O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) caracteriza-se pela hiperglicemia diagnosticada durante a gestação e está associado a desfechos adversos maternos e neonatais, além de repercussões metabólicas e cardiovasculares em longo prazo. Nesse contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha papel central na identificação precoce, no acompanhamento clínico e na continuidade do cuidado. Este estudo tem como objetivo analisar as evidências científicas relacionadas ao tratamento e manejo do DMG no âmbito da APS. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura na base de dados PubMed, utilizando os descritores “Diabetes, Gestational” e “Public Health”. Os resultados apontam expressiva variação nas estimativas de prevalência do DMG devido à heterogeneidade dos critérios diagnósticos e de rastreamento. As evidências demonstram que o histórico de DMG eleva o risco de desenvolvimento de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) e doenças cardiovasculares no pós-parto. O manejo eficaz envolve monitoramento glicêmico, intervenções nutricionais, atividade física e terapia farmacológica quando necessária, além do acompanhamento puerperal continuado. Conclui-se que o DMG exige uma abordagem integrada e longitudinal na APS, destacando-se a necessidade de pesquisas nacionais que avaliem a efetividade de protocolos terapêuticos específicos no Sistema Único de Saúde (SUS).
A síndrome HELLP — hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia — configura uma das complicações hipertensivas mais graves da gestação, com potencial de evolução para falência orgânica múltipla e óbito materno. O presente estudo consiste em revisão bibliográfica narrativa que sintetizou evidências contemporâneas sobre o tratamento multidisciplinar e o manejo clínico dessa entidade, com foco na fisiopatologia molecular, nos critérios diagnósticos e laboratoriais, no diagnóstico diferencial frente às demais microangiopatias trombóticas e nas estratégias terapêuticas de suporte intensivo. Concluiu-se que o parto permanece como tratamento definitivo da doença verdadeira, que a estratificação de gravidade pelos sistemas de Mississippi e Tennessee orienta a vigilância clínica e que a plasmaférese terapêutica constitui intervenção de resgate fundamental nos quadros pós-parto refratários, sobretudo quando instituída nas primeiras 24 horas após o diagnóstico. A atuação coordenada de obstetras, intensivistas, hematologistas e nefrologistas em centros terciários mostra-se determinante para a redução da morbimortalidade materna e perinatal.
A retinite por citomegalovírus (CMV) é uma infecção ocular oportunista grave, associada ao risco de comprometimento visual irreversível, sobretudo em indivíduos imunocomprometidos. Este estudo teve como objetivo analisar criticamente as evidências científicas sobre as condutas farmacológicas no tratamento da retinite por CMV, considerando eficácia, segurança, vias de administração, recorrência e desfechos visuais. Realizou-se uma revisão narrativa da literatura na base de dados PubMed, com análise de publicações de 2023 a 2025. Os estudos identificaram o ganciclovir e o valganciclovir como principais opções antivirais, enquanto o foscarnet e o cidofovir constituem alternativas em situações específicas. Uma metanálise com 59 estudos e 4.501 pacientes apontou estimativas de 90% para resolução da inflamação, 18% para melhora da acuidade visual, 19% para recorrência e 11% para descolamento de retina. A administração intravítrea proporciona elevadas concentrações locais, mas não substitui a terapia sistêmica quando há risco de acometimento contralateral. O letermovir e o maribavir surgem como alternativas investigacionais promissoras. Resistência antiviral, efeitos adversos hematológicos/renais, recorrências e a uveíte de recuperação imune representam desafios centrais. Conclui-se que o tratamento precoce, a individualização terapêutica e o acompanhamento oftalmológico prolongado são essenciais para preservar a função visual.
A rinossinusite crônica (RSC) é uma condição inflamatória da mucosa nasal e dos seios paranasais caracterizada pela persistência dos sintomas por pelo menos doze semanas, gerando elevado impacto na qualidade de vida e expressivos custos socioeconômicos. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica narrativa sobre as abordagens terapêuticas na RSC, abrangendo o tratamento clínico convencional, o papel da cirurgia endoscópica nasossinusal, as bases imunológicas e o emprego dos agentes biológicos, bem como as especificidades do manejo na população pediátrica e no contexto regulatório brasileiro. A irrigação nasal com solução salina de alto volume e os corticosteroides intranasais constituem o pilar do tratamento conservador de manutenção. Para quadros refratários de RSC com pólipos nasais (RSCcPN) associados à inflamação do tipo 2, a introdução de imunobiológicos (como dupilumabe, mepolizumabe e omalizumabe) tem demonstrado eficácia na redução do escore de pólipos e na melhora dos parâmetros olfatórios e sintomáticos. Em crianças, prioriza-se a abordagem conservadora, evitando-se a prescrição rotineira de antibióticos sistêmicos. Conclui-se que o manejo da RSC exige uma estratégia individualizada e pautada no perfil fenotípico e endotípico do paciente.
A apendicite aguda permanece como a afecção cirúrgica de urgência mais prevalente globalmente, com risco cumulativo de 7% a 8%, abrangendo desde formas não complicadas até apresentações graves com gangrena, perfuração e peritonite. Para superar as limitações dos escores tradicionais (como Alvarado e AIR), o artigo destaca o desenvolvimento do Scoring System for Emergency Surgery in Acute Appendicitis (SESAA), um escore de até 14 pontos que integra variáveis clínicas e de imagem para estratificar a gravidade: pontuações superiores a 9 indicam alta probabilidade de apendicite complicada e necessidade de cirurgia urgente, enquanto escores menores ou iguais a 4 identificam pacientes candidatos ao tratamento conservador, reservando a faixa intermediária para observação clínica rigorosa. O diagnóstico de imagem consolida a tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste como o padrão-ouro com sensibilidade de 88,7% frente a 67,2% da ultrassonografia, sendo indispensável para diferenciar formas simples de complicadas e mapear variações anatômicas. No campo terapêutico, o tratamento não operatório com antibioticoterapia de amplo espectro em casos não complicados evita a cirurgia em cerca de 70% dos pacientes no primeiro ano, embora apresente taxa de recorrência em longo prazo de 39,1%. Durante a pandemia de COVID-19, observou-se expansão temporária dessa conduta conservadora, além de evidências de que a reversão forçada para a via aberta elevou as taxas de apendicectomias negativas devido às limitações de exploração pela incisão de McBurney.Para os casos que requerem intervenção imediata, a apendicectomia laparoscópica é a via de escolha, associando-se a menor dor e recuperação mais rápida. O principal fator de risco independente para a conversão em cirurgia aberta é o tempo de evolução superior a 6 dias, devido a aderências densas. Em casos flegmonosos tardios estáveis, a apendicectomia de intervalo após antibioticoterapia é segura. Por fim, metanálises recentes respaldam a abolição do uso rotineiro de drenos abdominais em apendicites complicadas, uma vez que a drenagem não reduz abscessos intra-abdominais nem infecções de sítio cirúrgico, mas prolonga a internação hospitalar e incrementa riscos e complicações.
