再生性牙髓治疗运用组织工程学原理,旨在实现牙根继续发育和牙髓牙本质复合体的功能性再生,已成为牙髓坏死年轻恒牙的首选治疗方案.成人根尖发育不全的感染恒牙的治疗难点在于形成根尖三维封闭和增强牙根抗折性.随着组织工程和生物材料的发展,再生性牙髓治疗在成人恒牙中的运用值得关注和探索.本文对再生性牙髓治疗应用于成人根尖发育不全恒牙的生物学基础、临床进展、治疗难点与策略进行了梳理、分析和阐述,并对其临床应用前景进行讨论.
癌相关成纤维细胞是肿瘤微环境中数目最为丰富的基质细胞.越来越多的研究发现癌相关成纤维细胞对肿瘤的发生发展发挥着巨大作用.癌相关成纤维细胞不仅能够重塑细胞外基质,调节肿瘤代谢,参与免疫调节,还能促进肿瘤的生长、血管生成、迁移和侵袭等.因此,破坏癌相关成纤维细胞与周围环境的交互可能提供新的治疗思路.本文将对癌相关成纤维细胞在口腔鳞状细胞癌中的研究进展进行综述.
唾液腺结石病是一种常见的唾液腺疾病,临床特点是唾液排出障碍,常继发感染,严重影响患者的生活质量.唾液腺结石形成的确切病因目前尚不清楚,一般认为与异物、炎症等局部因素有关,也可能与某些全身系统性因素有关.唾液腺结石病的传统治疗方法为保守治疗和手术治疗.随着唾液腺内镜的应用和相关外科技术的进展,出现了多种微创和保留腺体的治疗方法,其中包括内镜下激光碎石术.本文拟对唾液腺结石病的病因及内镜下激光碎石术治疗唾液腺结石病的研究进展予以综述.
牙根发育异常严重影响牙齿正常行使功能,甚至导致牙齿的早期脱落.牙根发育异常的表现复杂多样,目前对该类疾病仍认识不足,具体的致病机制尚不清楚.本文在总结大量病例报告及研究进展的基础上,就主要的牙根发育异常疾病的临床表现和可能的致病机制进行综述.
为了选择合适的拔除方法,一般通过口内检查辅以影像学检查来评估下颌第三磨牙位置关系及拔除难度.目前在临床上应用广泛的下颌第三磨牙分类主要有Winter分类和Pell-Gregory分类,但有研究表明评估结果和实际偏差较大,临床适用性不强.因此,学者们以此为基础,结合下颌第三磨牙的解剖学特点,进行更细化的分类,提出了如Pederson指数、综合阻生指数、Juodzbalys和Daugela分类法等.本文对评估下颌第三磨牙拔除难度的分类方法进行概述,为更安全高效地拔除下颌第三磨牙提供参考依据.
目的 探讨Er:YAG激光不同模式、不同参数照射对种植体SA、SLA、Xpeed及RBM表面微形貌的影响.方法 选择波长为2940 nm的Er:YAG激光并设置为软组织模式及参数50 mJ、10 Hz,100 mJ、10 Hz,200 mJ、10 Hz;设置硬组织模式及参数100 mJ、10 Hz,200 mJ、10 Hz.均在水冷却环境下,采取非接触模式,工作尖距离种植体表面1 mm,对SA、SLA、Xpeed及RBM 4种种植体表面固定一点照射5 s.用扫描电子显微镜(SEM)观察照射前后表面微形貌的变化.结果 SEM观察可见,SA表面在软组织模式50 mJ、10 Hz及100 mJ、10 Hz照射下无变化,能量提高到200 mJ、10 Hz可见表面微形貌部分熔化;SLA表面在软组织模式50 mJ、10 Hz照射下无变化,能量提高到100 mJ、10Hz及200 mJ、10 Hz可见表面部分熔化及完全熔化;SA及SLA表面在硬组织模式100 mJ、10 Hz或200 mJ、10 Hz照射下,表面无变化.Xpeed和RBM表面在软组织模式50 mJ、10 Hz照射下分别表现为高峰塌陷和片状熔化;在能量提高到100 mJ、10 Hz及200 mJ、10 Hz均可见部分熔化及完全熔化;Xpeed及RBM表面在硬组织模式100 mJ、10 Hz照射下无变化,能量提高到200 mJ、10 Hz可见部分熔化;Xpeed表面未见涂层剥脱.结论 本研究显示,在用Er:YAG激光处理种植体表面时,为避免对种植体表面造成损伤,SA和SLA表面用软组织模式时能量参数需设置在50 mJ、10 Hz以下,硬组织模式时参数设置200 mJ、10 Hz以下.Xpeed及RBM表面不适合用软组织模式处理,可在硬组织模式100 mJ、10 Hz以下处理.
复杂冠根折是牙外伤中较为严重的一种类型,涉及牙体、牙髓和牙周组织损伤,临床上常用治疗方法包括正畸牵引、外科牵引、意向再植和断冠粘接术等.这些方法能够比较有效地保存患牙,但需要先拔出冠部断端,暴露龈下断面,然后再行粘接修复,可能会导致外伤牙冠根比不协调或牙周问题,给远期疗效带来挑战.近期,笔者尝试冠部断端非拔出技术联合部分断冠粘接术,即保留冠部断端不予拔出,仅沿龈上折裂线和龈下折裂线(髓腔侧)进行粘接,而龈下折裂线(牙周侧)不做处理,旨在简化操作,最大限度地减少对牙周组织的二次损伤,降低牙周并发症的可能,短期内取得了较满意的效果,但粘接强度和远期疗效尚有待观察与评估.
如今种植牙已成为修复缺失牙的首选治疗方案.随着种植牙数量的爆发式增长,相关手术并发症的发生率随之增加.其中,种植手术导致的三叉神经创伤性神经病理性疼痛(PTNP)是口腔颌面部神经损伤后的严重并发症,日益成为种植修复临床不能忽视的问题.目前,PTNP的病理机制尚未完全明确、临床治疗对策尚无统一认识.本文对种植术后PTNP的病因、发生机制、临床诊断以及治疗、预防的研究进展作一系统综述,为口腔临床医生针对PTNP的临床诊疗策略提供参考依据.
上颌前方牵引为临床治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的常用治疗方法,但目前研究中对于该治疗方法在早期矫治中能否改善患者的Ⅲ类生长型而获得良好的远期稳定性仍存在许多争议.本文拟围绕维持上颌前方牵引治疗远期疗效稳定或造成远期效果不佳的关键因素、临床如何提高上颌前方牵引治疗的远期疗效,以及对骨性Ⅲ类错(牙合)的疗效预测与复发病例筛查作一综述.
目的 通过生物信息学方法探究牙周炎与铁死亡之间的关系.方法 从基因表达数据库(GEO)中下载数据集GS16134,在铁死亡数据库(FerrDb)中下载铁死亡的驱动和抑制基因.利用R软件对数据进行标准化处理,"limma"包筛选牙周炎中差异表达的基因(P<0.05).利用基因本体(GO)以及京都基因和基因组百科全书(KEGG)对差异基因进行分析,确定其主要的功能及通路.构建蛋白互作网络,筛选关键mRNA.结果 一共筛选出50个在牙周炎牙龈组织样本和健康牙龈组织样本中存在差异性表达的铁死亡调控基因.GO功能和KEGG通路结果表明,差异基因主要参与氧化应激反应,并集中在Xc-系统通路及铁代谢通路.结论 铁死亡调控基因在牙周炎组织样本中存在差异表达,这些基因主要在氧化应激和铁代谢通路上发挥作用,表明二者之间存在相关性.推测铁死亡可能通过脂质过氧化以及铁代谢异常对炎症,甚至对牙槽骨骨改建造成影响,本研究为牙周炎的发生发展机制提供了新的见解和思路.
大面积骨缺损的修复重建需要深入了解骨组织的物理化学特性和生物学特性,并依靠仿生策略,制备出适宜的骨组织支架.丝素蛋白(SF)是一种天然的高分子材料,具有独特的生物学特性.以SF为主要成分制备的水凝胶也是一种有潜力的支架材料.为满足理想骨组织工程支架材料的要求,需要对水凝胶某些性能进行改进.因此,本文从提升水凝胶机械性能,增加水凝胶生物诱导作用,调节水凝胶生物降解性能等方面,回顾总结了应用于骨组织工程时,丝素蛋白水凝胶的改性方法.
目的 探讨口腔扁平苔藓(OLP)患者血清血管生成素-2(Ang-2)水平与叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)阳性调节性T淋巴细胞(Treg)及疾病活动度相关性分析.方法 选取113例不同分型OLP患者为研究对象(试验组),其中网纹型45例,充血型36例,糜烂型32例.另选取健康志愿者76例设为对照组.血清Ang-2和Foxp3+Treg水平分别采用酶联免疫吸附法和流式细胞仪进行检测.统计OLP患者临床体征评分、OLP网纹-萎缩-糜烂(RAE)病损评分和疾病活动评分.采用Pearson相关性分析明确Ang-2水平与Foxp3+Treg及各评分的相关性.结果 与对照组相比,不同分型OLP患者血清Ang-2、Foxp3+Treg水平均升高(P<0.05);与网纹型相比,糜烂型和充血型患者血清Ang-2、Foxp3+Treg水平升高(P<0.05);与充血型相比,糜烂型患者血清Ang-2、Foxp3+Treg水平升高(P<0.05).糜烂型和充血型患者临床体征评分、RAE病损评分、疾病活动评分均高于网纹型(P<0.05);与充血型患者相比,糜烂型患者上述指标水平升高(P<0.05).OLP患者血清Ang-2水平与Foxp3+Treg、临床体征评分、RAE病损评分、疾病活动评分均呈正相关(r值分别为0.531、0.548、0.554、0.528,P<0.001).结论 血清Ang-2水平在OLP患者体内异常升高,且其升高程度与患者Foxp3+Treg水平、临床体征、病损程度及疾病活动程度呈正相关.
舌是一个具有多种功能的器官,其所在位置与口颌系统功能密切相关,受遗传或习得行为、呼吸模式、牙缺失/不良义齿等因素的影响.考虑到舌的解剖和生理联系,医务人员应意识到不正确的舌位可能导致不同的局部或全身功能障碍.为了提高治疗效果,建议在临床检查中增加舌位评估.国内关于舌位的介绍极少,本文通过对舌位的定义及影响因素、舌位对机体的影响、舌位的评估和治疗等内容进行综述,旨在提高临床医务工作者对正确的舌位知识的重视,以期为临床工作的开展提供参考.
维生素与唇腭裂发生之间的关系一直受到高度关注,已有大量研究探索维生素对唇腭裂发病机制的影响.维生素可以参与腭形成的调控、影响骨和软骨的发育、改变甲基化水平或在暴露于致畸物时发挥保护作用.母体维生素水平与唇腭裂的发生密切相关,孕期补充复合维生素可以预防或减轻唇腭裂的发生.本文就维生素与唇腭裂发生的关系及其影响机制的研究进展进行综述,为孕期合理补充维生素,预防和减少唇腭裂的发生提供依据.
骨碎补是我国传统补肾强骨中药,主要含有黄酮类、三萜类、苯丙烷类、木脂素、酚酸等化合物,能有效的改善骨代谢、调控炎症因子,目前被广泛用于治疗骨折、骨关节炎等骨性疾病.口腔骨相关疾病与牙槽骨密度变化和炎症密切相关,近年越来越多的研究将骨碎补应用于口腔医学领域,包括促进牙周病骨愈合、加速正畸治疗牙移动和促进种植体表面骨结合等.本文就骨碎补的生物学功能及其治疗口腔骨相关疾病的研究进展作一综述,以期为后续研究和临床应用提供参考.
颌面部骨折是口腔颌面部常见的疾病之一,传统的手术治疗依靠术者直视下手法复位后坚固内固定,但由于颌面部解剖结构的复杂性及对面部美观的较高要求,传统手术在恢复复杂的颌面部骨折的功能与美观方面仍存在许多不足.计算机辅助导航手术可以对解剖目标和相关器械进行准确跟踪和直观的实时可视化,对于解决复杂颌面部骨折治疗中的难点有较好的效果,同时也存在一些目前仍未克服的难题值得研究.本文就目前计算机辅助导航手术在不同类型的复杂颌面部骨折中的应用流程、提高手术的精确度的方法、实现微创手术等应用优势、与增强现实和机器人辅助手术的应用差异进行综述,提出需解决精确配准、准确传导术中数据、费用高昂、软组织定位困难等困扰计算机辅助导航手术应用的难题,并对未来计算机辅助导航手术在复杂颌面部骨折中应用的发展进行展望.
蝶鞍是位于蝶骨体内表面的鞍形骨结构.在正畸领域中,蝶鞍中心的蝶鞍点是头影测量分析时最常用的标志点之一.它的形态学常用于描述颅面形态,进而评估颅面形态与上下颌的关系.蝶鞍的大小、形态变化,尤其是鞍桥常常与颅颌面畸形、牙齿发育异常存在密切关系.正畸医生应熟悉蝶鞍区域的正常解剖结构特点及形态变异,以便识别和研究与之相关的病理情况.本文主要对蝶鞍的形态学特点,以及蝶鞍形态与各类错(牙合)畸形、牙齿发育异常的相关性进行总结,为临床诊疗工作提供辅助诊断依据.
拔牙术后可能发生肿胀、出血、感染、干槽症等并发症.为了预防或减少并发症的发生,医生常使用抗生素治疗.但当前对于拔牙围手术期是否使用抗生素仍然存在争议.目前,阿莫西林和阿莫西林/克拉维酸是拔牙围手术期最常用的抗生素.目前没有明确的证据表明抗生素给药时间(术前、术后或两者)对于预防术后并发症的发生很重要,而术后抗生素持续使用时间中位数为3～4 d.根据患者的全身情况以及患牙所处位置的不同,拔牙围手术期患者使用抗生素存在差异.本文将从抗生素的种类、使用原则、时间和使用方式,以及抗生素的管理等方面进行综述,以便为临床医生应对拔牙术后并发症提供参考.
缺损牙槽骨的重建对恢复口腔颌面部美观及功能有重要意义,也是组织再生的难点之一.黏性骨是一种由血浆制品与骨替代品混合制成的复合生物材料.随着基础研究的深入和制备技术的改进,不同制作方法的黏性骨相继出现,并应用于牙槽骨重建等口腔组织再生中,取得了较为肯定的软硬组织再生效果.本文就黏性骨的演变、制备方法、自身特点以及口腔临床应用进展进行综述,以期能为黏性骨的临床应用提供参考.
临床上能实现单纯磨牙近中移动、单纯前牙近中移动、全牙列前移或者矫正牙列中线的正畸方法不多、操作复杂或者有较多不良反应等,本文结合2例病例介绍一种与种植支抗钉联合应用,能够实现全牙列前移、后牙前移关闭间隙、前牙前移或者矫正中线的新型推簧装置;该推簧装置由控力主杆、加力推簧、传力转换角、传力臂等4个组件组成;并分析探讨了该装置的生物力学结构原理及临床应用效果,为实现临床上类似患者的治疗提供一种新的治疗方法.
