Objective: To study the clinical application value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in diagnosing renal space-occupying lesions. Methods: Sixty-seven patients with renal space-occupying lesions detected by routine ultrasound examination received the contrast-enhanced ultrasound examination. When observing the perfusion mode of the mass, we analyzed the perfusion characteristics of contrast-enhanced ultrasound and compared them with the surgical pathological results. Results: Sixty-seven lesions, which were identified in 67 patients with renal space-occupying lesions, included 55 renal malignant tumors and 12 benign ones. The sensitivity of qualitative diagnosis by CEUS imaging was 96.4%, the specificity was 66.7%, and the accuracy was 91.0%. Conclusion: The real-time blood supply of renal space-occupying lesions helps judge their nature according to the enhancement mode. It has high clinical application value in diagnosing benign and malignant lesions.
目的 探究术前血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平对老年肝细胞癌(HCC)患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后预后的影响因素.方法 回顾性分析2016 年1 月—2019 年12 月在成都市公共卫生临床医疗中心接受治疗的 272 例老年HCC患者的临床资料,将其中进行TACE的89 例患者作为观察组,未进行TACE的 183 例患者作为对照组.根据既往的研究,选择可能与生存有关的临床病理因素,进行单因素和多因素Cox分析,以识别总体生存的独立预测因素.结果 单变量分析结果显示,总胆红素＞20.4 mmol/L(HR =1.52,P =0.015)、GGT＞54 U/L(HR =2.02,P＜0.001)、区域淋巴结转移(HR =1.58,P =0.014)和ES级Ⅲ～Ⅳ(HR =1.50,P =0.007)是与HCC老年患者术后生存时间相关的可能因素.在血清GGT水平≤54 U/L的患者中,ES分级Ⅲ～Ⅳ(HR≤1.94,P≤0.030)是生存的唯一重要危险因素.观察组和对照组患者术后生存时间差异无统计学意义(中位生存时间分别为38 个月和26 个月,P =0.818).TACE不是与生存相关的独立变量(HR =0.89,P =0.704).在血清GGT水平＞54 U/L的患者中,TACE(HR =0.44,P = 0.001)和ES级Ⅲ～Ⅳ(HR =1.65,P =0.016)是生存的独立预后因素.观察组患者生存时间长于对照组.结论 术前血清GGT水平较高的老年HCC患者行TACE后,其生存时间可能显著延长.
目的 观察基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿在老年神经源性膀胱康复中的效果,为治疗该病提供有效康复方案.方法 选取空军军医大学第一附属医院西京医院2022年1 月—2023 年4 月收治的老年神经源性膀胱患者82 例,根据随机抽样法分为观察组和对照组,每组41 例.患者入院即接受口服药物治疗,此外对照组患者予以临床常规护理,观察组在对照组处理基础上加用基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿处理.记录并比较2 组患者平均排尿次数、平均漏尿次数及最大排尿量;观察并比较2 组患者干预前后残余尿量、膀胱容量、国际下尿路功能症状(LUTS)评分变化;评估并比较2 组患者预后情况及护理满意度.结果 观察组平均排尿次数及平均漏尿次数均低于对照组(P＜0.05),而最大排尿量高于对照组(P＜0.05).干预前,2 组残余尿量、膀胱容量及LUTS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,2 组患者残余尿量及LUTS评分均低于同组干预前,2 组患者膀胱容量均高于同组干预前,且观察组残余尿量及LUTS评分均低于对照组,而膀胱容量高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访3 个月,2 组复发率、泌尿系统感染发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),而观察组自主排尿率高于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿用于老年神经源性膀胱康复,可改善患者膀胱功能,临床效果较好,安全性及护理满意度较高,具有一定的应用前景.
目的 探讨光子治疗仪联合骨肽注射液对下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响,为治疗该病症提供方法.方法 选择2022 年1 月—2022 年12 月在上海市第六人民医院接受治疗的老年下肢骨折后肿胀患者 60 例,采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组30 例.对照组采用骨肽注射液治疗,试验组在与对照组相同治疗的基础上加用光子治疗仪治疗,2 组均持续治疗 3 周.观察并比较 2 组临床疗效、血清骨钙素(BGP)水平、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、肿胀评分、VAS评分及并发症发生情况.结果 治疗后,试验组总治疗有效率显著高于对照组(90.00%vs 66.67%,P＜0.05);2 组血清BGP、BALP水平均高于同组治疗前,而试验组血清BGP、BALP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2 组膝关节活动度、Lysholm膝关节评分均高于同组治疗前,而试验组膝关节活动度、Lysholm膝关节评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2 组肿胀评分、VAS评分均明显低于同组治疗前,而试验组肿胀评分、VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,2 组不良反应主要为局部灼热、皮肤脱屑及皮疹,2 组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 光子治疗仪联合骨肽注射液治疗下肢骨折后肿胀,效果较好,可能与其改善骨代谢、膝关节功能有关.
目的 调查老年患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后谵妄的相关影响因素,为临床制定预防干预措施提供参考.方法 选择2019 年1 月—2021 年12 月期间于复旦大学附属华东医院行PCI治疗的137 例老年患者作为临床观察对象,通过重症监护意识模糊评估法(CAM-ICU)评估、统计谵妄发生率,采用临床资料调查量表,并经多因素二元Logistic回归分析法分析影响老年患者PCI术后谵妄的相关影响因素.结果 137 例行PCI治疗的老年患者中33 例术后出现谵妄,术后谵妄发生率是24.09%;多因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄＞80 岁、酗酒、独居、PCI手术操作时间＞90 min、低钾血症、低氧血症、焦虑情绪、术后疼痛VAS评分≥7 分、睡眠障碍等是影响老年患者PCI术后谵妄的独立影响因素(P＜0.05).结论 老年患者PCI后谵妄发生风险较高,酗酒、独居、PCI手术操作时间＞90 min、焦虑情绪、术后疼痛、睡眠障碍等因素是老年患者PCI术后谵妄发生的影响因素,临床医师可按照分析结果制定干预对策,以降低患者术后谵妄发生风险.
目的 探讨呼吸支持阶梯化管理在老年急危重症患者院前转运救治中的应用价值,为治疗该类型病症提供方法.方法 选取2020 年8 月—2022 年8 月实施院前转运救治的老年急危重症患者86 例,采取数字表法随机分为观察组和对照组,每组43 例.对照组接受常规呼吸支持治疗,观察组给予呼吸支持阶梯化管理治疗.观察并比较2 组呼吸支持方式、复苏情况、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、治疗前后生命体征指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]值和气道并发症情况.结果 2 组选择呼吸支持方式最常见是气管插管,其次是复苏体位,其中观察组复苏体位方式选择率显著高于对照组(P＜0.05),气管切开选择率显著低于对照组(P＜0.05);观察组复苏成功率显著高于对照组(P＜0.05),平均复苏时间及呼吸平稳时间显著少于对照组(P＜0.05),APACHE Ⅱ评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组HR、MAP、PaCO2 较治疗前显著性降低(P＜0.05),观察组显著低于对照组(P＜0.05),2 组PaO2 较治疗前显著性升高(P＜0.05),观察组显著高于对照组(P＜0.05);观察组VAP发生率和气道并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 呼吸支持阶梯化管理应用于老年急危重症患者院前转运救治,可降低气管切开选择率,改善患者预后结局,具有一定的应用价值.
目的 分析老年急性心肌梗死(AMI)患者出院后心脏康复依从性现状及影响因素,为提高心脏康复依从性提供参考.方法 选取2020 年1 月—2021 年12 月于云南省第三人民医院就诊的264 例老年AMI患者,在出院时对患者进行出院后心脏康复行为指导,并在出院后3 个月采用一般资料调查量表及心脏康复量表调查,根据心脏康复情况分为依从性良好组(n =102)和依从性较差组(n =162).分析影响老年AMI患者出院后心脏康复依从性的因素.结果 与依从性较差组比较,依从性较好组心脏康复量表自主性评分较高,过程焦虑、结果焦虑的评分及自主性较差率、高过程焦虑率、高结果焦虑率均降低(P＜0.05);依从性较差组和依从性良好组在文化程度、抑郁、对疾病感知情况、社会支持度、医护人员督促情况、医疗费用支付方式等差异有统计学意义(P＜0.05);二元 Logistic 回归分析显示,初中及以下文化程度(OR =2.921)、抑郁(OR =3.212,P =0.001)、对疾病感知情况差(OR =2.547)、社会支持度差(OR =2.090)、医护人员督促情况差(OR =2.016)、自费(OR =2.214)、自主性较差(OR =3.751)、高过程焦虑(OR =3.254)、高结果焦虑(OR = 2.591)均为老年AMI患者出院后心脏康复依从性较差的危险因素(P＜0.05).结论 文化程度、抑郁、对疾病感知情况、社会支持度、医疗费用支付方式、医护人员督促情况可能是影响老年AMI患者出院后心脏康复依从性的因素,临床可针对上述因素给予干预,以提高患者心脏康复依从性.
目的 观察腕踝针配合耳穴贴压对老年胃肠癌患者术后恢复的影响.方法 选取2021 年6 月—2023 年6 月于江苏省中医院拟进行手术的老年胃肠癌患者70 例,按照数字表法随机分为观察组(n =35)及对照组(n =35).术后,对照组给予耳穴贴压治疗,观察组行腕踝针联合耳穴贴压治疗,2 组均连续治疗7d.观察并比较2 组患者治疗效果、疼痛程度[术前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)及术后72 h(T3)采用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分]、疼痛介质[血清β-内啡肽(β-ep)、P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)]水平变化、胃癌及肠癌患者肠胃功能恢复时间及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(94.29%vs 80.00%,P＜0.05);与T0 相比,2 组T1～T3 的VAS评分均明显降低(P＜0.05),且在T2 和T3 时,观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗前,2 组血清SP、β-ep及5-HT水平差异均无统计学意义(P＞0.05);与同组治疗前比较,治疗后2 组血清SP水平均降低(P＜0.05),且治疗后观察组血清SP水平低于对照组(P＜0.05);与同组治疗前比较,2 组血清β-ep、5-HT水平均升高(P＜0.05),且治疗后观察组血清β-ep、5-HT水平均高于对照组(P＜0.05).观察组胃癌患者术后胃肠功能各指标恢复时间均少于对照组(P＜0.05);观察组肠癌患者术后胃肠功能各指标恢复时间均少于对照组(P＜0.05).2 组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腕踝针配合耳穴贴压可有效减轻老年胃肠癌患者术后疼痛,降低疼痛介质水平,促进患者肠胃功恢复.
目的 观察基于目标达成的分阶段康复管理联合视频宣教对老年颜面部烧伤患者(elderly patients with facial burns,EPFB)自尊感和创面恢复的影响,为EPFB康复提供方法.方法 回顾性选取2021 年4 月—2022 年4 月于新疆医科大学第一附属医院接受治疗的55 例EPFB患者作为对照组,接受视频宣教护理干预;并选取于本院2022 年5 月—2023 年5月实施新护理模式时期接受治疗的55 例EPFB患者作为试验组,在对照组相同干预基础上加用基于目标达成的分阶段康复管理护理干预.观察并比较2 组创面愈合时间、住院时间、瘢痕增生率及护理满意度;比较2 组干预前后Rosenberg自尊量表(RSES)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分.结果 干预后,试验组创面愈合时间、住院时长均少于对照组(P＜0.05);2 组SAS和SDS评分均低于同组干预前(P＜0.05),试验组SAS和SDS评分均低于对照组(P＜0.05);2 组RSES评分及BSHS-A各维度评分均高于同组干预前(P＜0.05),且试验组RSES评分及BSHS-A各维度评分均高于对照组(P＜0.05);试验组及对照组瘢痕增生率差异无统计学意义(7.27%vs 15.69%,P＞0.05);试验组干预后护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 基于目标达成的分阶段康复管理联合视频宣教用于EPFB治疗,可改善患者自尊感,促进创面愈合,缩短住院时长,减少瘢痕增生,改善患者情绪,提高其生活质量及护理满意度.
目的 探索老年肺癌患者的血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)单独检测及联合检测对肺癌的诊断效能.方法 收集2021 年1 月1 日—2022 年12 月31 日于梅州市人民医院的患者的临床资料,筛选出首次诊断为肺癌患者 232 例(设为肺癌组),选择同期年龄匹配的健康体检者 232例(设为健康对照组).对2 组临床资料进行回顾性分析与比较.结果 肺癌组血NLR、PLR、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19 片段(CYFRA21-1)水平高于健康对照组,而LMR水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).肺癌组NLR＞3.0 占比36.21%、PLR≥200 占比27.59%,LMR＜3 占比 41.81%,CEA＞5.0 占比 32.76%,CYFRA21-1≥3.3 占比25.86%,均高于健康对照组的6.47%、6.90%、5.60%、11.21%、10.34%,差异均有统计学意义(P＜0.05).肺癌组中Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者NLR、PLR水平均高于Ⅰ期患者,而Ⅱ期和Ⅳ期患者LMR水平低于Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).NLR、PLR、LMR、CEA、CYFRA21-1 对诊断肺癌的AUC分别为0.782、0.790、0.691、0.707、0.682,且NLR、PLR的AUC值均高于CEA和CYFRA21-1,差异均有统计学意义(P＜0.05);LMR的AUC值与CEA和CYFRA21-1 比较,差异无统计学意义(P＞0.05).炎性标志物NLR、PLR、LMR三项指标联合检测的AUC值为0.792,特异度高达0.893,均高于单项指标,但其灵敏度却低于PLR、LMR单项指标.炎性标志物联合肿瘤标志物CEA、CY-FRA21-1 的AUC值上升至0.830(P＜0.05),且灵敏度提高.结论 NLR、PLR、LMR与肺癌的发病相关,对肺癌的诊断有一定的预测价值,并且与肺癌的临床分期相关,可辅助肺癌诊断.
目的 探究注射用烟酸对介入治疗老年中度缺血性脑血管狭窄患者血液黏度、脑血流和血管痉挛的影响.方法 选取2020 年1 月—2022 年10 月于开封一五五医院神经内科接受治疗的老年缺血性脑血管狭窄患者 78 例,按随机数字表法分为烟酸组和对照组,每组39 例.对照组于支架植入术后进行口服抗血小板、调节血脂药物,注射神经保护剂等常规治疗,烟酸组在对照组治疗基础上加用静脉滴注注射用烟酸.2 组疗程均为7d.观察并比较2 组患者治疗前后神经功能评分、日常活动Barthel指数(BI)、血液黏度、脑血流灌注、血管痉挛和其他不良反应发生情况.结果 治疗后,烟酸组改良美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P＜0.05),BI高于对照组(P＜0.05);烟酸组全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均低于对照组(P＜0.05);烟酸组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)值均高于对照组(P＜0.05),烟酸组对比剂平均通过时间(MTT)值低于对照组(P＜0.05);烟酸组脑血管痉挛发生率低于对照组(P＜0.05),而2 组皮肤潮红、皮疹、血管损害等其他不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用烟酸可降低介入治疗老年中度缺血性脑血管狭窄患者的血液黏度,改善脑血流和脑血管痉挛情况,且具有较好的安全性.
目的 探究老年肿瘤合并脑梗死患者血清抗心磷脂抗体(ACL)、抗 β2 糖蛋白 1(β2GP1)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的增龄性变化及临床意义.方法 回顾性分析2020 年2 月—2022 年12 月沧州市人民医院收治的112 例老年肿瘤合并脑梗死的患者临床资料,以 10 岁为年龄段将研究对象分为A组(60～,n =49)、B组(70～,n =40)、C组(80～,n =23),并选取年龄和性别匹配的非肿瘤患者作为对照组.测定4 组血清ACL、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平与阳性率,并进行比较;采用Spearman相关性方法分析年龄与血清ACL、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平的相关性.结果 A组、B组、C组患者血清ACL、抗β2GP1、hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05),而Hcy差异无统计学意义(P＞0.05),对照组血清ACL、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平均低于A组、B组、C组(P＜0.05);A组hs-CRP阳性率(30.61%)显著低于B组(55.00%)与C组(73.91%)(P＜0.05);A组、B组、C组ACL、抗β2GP1、Hcy阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),对照组血清 ACL、抗 β2GP1、Hcy、hs-CRP阳性率均低于 A组、B 组、C 组(P＜0.05);Spearman相关性分析结果显示,老年肿瘤合并脑梗死患者年龄与ACL、抗β2GP1 呈负相关(P＜0.05),与hs-CRP呈正相关(P＜0.05),与不良嗜好、肿瘤类型及Hcy无相关性(P＞0.05).结论 老年肿瘤合并脑梗死患者不同年龄阶段血清ACL、抗β2GP1、hs-CRP水平存在差异,ACL、抗β2GP1 呈下降趋势,hs-CRP水平呈上升趋势,且老年肿瘤合并脑梗死患者的年龄与血清ACL、抗β2GP1、hs-CRP水平存在显著相关性,临床可通过检测ACL、抗β2GP1、hs-CRP水平对患者病情及疾病进展情况进行判定,以便及时采取措施进行治疗.
目的 探讨血清微小RNA-223(miR-223)在老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的临床应用价值和诊断价值,为早期诊断老年NAFLD提供依据.方法 收集NAFLD病例80 例以及同期体检的非NAFLD者80 例为对照组(年龄≥65 岁).检测血清生化指标以及CAP值.实时定量PCR法检测两组血清miR-223 的表达水平.Pearson直线相关分析法分析老年NAFLD患者miR-223 与肝功能、血脂以及脂肪肝程度的相关性.ROC曲线下面积(AUC)评估血清miR-223对老年NAFLD的诊断价值.结果 与对照组比较,老年NAFLD组血清ALT,GGT,TG,Ch,FBG水平以及CAP值高于对照组(P＜0.05).NAFLD组血清miR-223 水平增高(P＜0.05).Pearson相关性结果提示,老年NAFLD患者miR-223 水平与TG、LDL、HDL呈正相关性(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,miR-223 诊断NAFLD的AUC为 0.809(P =0.001).结论 miR-223 高表达于老年NAFLD患者的外周循环血清中,miR-223 的表达与TG、LDL、HDL呈正相关性.miR-223 可能成为早期诊断老年人非酒精性脂肪肝的潜在标志物.
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是临床常见病,患病率随年龄增加而上升. 相对于非老年人,老年人GERD具有症状不典型、食管损伤相对较重、并发症较多等特点. 目前国内外尚未有专门用于规范老年人群胃食管反流病的诊断及治疗的指南及专家共识. 为此,由中华医学会老年医学分会组织我国本领域相关专家组成"共识意见专家委员会" ,首先由工作小组检索Medline、万方数据知识服务平台等数据库,制订了本共识的草案,随后由专家委员会进行多轮的讨论与投票,直至达成共识. 本共识共包含 26 条共识意见[1] .
目的 探讨miR-124-3p/ERN1 轴在运动改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机体炎症反应中的作用机制.方法 选择2020 年11 月15 日—2021 年11 月30 日于浦东新区公利医院呼吸科诊治的150 例患者作为研究对象,分为非吸烟组(非吸烟且肺功能正常者,n =50)和吸烟非COPD组(吸烟且肺功能正常者,n =50)、COPD组(COPD患者,n = 50).COPD患者接受运动训练前后,检测并比较3 组外周血清miR-124-3p、ERN1 表达差异;用香烟烟雾提取物处理支气管上皮细胞建立细胞模型,检测miR-124-3p、ERN1 及炎症因子的表达水平;采用CCK-8 法和流式细胞术检测细胞活力和凋亡;利用生物信息学分析、荧光素酶报告分析和RT-qPCR检测并阐明miRNA和mRNA之间的相互关系.结果 COPD患者血清中miR-124-3p表达水平低于吸烟者及非吸烟者,ERN1 表达水平高于吸烟者及非吸烟者,运动训练后则可逆转以上因子的表达水平,差异均有统计学意义(P＜0.001、P＜0.05);上调miR-124-3p可抑制其下游靶标ERN1 的表达,降低CSE刺激下支气管上皮细胞炎症因子水平.结论 运动训练可增加COPD患者血清miR-124-3p表达水平,其机制可能与通过靶向ERN1 途径减轻与吸烟相关的COPD炎症反应有关.
目的 探究老年重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者发生急性创伤性凝血病的影响因素及列线图模型的建立.方法 回顾性选取2020 年1 月—2023 年6 月在联勤保障部队第九〇九医院接受治疗的93 例老年ST-BI患者作为研究对象,依照7∶3的比例使用R软件将其随机分为建模队列(n =65)和模型验证队列(n =28);同时根据患者是否发生急性创伤性凝血病(ATC),将建模列队分为ATC组(n =39)和非ATC组(n =26).比较建模队列中 2 组的年龄、性别构成、BMI、ISS评分、收缩压、输液量、体温、动脉血PH、PT、APTT、FIB、D-DT、PLT值;采用二元多因素Lo-gistic回归分析方法分析老年STBI患者发生ATC的影响因素,建立路线图预测模型并验证,ROC评价模型预测效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性,DCA曲线评价模型的有效性.结果 建模队列ATC组ISS评分、输液量、PT、APTT及D-DT值显著高于非ATC组,而动脉血pH、GCS评分、PLT值显著低于非ATC组,差异均有统计学意义(P＜0.05).二元多因素Logistics回归分析结果显示,ISS评分、输液量、动脉血pH、GCS评分是老年STBI患者发生ATC的独立预测因子;模型公式:Logistic =-5.373+0.221 ISS评分+0.001 输液量+0.469 动脉血pH-0.232 GCS评分.采用R语言软件计算列线图模型的C统计量为:0.831,95%CI:0.778～0.879,标准误为0.025(P＜0.001),10 000 Bootstrap计算得出C统计量为0.822.所生成的列线图校准曲线斜率接近1,拟和度检验P值＞0.05,预测事件与实际事件的一致性较高;该模型的ROC曲线下面积为0.826(95%CI:0.720～0.933),决策分析曲线显示收益率较高,也进一步证实列线图预测模型的有效性.基于模型验证队列,对ATC风险列线图以ROC曲线进行外部验证,ROC曲线下面积为:0.829(95%CI:0.675～0.983),所生成的列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow检验结果:χ2 =9.362,P =0.303,且决策曲线显示,该模型的净收益较高,提示列线图模型在验证组中的有效性.结论 ISS评分、输液量、动脉血pH、GCS评分均可能是老年STBI患者发生ATC的独立预测因子;且进一步构建的老年STBI患者发生ATC的列线图预测模型表现出良好的预测能力,为临床识别老年STBI患者发生ATC的高风险人群提供了一定的帮助,有利于及时预防.
目的 探讨中西医结合治疗老年慢性便秘的疗效和安全性,为临床治疗提供参考.方法 选取180 例老年慢性便秘患者为研究对象,根据随机数表法分为中西药结合组、汤药组和西药组.中西药结合组采用口服汤药和乳果糖联合治疗,汤药组采用口服汤药,西药组予以乳果糖治疗.通过比较3 组排便评分、中医证候积分、临床疗效、不良反应及复发情况,来评估治疗效果.结果 治疗4 周后,3 组Bristol评分、生活质量评分、每周排便次数均好于治疗前,并且中西药结合组优于其他2 组(P＜0.05).停药2 周后,3 组均有复发情况,但是中西药结合组复发情况好于其他2 组(P＜0.05).中西药结合组总有效率优于其他2 组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究过程中3 组患者均未出现严重药物不良反应.结论 中西医结合治疗老年人慢性便秘效果确切且疗效稳定,可以作为常规的诊疗方案对外推广.
非心源性胸痛(non-cardiac chest pain, NCCP),是一类经过合理检查后排除心脏原因的非心源性、复发性、心绞痛样胸骨后胸痛. NCCP患者可表现为胸骨后挤压或烧灼痛,可放射至后背,颈部,肩部及下巴,与心源性胸痛类似. 人群调查显示, NCCP的年平均患病率约为 25％,不同国家和地区的患病率有所差异,男女之间无明显患病率差异[1] . 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)被认为是NCCP最常见的病因,曾有报道,中国人群GERD患者胸痛的发病率为19％ [2],尚无确切社区人群NCCP患病率报道. 老年人是GERD的高发人群,且老年GERD患者胸痛的发生率高于非老年患者[3] ,同时,老年人也是冠心病等心源性胸痛的高发人群,因此,在临床上老年人胸痛的鉴别诊断和紧急处理极其重要[4] . 据估计在荷兰每年需花费 2.3 亿欧元用于确诊NCCP,如此高成本的花费主要是由于大量患者需排除心绞痛、心肌梗死和主动脉撕裂等危重病症,给医疗带来了沉重的负担[5] .
目的 通过检测老年支气管扩张症稳定期患者痰中性粒细胞弹性酶(neutrophil elastase,NE)的活性,评估患者疾病严重度,为该病的诊治提供参考.方法 选取2022 年1 月—2022 年10 月在上海市浦东新区浦南医院就诊的支气管扩张症稳定期老年患者80 例,测定患者痰NE活性、痰培养、肺CT、肺功能及mMRC评分,根据支气管扩张症严重度评分(E-FACED)分为轻度(观察A组)、中度(观察B组)、重度(观察C组);比较3 组间痰NE活性的差异,分析痰NE活性与FEV1%、mMRC评分、E-FACED评分的相关性,绘制痰NE活性用于评价支扩严重度的ROC曲线.结果 观察C组痰NE活性明显高于观察A组和观察B组(P＜0.01),观察B组也显著高于观察A组(P＜0.01).痰NE活性与FEV1%呈负相关性(r =-0.464,P＜0.05),与 mMRC 评分、E-FACED 评分呈正相关性(r 值分别为 0.531、0.658,P 均＜0.05);痰NE活性评价支扩严重度的敏感性为87.5%,特异性为76.4%(曲线下面积为 0.83).结论 痰NE活性与老年支气管扩张症稳定期患者的严重度呈正相关,敏感度和特异度较高,对于评估其严重度具有一定的临床价值.
目的 探讨注射用重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合尼可地尔治疗老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的疗效,为治疗该病症提供方法.方法 选取2019 年12 月—2022 年12 月中国人民解放军西部战区总医院收治的181 例老年ICM心力衰竭患者为研究对象,采用数表法随机分为对照组(46 例)、rh-BNP组(45 例)、尼可地尔组(45 例)、干预组(45例).对照组采用常规方案治疗,rh-BNP组采用rh-BNP治疗,尼可地尔组采用尼可地尔治疗,干预组采用rh-BNP联合尼可地尔治疗,4 组均治疗 2 周.比较 4 组的临床疗效、心室重构[左室后壁厚度(LVPWT)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)]指标值、心肌损伤[可溶性ST2 受体(sST2)和N末端脑利钠肽原(NT-proB-NP)]指标值、内分泌激素[内皮素-1(ET-1)、醛固酮(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]指标值,以及治疗期间的不良反应.结果 治疗后,干预组总有效率高于rh-BNP组、尼可地尔组、对照组(P＜0.05);治疗后,4 组LVPWT、PWS、PWD、sST2、NT-proBNP、ET-1、ALD及AngⅡ水平均低于同组治疗前(P＜0.05),且干预组低于其他 3 组(P＜0.05);治疗期间,4 组均未见严重不良反应.结论 rh-BNP联合尼可地尔治疗老年ICM患者心力衰竭,可增强临床疗效,抑制心室重构,降低心肌损伤,改善内分泌激素,且安全性好,具有一定的临床应用价值.
