21世纪是生命科学的世纪,也是我国中医药事业与产业蓬勃发展的时代.《中国科技期刊发展蓝皮书(2020)》指出,2020年我国科技期刊发表论文的总被引频次居第一位的学科为"中医学与中药学"(429.7万次).目前在世界范围内,中药学、经典名方的相关研究方兴未艾,体现出极大的价值与意义.一大批相关学者在继承传统中药学、方剂学理论的基础上,利用现代交叉学科的理念、技术和手段,在中药及经典名方创新研究方面取得了令人瞩目的成绩.
癌因性疲乏(CRF)的八纲辨证以阳气虚为本,脏腑辨证以脾肾为要,主要病机为脾气不足、肾精亏虚.基于神经内分泌系统下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的特征,以益气温阳理论为契合点,探讨雷火灸在干预免疫检查点抑制剂(ICIs)相关CRF中的作用机制,以期构建CRF治疗的中医学理论指导基础,开拓CRF中医外治思路.
基于"土壅木郁"理论探讨溃疡性结肠炎(UC)合并情志不畅的发病机制,认为"土壅木郁"是UC合并情志不畅的关键病机.炎症堆积、肠道菌群紊乱、脑肠肽异常分泌能够在一定程度上反映土壅状态,并通过进一步作用导致肝郁,进而影响UC合并情志不畅的发生发展.治疗时应注重恢复脾运、通畅气机,积极干预情志因素.并附验案1则.
独活寄生汤是中医临床治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的经典名方,该方剂标本兼顾,临床研究及系统评价均表明其疗效确切,但药理作用机制尚不明确,限制了其临床应用和推广.中药复方独活寄生汤的多组分作用于多靶点,有助于解决膝骨关节炎的多个核心问题.基础研究发现该方可对炎症因子与细胞凋亡、软骨细胞代谢和软骨基质降解产生影响,临床研究亦表明其能够多方面调控炎症因子,改善炎症状态和氧化应激,改善患者骨代谢,减少软骨损伤.综述独活寄生汤治疗膝骨关节炎的作用机制和临床研究,可为后续进一步深入研究提供思路.
对中西医治疗缺铁性贫血(IDA)的现状进行分析,认为目前治疗IDA的药物均以补铁纠正贫血为主,尚无直接针对慢性失血人群反复缺铁这一病因的药物.通过古代文献和现代文献的研究,发现赭石作为一味常用含铁中药,其铁元素含量高,为三价铁,对胃肠道刺激小,具有良好的补血(补铁)和止血的功效.故而,着重探析了赭石治疗IDA的前景,特别是有根治慢性失血导致的IDA的可能,这对于矿物类中药赭石在防治IDA方面的研究和应用具有实用意义和参考价值.
多发性硬化病位在脑髓、督脉,主要病机为脾肾亏虚、湿浊/湿热蕴结.香药多性温,味辛、苦,具有健脾、温肾、化湿、通络、开窍等功效,现代研究证实其具有调节机体免疫功能的作用.根据香药的药性、功效,结合多发性硬化急性期和缓解期的虚实病机,分别从健脾温肾、芳香化湿、芳香通络、芳香开窍等方面探讨香药防治多发性硬化之理法.并附验案1则.
在深入探析《内经知要》中"营卫留止"本义的基础上,认为其描述了营气与卫气不协调、不畅达的状态,可看作痹病的内因之一.结合现代风湿免疫疾病中部分血管炎的临床表现,探讨"营卫留止"思想对于临床诊疗的启示意义,从而丰富对于风湿免疫疾病的中医证治认识.并附评医案1则.
目的 明确金丝桃苷对吡咯里西啶生物碱(PAs)诱导小鼠急性肝损伤的作用及机制.方法 40只C57BL/6雄性小鼠随机分成5组,即空白对照组、模型组以及金丝桃苷低、中、高剂量组,每组8只.除空白对照组外,其余小鼠采用PAs建立急性肝损伤模型,造模6 h、30 h后金丝桃苷低、中、高剂量组小鼠分别灌胃给予20、40、80 mg/kg金丝桃苷各1次,造模48 h后,收集血清、肝脏、回肠、粪便.检测小鼠血清生化指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆汁酸(TBA)水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠肝脏组织病理学形态变化;测定小鼠血清、肝脏、回肠、粪便中胆汁酸含量;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法及Western blot法检测小鼠肝脏组织中法尼酯X受体(Fxr)、小异源二聚体伴侣(Shp)、胆盐输出泵(Bsep)、胆固醇-7α-羟化酶(Cyp7a1)、甾醇-12α-羟化酶(Cyp8b1)mRNA与蛋白表达水平.结果 与空白对照组比较,模型组血清生化指标ALT、AST、TBA水平显著升高(P<0.05),肝细胞大面积坏死,同时伴有肝窦淤血;与模型组比较,金丝桃苷各剂量组血清生化指标ALT、AST、TBA水平显著降低(P<0.05),金丝桃苷中、高剂量组未见明显肝细胞坏死及肝窦淤血.与空白对照组比较,模型组胆汁酸代谢异常,小鼠肝脏Fxr、Shp、Bsep、Cyp7a1、Cyp8b1 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,金丝桃苷中剂量组胆汁酸稳态失衡有所改善,小鼠肝脏Fxr、Shp、Bsep、Cyp7a1、Cyp8b1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05).结论 金丝桃苷可改善PAs诱导的急性肝损伤,其机制与调控胆汁酸相关基因、维护胆汁酸稳态平衡有关.
中医大家喻嘉言认为治疗下虚上实之证,既要注意阳气的潜纳又要兼顾阴分的资生.以鱼喜动为水中之阳,喻肾水中之真阳,同为水物的介类沉伏喻水中之阴,二者喻阴阳之医理"畜鱼千头者,必置介类于池中".肾性高血压发病以肾损为先,肾为阴阳水火之宅,精气内伤,脏腑阴阳失调,阴虚阳亢,上扰清窍,严重影响患者的生活质量.因此运用"畜鱼置介"法治疗肾性高血压切中病机,且价廉效佳,具有明显优势.
排卵障碍是多囊卵巢综合征(PCOS)的特征之一,也是导致PCOS不孕症的主要原因.因此,PCOS排卵障碍的发病机制受到临床广泛关注.近期研究证实PCOS患者存在卵巢血管生成异常现象,这一现象与排卵障碍密切相关并加速PCOS发展进程.络病理论是中医学解释血管异常相关疾病的理论桥梁,临床上常从络病病机入手防治血管相关疾病.基于络病理论探讨卵巢血管生成异常与PCOS排卵障碍之间的相关性,并分析PCOS排卵障碍的络病病机,既可丰富PCOS中医理论内涵,又可为PCOS的诊治提供新思路.
目的 基于药症相应,探讨历代本草文献中治疗痒症的思路.方法 检索《中华医典》数据库中本草类的全部文献数据,收集整理治疗痒症的本草信息,对筛选纳入的本草(中药)进行性味、归经统计分析,以痒症辨治病机要素进行分类统计,提取各类本草(中药)的辨治内容.结果 在76部历代本草专著中,筛选出119味治疗痒症的本草(中药).治疗痒症的本草(中药)药性以温性、寒性、平性为主,药味以苦味、辛味、甘味为主,归经以肝经、肺经为主,病机要素为风邪袭扰、湿邪闭阻、火热毒损、气血郁闭、正虚失荣.结论 痒症辨治常用祛风散邪药、祛湿化浊药、清热泻火药、理气活血药、补虚扶正药,且药物之间多互相配伍使用;邪扰、郁闭、正虚为痒症辨治主要病机特点,符合邪气袭扰作祟、气血郁闭不通、正气亏虚不足的机体功能紊乱状态.
炎症反应是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生发展的核心病理机制,中医学认为"痰"和"瘀"是COPD的主要病理产物和致病因素,因此推测"痰瘀互结"可能是COPD炎症反应发生的重要病机.针刺疗法可调畅气机、疏通经络,扶正补虚、调益气血及宽胸降逆、止咳平喘,具有"化痰祛瘀"之效,可有效改善COPD的炎症反应.从"痰瘀互结"理论入手,结合现代医学对COPD炎症反应的认识,对针刺抗炎机制进行阐释,旨在为针刺治疗COPD提供依据和思路.
目的 观察雄黄对骨髓增生异常综合征(MDS)小鼠及人源化细胞凋亡的影响,探讨其与信号转导及转录激活因子3(STAT3)/葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)信号通路之间的具体作用机制.方法 ①将6只雄性同源野生型C57BL/6J小鼠作为空白对照组,按照随机数字表法将12只NUP98-HOXD13转基因小鼠分为模型组与雄黄组,每组6只.雄黄组灌胃含雄黄(120 mg·kg-1·d-1)的羧甲基纤维素钠(0.5%)混悬液,空白对照组与模型组灌胃不含雄黄的羧甲基纤维素钠(0.5%)混悬液,均为0.3 mL/只,持续干预14 d.观察外周血象变化,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠肝脾肾组织变化,流式细胞术检测小鼠骨髓细胞凋亡情况.②将人MDS细胞MUTZ-1细胞、SKM-1细胞分为空白对照组和雄黄组.各组给予相应干预后,采用流式细胞术检测细胞凋亡,CCK-8法检测细胞增殖情况,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)及免疫荧光法检测STAT3、GLUT1表达水平.结果 ①与空白对照组比较,模型组小鼠外周血象出现明显下降,雄黄组白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均明显升高(P<0.05).HE染色结果发现雄黄并未对MDS小鼠肝脾肾组织产生毒性影响.与空白对照组比较,模型组小鼠骨髓细胞凋亡水平明显下降(P<0.05),雄黄组显著上升(P<0.05).②与空白对照组比较,雄黄组MUTZ-1、SKM-1细胞凋亡率明显升高(P<0.05),细胞增殖显著抑制,STAT3、GLUT1 mRNA表达明显下降(P<0.05),STAT3、GLUT1的蛋白荧光表达明显下降.结论 雄黄可通过抑制STAT3/GLUT1信号通路促进MDS细胞凋亡,从而起到治疗作用.
介绍王建康教授从风、虚、湿、毒辨治慢性肾脏病3～4期的临床经验.认为慢性肾脏病演变过程多与风、虚、湿、毒有关,临证辨治要点为脏腑亏虚为本,三脏三焦同治;邪实壅滞为标,风湿浊毒为患;扶正祛邪并举,标本兼顾为要.治疗以祛风益肾健脾、利湿泄浊解毒立法,并创制经验方祛风养肾汤,将扶正祛邪之法贯穿始终,同时根据风、虚、湿、毒在病情动态发展过程中主次地位变化,权衡轻重、补泻并施、圆机活法.并附验案1则.
结合现代医学和传统中医理论,多角度介绍传统功法干预膝骨关节炎(KOA)的临床应用及机制研究进展.传统功法可有效缓解KOA疼痛、僵硬症状,提升下肢稳定性,缓解因伴随症状诱发的焦虑,明显改善患者生活质量.建议在未来传统功法干预KOA的研究中,从不同角度对作用机制展开进一步探索,完善临床结局指标评估体系,进而为临床治疗KOA提供更加充分的科学依据.
《金匮要略》中对于情志疾病及相关症状的治法颇多,其中降逆与补虚二法有非常重要的地位.《金匮要略》中降逆诸法主要以治疗梅核气之顺气降逆、治疗奔豚气之平冲降逆、治疗痞满症状之和胃降逆为代表,补虚诸法主要以治疗百合病之养阴清热、治疗脏躁之养心安神、治疗不寐之养血安神、治疗心悸之温中补虚为代表;另有阴阳双补、调和阴阳之法作为补虚诸法的补充.
探究痛经辨证论治的源流.痛经始载于《金匮要略》,汉时治以破血逐瘀之品;隋始强调"风冷"为主要致病因素,"血虚"为病理基础;唐代首倡内外同调;宋代以"气血失和"为病机要点,结合痛经发作时间辨证论治;明代辨证系统化;清代统一病名,重视从"肝郁""肾虚"等脏腑辨证角度分析病因病机;近代中医学家在继承经典的同时,结合时代特点,除活血化瘀外,主张从"郁"切入,加强疏肝解郁类药物的运用.
介绍侯爱画教授治湿六法,即运脾和胃、防止伤阴,疏肝泄胆、木畅土行,宣降肺气、行水上源,益肾扶阳、蠲湿除痹,活血行血、增水行舟,通腑泄浊、慎利小便.六法虽各有侧重,但应用时常需多法同施,以利于湿邪排出.并附验案1则.
2022年11月,美国OpenAI公司发布了新一代人工智能软件ChatGPT,此举引发了讨论与应用人工智能的全球浪潮.目前人工智能的研发和运用是我国重点关注的领域之一.中医学自诞生以来,在时代的变化下,不断推陈出新.在高新技术发展的今天,运用新技术、新手段,积极推动"信息技术+中医"模式,是当代中医科研的重要方向.基于以ChatGPT为代表的新一代人工智能的优越机制,结合中医古籍文献的自身特点和现代中医科研的现状,探讨信息技术发展对中医古籍文献研究带来的机遇和挑战.
