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目的 骨髓间充质干细胞(BMSC,Bone marrow mesenchymal stem cells)是来源于骨髓腔并具有多项分化潜能的干细胞.衰老损害了骨髓间充质干细胞的多向分化特性,导致与年龄相关的骨质流失,其关键调控因子仍不清楚.方法 从Gene Expression Omnibus数据库下载mRNA(GSE44403)和microRNA(GSE57127)的表达数据集.R软件鉴定差异表达基因(DEG,Differentially expressed genes)和microRNAs(DEM,Differentially expressed microRNAs).使用 MiRTarbase 预测 DEM 的靶点,并将 DEM 的靶基因与DEG取交集.用David数据库对获得的重叠基因进行功能富集化分析.利用Cytoscape进行PPI网络构建、Hub基因和重要模块的鉴定以及mRNA-miRNA调控网络的可视化.构建体外衰老细胞模型,RT-qPCR验证筛选的关键基因及相关microRNA.结果 在年轻和老年小鼠之间共鉴定出1917个差异mRNA和197差异 microRNA.选择了 miR-690、miR-494-3p、miR-181a、miR-142-5p、miR-188 和 miR-34b 等前 20 个调控异常的DEM作为关键microRNAs.DEG与DEM靶点的重叠基因主要集中在PI3K-Akt信号通路、ErbB信号通路和EGFR信号通路中.在构建的PPI网络中,筛选出TOP10中的Hub基因(包括mTOR、Insr、GSK3b和Ppp2ca)和顶端模块.通过miRNA-mRNA调控网络及RT-qPCR验证结果,确定了 miR-34b-5p-Insr重要调控对.结论 本研究发现衰老小鼠的间充质干细胞中存在miR-34b-5p-Insr重要调控对,可成为调控衰老BMSC细胞功能的潜在靶点.
2022第6届长城口腔种植大会、第十八届口腔美容口腔种植美学修复大会暨老年微创口腔种植国家继续教育学习班于2022年12月4-5日在线上成功举办.该学术大会由我国著名口腔医学专家刘洪臣教授发起举办,连续举办了6届,已成为我国口腔种植领域的品牌会议,此届大会由于特殊时期首次采用线上直播的方式举行.
目的 探究血清外泌体miR-496与口咽鳞状细胞癌(OPSCC)患者人乳头瘤病毒(HPV)状态及预后的相关性.方法 在这项前瞻性队列研究中,共纳入2012年1月至2021年12月期间≥60岁新诊断的原发性OPSCC患者119例,包括84例HPV阳性患者和35例HPV阴性患者.通过逆转录定量聚合酶链式反应检测血清外泌体miR-496表达.随访记录患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS).另外招募60例健康个体作为对照.结果 HPV阳性患者血清外泌体miR-496表达水平低于健康受试者[0.58(0.31,0.81)vs.1.08(0.75,1.33),P＜0.05]和 HPV 阴性患者[0.58(0.31,0.81)vs.1.01(0.72,1.25),P＜0.05],但是 HPV阴性患者血清外泌体miR-496表达水平与健康受试者相比无统计学差异(P＞0.05).血清外泌体miR-496水平可以良好地区分HPV阳性OPSCC患者和健康受试者,特异性和敏感性分别为79.80％和95.0％.低miR-496 表达亚组 HPV 阳性 OPSCC 患者的中位无进展生存期(27.6个月vs.65.8 个月,2=11.448,P=0.001)、总生存期(29.5个月vs.69.2个月,2=6.948,P=0.008)均显著低于高miR-496表达亚组,且血清外泌体miR-496表达水平降低是HPV阳性OPSCC患者疾病进展、死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 血清外泌体miR-496 可作为≥60岁HPV阳性OPSCC患者诊断和预后的一个有前景的标志物.
1.本刊由解放军总医院主管主办,是国内关于老年口腔医学的专业期刊,刘洪臣教授任主编.本刊于2005年获国家科技部批准,被列入中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),现为双月刊,国内外公开发行. 2.本刊栏目有论著、综述、病例报告、专题讲座、专家共识、专家笔谈、专论等.专业专栏包括:1.老年口腔解剖生理;2.老年人龋病;3.老年人牙髓及根尖周病;4.老年人非龋性牙体硬组织病;5.老年牙周疾病;6.老年口腔黏膜病;7.老年人口腔修复;8.老年人种植修复;9.老年人颞下颌关节疾病;10.老年口腔颌面感染;11.老年口腔颌面损伤;12.老年口腔颌面肿瘤;13.口腔颌面影像研究;14.年口腔病的预防;15.激光在口腔的应用;16.口腔生物力学研究;17.老年口腔保健;18.口腔医学教育等栏目.
目的 探讨二极管激光辅助超声龈下刮治同步养龈固齿汤冲洗治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效.方法 选取在医院就诊的牙周牙髓联合病变患者122例,共138颗牙,采用随机数表法分为对照组(61例,72颗牙)、观察组(61例,66颗牙).两组均行根管治疗和牙周基础治疗,对照组观察对象在超声龈下刮治的同时运用养龈固齿汤进行袋内冲洗治疗,观察组在此基础上进行二极管激光治疗.对比分析两组临床附着水平(CAL)、牙周袋的探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、改良出血指数(mBI)、根尖周指数(PAI)并进行疗效评价.结果 治疗后观察两组患者,牙周学指标mBI、PD、CAL、GI及PAI指标等都有所改善(P＜0.05),而且观察组对象的牙周治疗结果优于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组总有效率为68.05％,观察组总有效率为89.39％,观察组临床疗效显著高于对照组(P＜0.05).结论 超声龈下刮治联合养龈固齿汤及辅助二极管激光治疗,可有效改善牙周牙髓联合病变患者的临床症状,提高治疗效果.
牙周炎是细菌侵犯牙周组织引起的慢性感染性疾病,与多种呼吸系统疾病密切相关.新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是一种由急性呼吸综合征冠状病毒-2引起的呼吸系统炎症性疾病,传染性强,重型或危重型致死率高,严重威胁人类生命健康.研究发现牙周炎与COVID-19的严重程度之间可能相关,COVID-19伴牙周炎患者的住院风险和死亡风险较无牙周炎者显著升高,干嗽、乏力和呼吸困难等临床症状也较无牙周炎患者明显增加,可能的机制为牙周深袋为SARS-CoV-2提供储存场所,促进其在全身的传播,或牙周细菌及细菌毒性产物通过参与全身的免疫炎症反应,影响COVID-19的发展.本文就牙周炎与COVID-19可能的关系及作用机制作一综述,以期为牙周炎与COVID-19关系的深入研究及防治策略提供参考.
2020年全球口腔癌新发病例377,713(2.0％),死亡病例177,757(1.8％),位居36种癌症中第18位,是严重危害人类生命健康的恶性疾病之一.在2017年美国癌症联合委员会所发布的第8版TNM分期手册(AJCC8))中,肿瘤大小不再是判断口腔癌T分期的唯一标准,新的分期系统中加入了浸润深度(depth of invasion,DOI)等新的指标,在诸多研究中肿瘤浸润深度被认为是预测口腔癌淋巴结转移的良好预测因子,也是预测隐匿性淋巴结转移和患者临床预后的指标之一,受到了人们的广泛关注.笔者通过查阅有关口腔癌浸润深度的国内外文献,熟悉掌握了浸润深度定义,测量方法以及临床应用.本文分别从浸润深度测量方法、浸润深度与淋巴结转移关系、浸润深度对口腔癌预后影响等三个方面阐述诸多学者的研究结果.文献复习结果表明,浸润深度的加入使患者原有TNM分期发生了改变,提高了不同TNM分期的预测价值和分层,能够识别生存率降低的高风险患者,对于口腔癌患者治疗方案以及预后评估有着深远意义.
目的 评价基于思维导图策略的PBL教学法(Problem-based learning,PBL)在老年患者拔牙规范化培训教学中的作用.方法 选取2020年6月—2022年6月在解放军总医院第三医学中心进行老年患者拔牙规范化培训的学员64名,分别利用传统教学法(对照组)与基于思维导图策略的PBL教学法(实验组)开展老年患者拔牙规范化培训教学.在临床操作前对其临床思维能力进行评价;在操作过程中对规培学员的理论与实践技能进行考评;在操作结束后对学员临床兴趣度以及患者满意度进行调查.结果 与对照组相比,实验组包括确定病因、分析逻辑、鉴别诊断、资料收集程度、诊疗方案设计以及临床自信心6个方面的临床思维能力显著提高.在临床接诊操作阶段,实验组在病史采集、拔牙适应症与禁忌症评估以及拔牙成功率三个方面得分显著高于对照组(P＜0.05),分别达到了 90±4.19％,89.22±3.56％以及89.9±4.46％.此外,实验组的临床兴趣度VAS评分(4.6±0.52)以及患者满意度VAS评分(4.8±0.42)显著高于对照组(P＜0.05).结论 基于思维导图策略的PBL教学法显著提升了 口腔规培生在牙槽外科老年患者拔牙领域的理论与操作水平,克服了恐惧和畏难情绪,增加了其对临床工作的兴趣,进一步提升了患者满意度.
牙周炎是由菌斑微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,近年来随着对牙周炎的认识逐步加深,学者们发现念珠菌也参与了牙周炎的发生与发展.念珠菌可通过黏附、分泌水解酶等方式侵入宿主细胞,并通过自身的免疫逃逸和免疫调控抵御宿主的免疫清除,最新研究发现念珠菌与牙周致病细菌,特别是与牙龈卟啉单胞菌之间的协同与拮抗作用可能参与牙周炎的发生过程.本文就念珠菌与牙周炎的相关性及念珠菌导致牙周炎的可能机制作一综述,旨在进一步阐述牙周炎的发病机制,为牙周炎的预防及治疗提供新的思路.
颌骨囊肿临床上主要行颌骨囊肿摘除手术,囊肿摘除术后的骨性死腔易积血积液,常伴有较明显的切口渗出、面部肿胀、开口受限、疼痛、进食困难等不良反应.对于一些体积相对较大的骨腔,人工骨材料的植入并非是有效的解决办法,因为这些植入物可能缺乏足够的血供吸收成骨而成为细菌逃避机体免疫的避风港,尤其是在死腔的中心区域[l].为了减少颌骨囊肿术后的不良反应,国内外学者从中医贴敷护理[2]、高压氧治疗[3]等方法进行探讨并获得了一定疗效.
目的 探讨颞下颌关节脱位复位的治疗方法.方法 对10例老年人颞下颌关节脱位直接复位困难且患有基础疾病的患者,全麻风险高,采用局麻加强化麻醉下行颞下颌关节脱位闭合性手法复位,术后予以颌间牵引钉进行颌间牵引限制下颌运动,观察治疗效果.结果 术中麻醉效果好,术后患者恢复良好,无并发症.结论 针对颞下颌关节脱位直接复位困难且患有基础疾病的老年患者,可采用局麻加强化麻醉下闭合性手法复位,结合牵引钉颌间牵引,能够有效治疗颞下颌关节脱位.
目的 探讨沃辛瘤Th淋巴细胞亚群分布及细胞因子表达特点.方法 收集32例沃辛瘤手术标本.采用免疫组化方法,分别应用抗T-bet、Gata3、ROR-γt、Foxp3抗体检测24例沃辛瘤标本中Thl、Th2、Th17、Treg淋巴细胞亚群.应用抗体芯片检测8例沃辛瘤细胞因子表达情况.结果 Thl、Th2、Th17及Foxp3+Treg 阳性细胞占比((x)±s,％)为 2.48±2.129、0.70±1.101、0.97±1.002及 6.26±3.567,Foxp3+Treg 细胞数量明显高于其他淋巴细胞亚群.沃辛瘤中趋化因子、淋巴归巢分子、淋巴滤泡形成相关因子表达较高,并且存在TNF-α、IL-1β及IL-6等重要衰老相关分泌表型,R语言分析40个细胞因子彼此间的相关性发现,这些衰老相关分泌表型因子与IL-8、IL-10、IL-12、GM-CSF、IL-11、IL-15及IL-6sR等炎性因子表达呈非常显著正相关性.结论 沃辛瘤好发于老年患者,淋巴细胞亚群及细胞因子分布特点可能与其淋巴间质增龄性变化有关,据此推测淋巴间质增龄性变化在促进淋巴间质发展中可能起重要作用.
目的 探讨成纤维细胞生长因子2(FGF2)对人牙髓干细胞(hDPSCs)成牙分化的影响及对信号转导子与激活子3(STAT3)通路的调节作用.方法 hDPSCs随机分为对照组、FGF2组、Stattic组和FGF2+Stattic组,细胞进行成骨诱导.FGF2组细胞20 ng/mL FGF2处理,Stattic组细胞4 μM Stattic预处理30 min,FGF2+Stattic 组细胞 4 pM Stattic 预处理 30 min后,20 ng/mL FGF2 处理.CCK-8检测细胞活力,qRT-PCR检测牙本质基质蛋白1(DMP-1)和牙本质涎磷蛋白(DSPP)mRNA相对表达量,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,茜素红染色观察矿化情况,蛋白印迹法检测FGF2、p-STAT3、DMP-1和DSPP蛋白相对表达量.结果 与对照组比较,FGF2组细胞增殖活性、ALP活性、DMP-1和DSPPmRNA表达量、FGF2、p-STAT3、DMP-1和DSPP蛋白表达量升高(P＜0.05);与对照组比较,Stattic组细胞增殖活性和ALP活性减弱、DMP-1和DSPP mRNA表达量以及FGF2、p-STAT3、DMP-1和DSPP蛋白表达量降低(P＜0.05);与FGF2组比较,FGF2+Stattic组细胞增殖活性和ALP活性减弱,DMP-1和DSPPmRNA和蛋白相对表达量、FGF2和p-STAT3蛋白相对表达量降低(P＜0.05);与Stattic组比较,FGF2+Stattic组细胞增殖活性和ALP活性增强,DMP-1和DSPPmRNA和蛋白相对表达量、FGF2和p-STAT3蛋白相对表达量升高(P＜0.05).结论 FGF2可诱导hDPSCs成牙本质分化,可能是通过调节STAT3信号通路发挥作用.
可摘局部义齿在临床上已经广泛应用于牙列缺损的修复,但目前仍存在设计复杂、治疗周期长、就诊次数多等问题.随着数字化技术在口腔医学领域的发展,数字化印模、计算机辅助设计、计算机辅助制作等技术逐渐应用于可摘局部义齿以帮助解决上述难题.数字化可摘局部义齿在一定程度上使牙列缺损修复更加高效,并逐渐改变可摘局部义齿的设计分析方法、制作理念和加工工艺等,从而在临床上展现出较大的优势.近年国内外有关数字化可摘局部义齿的研究报道主要集中在数字化印模的准确性、数字化设计的自动化、制作工艺的改进、材料性能的优化、数字化咬合关系记录、义齿的临床效果评价等方面,引起学者的广泛关注.本文将针对数字化技术在可摘局部义齿修复中的应用和最新进展进行论述,并阐明目前存在的局限性及未来发展方向,为更好地将数字化可摘局部义齿应用于临床实践提供参考.
1.2022年美容专业人员积极参加防疫工作中,落实防范新冠病毒传播的各种措施. 2.1月18日,中国整形美容协会、人民健康发布《2022年医疗美容机构规范运营指南》. 3.1月21日,国家卫健委关于公开征求《诊所备案管理暂行办法(征求意见稿)及《诊所基本标准(2022年修订版,征求意见稿)》意见的公告,其中拟定医疗美容诊所基本标准.
目的 应用CBCT研究汉族人上颌第一前磨牙髓腔形态与增龄性变化,为精准的临床治疗提供参考依据.方法 收集汉族人上颌第一前磨牙360例(男、女各180例),年龄15～74岁,每十年为一组分为6组,分别测量颊侧髓角高度、舌侧髓角高度、颊舌侧髓角间距及根管口间距,并进行统计学分析.结果 男性:颊侧髓角高度为(3.10±0.96)mm,舌侧髓角高度为(1.56±0.77)mm,颊舌侧髓角间距为(3.18±0.48)mm,颊舌侧根管口间距为(4.04±0.64)mm.女性:颊侧髓角高度为(3.04±0.79)mm,舌侧髓角高度为(1.67±0.73)mm,颊舌侧髓角间距为(3.11±0.42)mm,颊舌侧根管口间距为(3.88±0.53)mm.颊侧髓角高度与舌侧髓角高度间的差异均存在统计学意义(P＜0.05).不同年龄组间两两比较显示,均有显著统计学差异(P＜0.05).结论 汉族人上颌第一前磨牙颊侧髓角高于舌侧髓角;颊舌侧髓角间距约为3mm;髓腔形态具有增龄性改变;随着年龄增长,颊、舌侧髓角高度显现性别差异.
目的 研究局部应用不同浓度的增生平水相提取物对7,12-dimethylbenz(a)anthracene(DMBA)诱导实验性口腔癌的化学预防作用.方法 DMBA(0.5％)局部涂抹于叙利亚金黄地鼠(6～8周龄)颊囊黏膜,每周3次,连续6周,诱导实验性口腔癌的发生.6周后,阳性对照组不再做处理,给药组以低、中、高三种剂量(0.35g/100ml、0.7g/100ml、1.4g/100ml)增生平水相提取物继续局部涂抹于地鼠颊囊,每周3次,24周处死动物,观察并记录肿瘤的数目和大小,完成组织病理检查,检测细胞增殖指数以及B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白的表达.结果 中剂量组和高剂量组的肉眼肿瘤发生率由88.9％(阳性对照组)分别下降为83.3％和78.9％.病理结果显示高剂量组显著降低了上皮单纯增生病灶数目(P＜0.05);低、中、高剂量组显著降低了轻-中异常增生的病灶数目(P＜0.05).低、中、高剂量组Brdu增殖指数在癌旁正常黏膜和轻-中度异常增生和浸润癌中均有显著性差异(P＜0.05).Bcl-2蛋白表达(western blotting)检测结果显示:中、高剂量组与阳性对照组相比均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 局部应用增生平水相提取物能够通过抑制细胞增殖、促进细胞凋亡的方式阻断实验性口腔癌的发生、发展,并且这种化学预防效果呈一定的剂量依赖性.
Regenerative medicine is a new popular subject in the field of medicine. With its affluent growth factors,concentrated platelets have been proved to have strong regenerative potential, and have been widely used in oral therapy fields such as site preservation after tooth extraction, alveolar bone defect, periodontal tissue regeneration, apical surgery and implantation. The third generation of Concentrated platelets-Concentrated growth factors（CGF） is a new oral biomaterial containing advantages of convenient source, strong biocompatibility and high safety. Currently, CGF has been sought its fortune in oral clinical application,and its effect on tissue defects and bone regeneration has attracted more attention. By reviewing the domestic and foreign literatures on concentrated growth factors, the author is familiar with the production method, mechanism of action,scope and conditions of application of CGF, and better highlight the prospect of CGF in clinical application by comparing the content of growth factors and clinical application effects with the second generation of Concentrated platelets-Platelet-rich fibrin（PRF）. This paper make the further statement of the bone defects in oral clinical application of CGF progress, and the research results of many scholars were described from three aspects:jaw defect, guided bone regeneration,（GBR）, and post-tooth extraction,.The final conclusion in oral clinical CGF osteogenesis effect has a very positive, confirmed the CGF oral alveolar surgery applica tions in the field of significance.
Aging is an irreversible natural phenomenon that occurs with age. Anti-aging medicine refers to the application of advanced science and medical technology to early detect, prevent, treat and reverse age-related dysfunctions and diseases. The research on aging and anti-aging has always been a hot spot in the field of medicine and life science. Stem cells are the basis of tissue regeneration and repair, and also the key to maintain the metabolism of the body. At present, it is generally accepted that there is a close relationship between stem cell aging and body aging. The aging process of the body must be accompanied by the aging of a variety of stem cells in the body, and similarly, stem cell aging will also accelerate the aging of the body. Numerous studies in recent years have shown that reversing stem cell aging plays an important role in body anti-aging, which is also an important research direction that is conducive to delaying the aging of the population. This article reviews the mechanism of stem cell aging, the methods of reversing stem cell aging, and the application and mechanism of stem cells in the anti-aging of the body, aiming to provide reference for the application of stem cells in the anti-aging and treatment of aging related diseases.
