aceptación de la vulnerabilidad, que forma parte intrínseca de la condición humana.
Objetivo: Analizar la asociación entre la fragilidad y la calidad de vida en adultos mayores varones con diagnóstico de cáncer, comparando la fragilidad medida mediante el índice de fragilidad basado en la valoración geriátrica integral de 10 ítems (FI-CGA-10) y el fenotipo de Fried. Método: Estudio observacional analítico de corte transversal basado en un análisis secundario de una base de datos del Centro Médico Naval del Perú. Se analizaron datos de 891 adultos mayores varones (≥60 años) con diagnóstico reciente de cáncer en manejo curativo. La calidad de vida se evaluó mediante el cuestionario WHOQoL-Old y la fragilidad mediante el FICGA- 10 y el fenotipo de Fried. Se estimaron razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza al 95% mediante regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: La fragilidad se asoció significativamente con una mayor prevalencia de calidad de vida no adecuada. En el modelo ajustado, la fragilidad según el fenotipo de Fried mostró una RP ajustada de 1,17 (IC95%: 1,10–1,20), mientras que la fragilidad según el FI-CGA-10 presentó una RP ajustada de 1,10 (IC95%: 1,10-1,20). La polifarmacia también se asoció con una mayor prevalencia de calidad de vida no adecuada. Conclusiones: La fragilidad se relaciona con peor calidad de vida en adultos mayores con cáncer. La evaluación sistemática de la fragilidad mediante instrumentos como el FI-CGA-10 o el fenotipo de Fried puede contribuir a mejorar la valoración geriátrica integral y orientar decisiones clínicas en oncogeriatría.
Objetivo: Evaluar el efecto de un Programa de activación conductual en los niveles de ansiedad, depresión y activación conductual de mujeres con cáncer de mama en tratamiento de radioterapia. Método: Estudio con evaluación pre y postratamiento y diseño de línea base múltiple con criterio cambiante. Se evaluó a 15 mujeres con cáncer de mama antes y después de un programa estructurado de activación conductual. Resultados: La prueba de rangos asignados de Wilcoxon mostró diferencias significativas entre los puntajes pre y postratamiento en ansiedad (z = −3,409, p < 0,05), depresión (z = −3,413, p < 0,05) y activación conductual (z = −3,408, p < 0,05). El tamaño del efecto (d de Cohen) fue grande para ansiedad (d = 1,02) y muy grande para depresión (d = 1,44) y activación conductual (d = 1,14). Conclusiones: Los resultados sugieren un aumento en la activación conductual y una disminución en los niveles de ansiedad y depresión tras la intervención. La activación conductual podría ser una alternativa de tratamiento para estos problemas en mujeres con cáncer de mama. Futuras investigaciones deberían considerar muestras más amplias y diversas.
perience high psychosocial burden, including anxiety, depressive symptoms, and reduced quality of life. Although family support is a core component of palliative care, psychosocial interventions specifically targeting informal caregivers remain limited. Aim: To systematically review the impact of psychosocial support interventions delivered to informal caregivers of adult palliative care patients on emotional outcomes, caregiver burden, and quality of life, and to synthesize caregivers’ perceptions and experiences of the support received. Method: A systematic review was conducted in accordance with PRISMA 2020. Searches were performed in ProQuest, PubMed, Web of Science, and PubMed Central for studies published in English or Spanish between 2014 and 2024. Quantitative, qualitative, and mixed-methods studies evaluating psychosocial interventions for informal caregivers or providing them with structured access to psychosocial support were included. Results: Ten studies met inclusion criteria. Multicomponent interventions—particularly those addressing the patient–caregiver dyad or integrating caregivers into patient-centered programs—showed favorable effects on depressive symptoms, anxiety, caregiver burden, and/or quality of life. Caregivers reported emotional validation, improved coping strategies, and a sense of support. Remote delivery formats (telephone, online platforms) were feasible and acceptable. Conclusions: Psychosocial interventions that actively involve informal caregivers are associated with meaningful benefits and positive subjective experiences. Future research should prioritize methodologically robust designs and explicitly address grief and bereavement when relevant.
Introducción: identificar problemáticas específicas y el grado de prioridad que requiere la sexualidad en superviviente mexicanas de cáncer de mama, ahondará en su comprensión y aportará información culturalmente sensible. Objetivo: describir la relación entre las necesidades sexuales (NS) no satisfechas y los factores psicosociales en mexicanas supervivientes de cáncer de mama. Método: se invitó a 249 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama a responder una encuesta que evalúa las necesidades insatisfechas durante la supervivencia (SCNS-MBC, por sus siglas en inglés). Se aplicó la encuesta mediante una entrevista cara a cara. Se analizó la jerarquización de necesidades y se utilizó la ciencia de redes para entender la relación entre todas las variables. Resultados: las participantes tenían 52 años en promedio, más de un año como supervivientes y educación básica; la mitad tenía pareja. Diagnosticadas en las etapas clínicas II y III, recibieron, en promedio, tres tipos de tratamiento. Las necesidades más insatisfechas fueron el miedo a la recurrencia y lidiar con los efectos secundarios, principalmente la fatiga. Las NS insatisfechas solo fueron reportadas por el 20% de ellas (p.e., lidiar con los cambios en la sexualidad). Con el análisis de redes se identificaron comunidades que permitieron caracterizar tres perfiles de la relación entre las variables psicosociales, de NS, clínicas y sociodemográficas. Conclusiones: las NS se presentan como moderadamente insatisfechas solo en un grupo de mujeres: las jóvenes, con pareja estable, amas de casa, dependientes económicamente de su pareja, que recibieron cirugía y hormonoterapia.
Introducción: Las intervenciones basadas en mindfulness (MBI) son estrategias clave en psicooncología. Objetivo: Evaluar la eficacia de las MBI en la calidad de vida (CV) de pacientes oncológicos. Método: Revisión sistemática (PRISMA) de 10 ensayos clínicos aleatorizados (2020- 2025) evaluados con Cochrane RoB 2.0. Resultados: En una muestra de 1,007 participantes, los protocolos MBSR y MBCT mejoraron significativamente la CV global. Se hallaron beneficios en bienestar funcional (p=0,010) y físico (p=0,003), con tamaños de efecto de moderados a grandes (d=0,42 a 1,09) en dimensiones socioemocionales, sostenidos hasta 24 semanas. Por el contrario, la realidad virtual no mostró superioridad frente al cuidado estándar (p=0,76). Conclusión: Las MBI son eficaces para mejorar la CV en población oncológica, especialmente en aspectos psicoemocionales. Se recomienda estandarizar protocolos para su integración clínica.
Introduction: Risk-reducing mastectomy (RRM) is an effective preventive strategy for women at high risk of developing breast cancer, particularly those with BRCA1/2 mutations or a strong family history. However, the psychological consequences of this procedure, including anxiety, depressive symptomatology, and body image concerns, remain insufficiently explored in the long term. Objective: To analyze the levels and differences in anxiety, depressive symptomatology, and body image in women at increased risk of breast cancer assessed before surgery, shortly after surgery, and at long-term follow-up following risk-reducing mastectomy. Method: Fifty-five women at increased risk of breast cancer due to BRCA1/2 mutations or significant family history participated in this longitudinal study. Some participants had a previous breast cancer diagnosis. Anxiety and depressive symptomatology were assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and body image was measured with the Body Image Scale (BIS). Assessments were conducted 15–30 days before surgery, 15–30 days after surgery, and at long-term followup (mean = 5.24 years post-surgery). Results: A significant main effect of time was observed for anxiety and depressive symptomatology, with higher levels reported at long-term follow-up. Body image scores also worsened significantly over time, particularly at follow-up. No significant time × group interaction effects were found, suggesting similar trajectories across groups. Conclusions: These findings suggest a potential worsening in anxiety, depressive symptomatology, and body image over time following risk-reducing mastectomy, highlighting the importance of long-term psychological monitoring.
Objetivo: la sobrecarga que sufren los cuidadores informales de pacientes en situación de final de vida es una preocupación creciente en cuidados paliativos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre la sobrecarga del cuidador y la inflexibilidad psicológica en cuidadores principales de pacientes atendidos en domicilio por el servicio PADES del CSSV (Barcelona). Método: se realizó un estudio observacional transversal entre febrero de 2023 y febrero de 2024 con 35 cuidadores principales. Se evaluaron: la inflexibilidad psicológica mediante el AAQ-II y el CFQ, los síntomas depresivos con el PHQ-9, la sobrecarga del cuidador con la escala de Zarit, la dependencia del paciente con el índice de Barthel, el malestar emocional con DME y la intensidad de síntomas con EDM. Se realizaron análisis descriptivos y correlaciones de Spearman. Resultados: La inflexibilidad psicológica y la fusión cognitiva se correlacionaron significativamente con los síntomas depresivos (PHQ-9) y mostraron asociaciones positivas con la sobrecarga del cuidador (Zarit). No se encontró asociación significativa entre la sobrecarga y el malestar emocional del paciente (DME). Una mayor inflexibilidad psicológica se asoció con una mayor percepción de sobrecarga. Conclusiones: los resultados destacan el papel protector de la flexibilidad psicológica en cuidadores informales en contextos paliativos, sugiriendo que intervenciones basadas en Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) podrían reducir la carga emocional y física. Futuras investigaciones deberían incorporar diseños longitudinales y muestras más amplias para confirmar causalidad y evaluar los efectos de las intervenciones.
Presencia de la figura profesional de la psicología paliativa en la Ley de Atención Paliativa Pediátrica Integral en el Parlament de Catalunya
Objective: To assess health-related quality of life and psychological symptoms in family caregivers of patients with severe chronic acquired brain injury, and to determine the independent contribution of prolonged grief to mental health-related quality of life beyond depressive and anxiety symptoms. Methods: In this cross-sectional study, 50 primary family caregivers completed standardized measures of depression (BDI-II), anxiety (BAI), prolonged grief (PG-12), and healthrelated quality of life (SF-12). Associations between variables were analysed using Pearson correlations and hierarchical multiple linear regression. Results: Forty-eight percent of caregivers presented clinically significant depressive symptoms, 26% clinically significant anxiety symptoms, and 34% met criteria for prolonged grief. Mental health-related quality of life was markedly reduced (MCS = 39.86; SD = 10.08), whereas physical health-related quality of life remained within normative ranges (PCS = 51.21; SD = 8.52). Depressive symptoms, anxiety symptoms, and prolonged grief were negatively associated with mental health-related quality of life, with depression showing the strongest correlation (r = −0.709; p < 0.001). In the regression models, only depressive symptoms independently predicted mental health-related quality of life (β = −0.649; p < 0.001), explaining 52.5% of the variance (R² = 0.525), whereas anxiety and prolonged grief did not show independent effects. Conclusions: Caregivers experience high levels of psychological distress and significantly impaired mental health-related quality of life, with depressive symptoms representing the main factor associated with this impairment, highlighting the importance of their systematic detection and targeted intervention in long-term care settings for patients with severe acquired brain injury.
Objetivo: llevar a cabo una metasíntesis temática (un tipo de metaanálisis cualitativo) sobre las estrategias de regulación emocional empleadas por los pacientes oncológicos. Métodos: en un primer paso, se seleccionaron y analizaron deductivamente treinta y seis temas procedentes de dieciocho análisis temáticos sobre la regulación emocional y el cáncer publicados en los últimos 25 años; en un segundo paso, se construyeron temas de orden superior mediante análisis temático inductivo. Resultados: la mayoría de los temas de los estudios primarios se codificaron como selección de la situación. Se halló que el modelo de regulación emocional habitualmente empleado en estudios cuantitativos no abarca la complejidad de las experiencias descritas en los temas, por lo que se añadieron temas de contenido interpersonal y el conjunto se organizó mediante otros de orden superior. Conclusiones: la metasíntesis temática permite ofrecer un panorama ordenado de las investigaciones cualitativas y complementar la investigación cuantitativa sobre la regulación de las emociones en el contexto de la psicooncología.
Objetivo: Desarrollar y analizar las propiedades psicométricas de una escala breve para evaluar la aceptación del cáncer en pacientes con sarcoma. Método: Participaron 107 pacientes adultos con diagnóstico de sarcoma que completaron la escala de aceptación junto con medidas de ansiedad, depresión, distrés emocional y calidad de vida. Se examinó la estructura interna mediante análisis factorial confirmatorio y la consistencia interna mediante alfa de Cronbach y omega de McDonald; la validez convergente se evaluó mediante correlaciones con variables de ajuste psicológico. Resultados: La versión final incluyó 9 ítems y mostró una estructura unifactorial con excelente ajuste (χ2 (23) = 18,16; CFI = ,992; TLI = ,987; RMSEA = ,036). La consistencia interna fue satisfactoria (α = ,85; ω = ,83). La puntuación de aceptación se asoció negativamente con ansiedad (ρ = -,59) y depresión (ρ = -,61) y positivamente con calidad de vida (ρ = ,43). Conclusiones: El instrumento breve presenta evidencia de fiabilidad y validez convergente y puede ser una herramienta útil para la evaluación clínica e investigadora en población oncológica.
Introducción. Se ha evidenciado el impacto emocional en las madres de familia cuando se presenta una enfermedad como lo es el cáncer infantil. La aplicación de intervenciones basadas en evidencia puede aportar a la salud mental de las personas a cargo del cuidado de la salud de infantes con cáncer. Objetivo. El presente trabajo evalúa el efecto de la terapia de aceptación y compromiso sobre el impacto percibido de la enfermedad en una madre a través de un programa de intervención breve. Método: Se realizó un estudio de caso único de tipo A-B-A, la participante es una madre de un hijo con Leucemia; en los instrumentos se incluyó el Cuestionario Módulo de Impacto Familiar (PedsqL), el Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ-II) y la Escala de Satisfacción con el Tratamiento Recibido (CRES-4). Resultado. A través del análisis visual y por medio de Tau-U, se evidenció que el protocolo basado en la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) tiene efectos significativos en la disminución de evitación experiencial y en la percepción del impacto familiar. Mediante el análisis con la prueba Tau-U se identifica promedio Omnibus significativo en la percepción de impacto familiar (0,0495, p < ,05), así como en los factores: funcionamiento social (0,0175, p < ,05) funcionamiento cognitivo (0,0336, < ,05) y actividades diarias (0,0087, < ,05). Conclusiones. ACT tiene efecto estadísticamente relevante en la percepción de impacto familiar y en factores que la componen por lo que se considera continuar con líneas de investigación que promuevan su uso en contextos de salud y vulnerabilidad.
Objectives: Palliative care is an approach that promotes the quality of life of patients and their families facing any life-threatening illness, regardless of diagnosis. To this end, it requires early identification, through assessment of status, performance and decision-making. In order to facilitate this process, this research aimed to develop a mobile mHealth application designed to assess prognosis and life expectancy, support decision-making about the transition to palliative care, and offer educational content on the subject. Method: A research project was conducted to develop a scientific and technological production. Through a multidisciplinary team, with periodic meetings, integrative literature reviews on the topic were initially carried out, as well as benchmarking to identify needs and establish the requirements for the design and redesign stages of the application interface. Results: An application was created that allows patient registration, completion of performance status assessment scales, monitoring of patient history, and obtaining information via a fixed platform and through interaction with a chatbot. Conclusions: The importance of a mobile application with features that are easy to use for healthcare professionals is considered, facilitating the effective monitoring of patient progress. This tool can contribute as an addition to the therapeutic process, being used by any professional category, assisting them in making decisions about the appropriate therapeutic approach for each patient in oncology.
Objetivo: El estudio analizó el proceso de derivación a psicooncología en pacientes oncológicos, con tres objetivos principales: 1) examinar patrones de derivación entre servicios, 2) evaluar la aplicación de escalas de cribado emocional (EVA) y social (Gijón), y 3) describir las intervenciones realizadas. Buscaba identificar brechas entre las necesidades psicosociales reportadas en la literatura y la práctica clínica real. Métodos: Investigación retrospectiva con 262 pacientes derivados a la Unidad de Psicooncología (UPSO) de un hospital universitario en 2022. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, situación familiar), clínicas (tipo y estadio de cáncer) y de derivación (servicio de origen, profesional que deriva). Las escalas EVA (≥5) y Gijón (≥7) se usaron como criterios de cribado. Los datos se procesaron con STATA 18 mediante análisis descriptivos. Resultados: El 70% eran mujeres (media: 58 años), con 40% de cáncer de mama. Oncología Médica (66%) y Unidad de Mama (20%) realizaron más derivaciones, aunque solo 1-1.5% de sus consultas las generaron. El EVA (aplicado en 49%) detectó malestar en 68% (≥5), mientras el Gijón (67%) solo identificó 11 casos (≥7). El 44% no siguió protocolos. El 92% recibió atención (50% una sesión), siendo los profesionales médicos quienes realizan el 81% de las derivaciones. Conclusiones. El estudio revela una subutilización de escalas validadas, disparidad en derivaciones entre servicios, uso frecuente de criterios clínicos no estandarizados, y oportunidad para optimizar el cribado mediante protocolos unificados y mayor participación de enfermería. Los hallazgos resaltan la necesidad de mejorar la detección temprana del malestar emocional en oncología.
