Les phénomènes compressifs sur le trajet endocrânien du nerf V engendrent des névralgies faciales dont la prise en charge neurochirurgicale reste l'ultime recours. Lorsque des phénomènes infectieux, inflammatoires ou tumoraux rentrent en contact avec les terminaisons nerveuses du nerf V dans sa partie faciale, et en particulier avec les plexus dentaires supérieur (V2) et inférieur (V3), les données anatomo-cliniques incitent à avoir largement recours à tout l'arsenal dont nous disposons actuellement pour calmer l'énorme potentiel nociceptif de ce nerf. Le nerf V3 assure à la fois l'innervation sensitive et motrice de l'articulation temporo-mandibulaire susceptible d'initier un cercle vicieux entre spasmes et douleur ou être responsable d'un réflexe d'éclissage. La douleur oro-faciale n'est pas corrélée de façon fiable à une quelconque gravité du processus anatomopathologique sous-jacent même si elle peut représenter un sérieux signal d'alarme qui constitue toujours à lui seul une urgence à part entière. La nociception trigéminale est un perpétuel challenge dans sa gestion clinique au quotidien. Les pratiques odontostomatologique et maxillo-faciale nécessitent une connaissance approfondie de l'anatomie descriptive et fonctionnelle de ce nerf afin de posséder un indispensable et puissant outil diagnostique et thérapeutique.
Les malformations artério-veineuses mandibulaires sont rares, elles peuvent survenir dans un tableau de gingivorragies récidivantes, tuméfaction osseuse, mobilité dentaire ou asymétrie faciale. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 13 ans qui a consulté pour asymétrie mandibulaire asymptomatique et dont le bilan radiologique, IRM et artériographie, a permis de poser le diagnostic d'une malformation artério-veineuse mandibulaire.
Après un bref rappel sur les structures anatomiques composant le plancher buccal, nous verrons quelles sont les complications possibles en fonction des structures endommagées. Quelle est la conduite à adopter en urgence ? Et comment réparer au mieux les lésions ? A partir du « bilan lésionnel initial » nous proposerons une conduite à tenir spécifique permettant d'améliorer le pronostic.
La connaissance histologique de la gencive saine et pathologique, permet d'affiner les protocoles thérapeutiques nécessaires et de les adapter à la pathologie constatée. L'état de surface de l'implant, de même que le recouvrement du sillon gingival-implantaire par une prothèse amovible, ont une influence sur la santé gingivale et donc à terme sur la survie de l'implant.
Les kystes des maxillaires sont des lesions intraosseuses, d’etiologies variees, possedant une structure histologique particuliere caracterisee par la presence d’une enveloppe epitheliale, keratinisee ou non, et un contenu liquide ou semi-liquide. Les kystes inflammatoires sont les plus frequents parmi les kystes des maxillaires. C’est une variete qui regroupe les kystes radiculaires, residuels et paradentaires car la croissance de leur paroi epitheliale odontogene est initiee par les produits d’inflammation. Pour chaque type de ces kystes, certaines particularites sont retrouvees. Cet article a pour but de presenter a travers une revue de litterature les aspects cliniques, radiologiques et anatomopathologiques des kystes inflammatoires des maxillaires.
Le vampire appartient à la mythologie universelle des revenants. Sa description a évolué au cours des siècles notamment avec l'apparition de crocs. Récemment, il y a eu résurgence de ce mythe dans le cinéma.
Cas clinique d’une réhabilitation occluso-prothétique après un triple échec :
Nous rapportons le cas d'une tuméfaction maxillaire droite survenant chez une femme âgée de 57 ans qui a amené à la découverte d'un myélome multiple. La radiographie standard du maxillaire a révélé l'existence d'une lyse osseuse de l'arcade dentaire supérieure et de la paroi antérieure du sinus maxillaire avec une masse envahissant les parties molles. L'examen tomodensitométrique a montré à côté du processus tumoral maxillaire, des images lacunaires de la voûte du crâne et de la clavicule avec fracture pathologique de cette dernière faisant suspecter le diagnostic de myélome multiple. Le diagnostic positif a été confirmé par une biopsie de la tumeur maxillaire.
Les suites des avulsions ont été largement décrites, entraînant une perte osseuse d'autant plus importante que les corticales sont fines. L'alvéolyse postextractionnelle se produit très rapidement et va se poursuivre pendant plusieurs mois, conduisant à des situations préimplantaires esthétiques et fonctionnelles défavorables. C'est donc avant qu'elle ne se produise qu'il faut intervenir.
L'améloblastome est une tumeur bénigne odontogène, atteignant le plus souvent la mandibule. Le diagnostic est généralement fait à l'occasion de manifestations dentaires ou devant l'apparition d'une tuméfaction mandibulaire. Son traitement est chirurgical, et l'exérèse complète ne dispense pas d'une surveillance régulière en raison du risque de récidive. Les auteurs rapportent un cas historique d'améloblastome mandibulaire géant, diagnostiqué à un stade avancé du fait de la consultation tardive, ayant bénéficié d'une exérèse complète et d'une reconstruction secondaire par un lambeau libre micro-anastomosé de péroné. (Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 101-105).
Le diagnostic des lésions carieuses occlusales, par inspection visuelle ou par la radiographie rétrocoronaire, est toujours difficile, surtout pour les lésions à un stade précoce.
La succion chez l'enfant est décrite dans la littérature sous deux aspects : la succion nutritive et la succion non nutritive. La succion nutritive est relative à l'allaitement au sein, au biberon ou à une combinaison des deux. La succion non nutritive est évoquée lorsque l'enfant suce son pouce ou d'autres doigts, une tétine artificielle ou d'autres objets.
L'enquête médicale, souvent banalisée, est un outil de travail indispensable dans notre pratique quotidienne. Elle se présente sous la forme d'un questionnaire écrit, daté et signé par le patient, complété d'un entretien oral avec le praticien qui peut alors apprécier l'état de santé général du patient, son suivi médical, ainsi que les médications passées, en cours ou à venir.
Pour certaines catégories de patients adultes, la progression de la maladie carieuse est essentiellement due à l'impossibilité d'accéder aux soins dentaires en raison de problèmes sociaux, médicaux ou psychiques. La prise en charge sous anesthésie générale offre une solution pour ces patients qui cumulent un besoin en soins multiples et des difficultés de coopération ou d'observance à la régularité des sessions de soins qu'impliquent les formes très agressives de la maladie carieuse. Il existe peu de données sur les indications de soins dentaires sous anesthésie générale à des fins d'assainissement et de conservation. Cet article décrit les protocoles de prise en charge de patients adultes polycariés sous anesthésie générale au CHU de Clermont-Ferrand.
Les anémies présentent souvent des symptômes buccaux importants à connaître par l'odontologiste car ils peuvent permettre un dépistage précoce.
La prothèse maxillo-faciale est l'art et la science de la reconstruction du massif facial. Elle vise à une réhabilitation fonctionnelle, esthétique et psychologique. La prothèse plastique faciale répond aux objectifs de cette discipline quand on sait que le visage est le reflet de la personnalité, le miroir de nos émotions : colère, joie, douleur s'expriment à travers lui. Toute mutilation faciale retentit gravement sur le psychisme et le comportement des individus.
Actuellement, la tomographie volumique numerisee a faisceau conique est couramment prescrite pour la localisation des canines incluses maxillaires. Elle permet l'etude des rapports anatomiques avec les structures adjacentes, des resorptions dentaires eventuelles ou autres complications. Les trois cas decrits montrent la qualite des images obtenues grâce a cette technique en constante evolution. Cet outil d'exploration specifique des tissus dentaires, exposant relativement peu aux rayons X, va probablement connaitre une extension considerable dans un futur proche.
L'articulation temporo-mandibulaire présente des particularités fonctionnelles et cliniques. Si on étudie uniquement ses surfaces articulaires, c'est une articulation bi-condylaire particulièrement instable. Sa stabilité est renforcée par l'existence d'un disque articulaire qui sépare l'articulation en deux compartiments, supra et infra discal. Ses ligaments surtout présents à la face médiale de l'articulation augmentent sa stabilité. Les muscles moteurs de cette articulation sont tous innervés par le nerf mandibulaire. L'innervation sensitive dépend également du nerf mandibulaire ce qui explique le cercle vicieux qui s'installe dans les dysfonctionnements de cette articulation, la douleur entretenant le spasme des muscles masticateurs qui lui-même accentue la douleur.
L'ostéointégration dans un os sain est un processus largement documenté et maîtrisé. De nombreuses données montrent que ce processus peut être perturbé chez des patients souffrant de maladies générales ou polymédicamentés. Le but de cet article est de fournir au praticien des recommandations cliniques quant à leur influence sur l'ostéointégration des implants.
Le cementoblastome, seule veritable tumeur cementaire, est un neoplasme rare, d’origine mesenchymateuse, caracterise par la formation d'un tissu cementaire proliferant au contact d’une racine dentaire, avec d’authentiques cementoblastes fonctionnels. Il s’agit d'une tumeur benigne du sujet jeune, d'evolution lente, non recidivante apres enucleation. Une voussure est frequemment revelatrice, de meme qu'une douleur moderee. Le diagnostic differentiel se pose surtout avec l’osteoblastome. Le traitement doit etre radical avec extraction de la ou des dents associees. Ce travail illustre par deux cas colliges au service de Medecine et Chirurgie Buccales de la Clinique Dentaire de Monastir presente les particularites epidemiologiques, radio-cliniques, histologiques et therapeutiques de cette tumeur rare.
