目的 探讨七氟醚复合低剂量艾司氯胺酮麻醉在小儿烧伤扩创削痂生物敷料覆盖手术中的应用效果.方法 选取2019年1月至2022年1月在郑州市第一人民医院行扩创削痂生物敷料覆盖手术治疗的126例烧伤患儿,采用随机数字表法分为观察组(63例)和对照组(63例),两组患儿均静脉注射咪达唑仑0.1～0.2 mg·kg-1、舒芬太尼0.1～0.2 µg·kg-1,罗库溴铵0.8 mg·kg-1、丙泊酚2 mg·kg-1进行麻醉诱导,对照组接受七氟醚进行麻醉维持,观察组接受七氟醚复合低剂量艾司氯胺酮进行麻醉维持.比较两组患儿苏醒即刻、苏醒后10 min、苏醒后30 min的疼痛评分以及苏醒时间、出室时Ramsay镇静评分;分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、削痂时(T2)、敷料时(T3)、手术结束时(T4)记录两组患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR);比较两组患儿不良反应发生率.结果 两组苏醒后10、30 min疼痛评分均高于苏醒即刻(P＜0.05),两组苏醒后30 min疼痛评分高于苏醒后10 min(P＜0.05),观察组苏醒后10、30 min疼痛评分低于对照组(P＜0.05).观察组术后苏醒时间短于对照组(P＜0.05),出室时Ramsay镇静评分高于对照组(P＜0.05);两组T1、T2、T3时HR均低于T0,T4时均高于T1、T2、T3,对照组T4时HR低于T0(P＜0.05);观察组T1、T2、T3时MAP均低于T0,T4时高于T1(P＜0.05),对照组T1、T2、T3、T4时MAP均低于T0,T2、T3、T4时均高于T1,T4时高于T2、T3(P＜0.05),且观察组、T2、T3时HR、MAP均高于对照组(P＜0.05);观察组患儿术后不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 七氟醚复合低剂量艾司氯胺酮麻醉可有效稳定烧伤患儿扩创削痂生物敷料覆盖手术中的血流动力学,且有较好的镇痛镇静效果,安全性高.
目的 分析活动性疼痛评估护理对胸腰椎骨折术后患者疼痛、睡眠及生活质量的影响.方法 选择2018年5月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的120例胸腰椎骨折手术患者,符合纳入和排除标准的患者共106例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各53例.对照组依据静息性疼痛数字评价量表(NRS)评分行常规护理,试验组依据NRS评分及功能活动评分法(FAS)采取针对性的护理措施,比较两组患者术后疼痛程度、睡眠状况、护理满意度及生活质量.结果 术后24 h,与对照组比较,试验组患者静息性疼痛及活动性疼痛评分均降低,FAS评分B级人数增多,C级人数减少(P＜0.05);术后48 h,与对照组比较,试验组患者入睡潜伏期缩短,实际睡眠时长延长,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降低(P＜0.05);出院时,试验组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05);术后1个月,试验组患者的生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 基于活动性疼痛评估的护理干预,可有效减轻胸腰椎骨折术后患者疼痛程度,改善睡眠状况及生活质量,提升护理满意度.
目的 探讨基于达标理论指导的分级气道湿化干预对脑卒中气管切开术后患者的效果.方法 前瞻性研究,依据随机法将商丘市第一人民医院2020年1月至2021年8月收治的96例脑卒中患者分为观察组(48例)和对照组(48例).所有患者均接受气管切开术,术后对照组接受常规气道湿化护理,观察组在对照组基础上接受基于达标理论指导的分级气道湿化护理,持续干预至患者恢复自主呼吸.比较两组气道湿化满意例数、血气指标、气道并发症及护理满意度.结果 观察组气道湿化满意率高于对照组(P＜0.05);干预后,两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)较干预前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较干预前降低,且观察组PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P＜0.05);观察组气道并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 基于达标理论指导的分级气道湿化护理可提高脑卒中气管切开术后患者的气道湿化满意度,改善患者血气指标,减少气道并发症的发生率,提高患者护理满意度.
目的 探讨突发性耳聋并发良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的风险因素,据此构建列线图预测模型.方法 回顾性分析2020年2月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的406例突发性耳聋患者临床资料,随机抽取70％为建模组(284例),30％为验证组(122例).根据患者是否并发BPPV,将建模组进一步分为并发组(52例)和未并发组(232例),比较两组患者一般资料,选择差异有统计学意义的指标用向前逐步回归法进行非条件多因素logistic回归分析突发性耳聋合并BPPV的影响因素,并采用R3.4.3软件包绘制基于多因素分析结果的列线图模型.另分别对建模组和验证组绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估列线图模型的预测效能,同时绘制校准曲线并采用Bootstrap法检验预测列线图的校准度.结果 并发组老年、高血压、糖尿病、骨质疏松症、听力重度或极重度损伤、全聋型听力曲线占比高于未并发组(P＜0.05);经多因素logistic回归分析显示,老年、高血压、糖尿病、骨质疏松症、听力重度或极重度损伤、全聋型听力曲线均是突发性耳聋并发BPPV的危险因素(P＜0.05);经Bootstrap法进行验证,一致性指数(C-index)为0.837,校正曲线与标准曲线贴合度较好.结论 老年、高血压、糖尿病、骨质疏松症、听力重度或极重度损伤、全聋型听力曲线均是突发性耳聋并发BPPV的危险因素,综合上述因素构建的列线图预测模型可以较好地个体化预测突发性耳聋BPPV的发生,为临床筛查并发BPPV的高危人群提供借鉴.
目的 探讨脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)技术对临床高度疑似颅内感染病原学诊断的价值.方法 回顾性分析2021年9月1日至2022年10月31日就诊于郑州大学第一附属医院急诊重症监护室的30例高度疑似颅内感染患者的病例资料,共留取脑脊液mNGS标本30例,同时进行微生物培养.采集患者病史、体征、实验室及辅助检查结果.分析脑脊液mNGS技术对高度疑似颅内感染病原学诊断的价值.结果 脑脊液mNGS总体检测阳性率(43.33％)高于常规培养法(10.00％),mNGS检测时间中位数(36.3 h)低于常规培养(104.2 h),差异有统计学意义(P＜0.05).mNGS对总体颅内感染特异度为76.92％,灵敏度为58.82％;常规培养对颅内感染特异度为100.00％,灵敏度为17.65％,mNGS对颅内感染预测的灵敏度较常规培养高,且其对于颅内感染的诊断价值较高.结论 mNGS能够快速检测脑脊液感染病原体,可为临床早期精准治疗提供重要的病原学依据,且具有较高的诊断价值.
