急性心肌梗死属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于持久的严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死.为内科常见的急重症,起病急、死亡率高.早期进行溶栓治疗重健血供是缩小梗死范围最有效的一种积极治疗方法.
老年性高血压病是临床上常见的老年慢性心血管疾病之一,有其自身特点,是一种特殊类型的疾病,本病病程多漫长,病情进展缓慢[1].由于老年人对逐渐升高的血压多具有较高的耐受性,其临床症状多不明显,易造成病情的延误,同时本病又具有脑出血、脑血栓、脑栓塞、心力衰竭、肾功能衰竭等多种严重并发症,病死率极高,因此加强老年性高血压病的防治意义重大[2].笔者从2012年7月至2013年7月,采用阴阳双调方配合西药治疗老年高血压病64例,疗效满意,现报道如下.
随着工业交通城市的发展，意外事故增多，颅脑外伤患者除脑出血外常合并颅骨骨折。诊断中往往将骨折线和正常颅缝混淆而造成漏诊、误诊，从而延误治疗和发生医疗纠纷［1］。本文应用64排螺旋CT轴位断层扫描后脑窗薄层行三维重建技术诊断颅骨骨折患者，效果显著，现报道如下。
全髋关节置换术现已成为各种髋部疾患的终末治疗手段，因能有效缓解关节疼痛，改善关节的功能，提高患者的生活质量，已得到患者及家属的认可。随着高能量损伤增多和人口老龄化进程加快，老年髋部疾病发病率呈现出迅速增长的势头。老年人工髋关节置换术患者常伴有多系统、多器官的生理性退变或器质性病变而使血液处于高凝状态［1］，下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成是人工髋关节置换术后常见的严重并发症，如未及时发现和干预可导致患者髋关节功能部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞（ pulmonary embolism， PE）［2］。因此，及时合理有效的护理干预，对预防下肢深静脉血栓具有重要意义。本研究在常规护理基础上使用加压弹力袜和中药活血化瘀膏外敷预防DVT发生取得了良好效果，现报道如下。
近年来过高的重复流产率严重威胁女性生殖健康，最新调研结果显示：我国每年平均有800余万例人工流产，重复流产率高达50％［1］。针对我国重复流产率高的现状，国家有关部门发起“关爱至伊·流产后关爱（ post-abortion care， PAC ）公益项目”。PAC是一种医疗标准化的服务流程，通过向大众尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识及避孕方法，进一步降低重复流产率［2］。我站自2012年5月开展PAC服务，取得了良好的效果，现将未接受PAC服务与接受PAC服务后一年内避孕效果对比分析报道如下。
[ ABSTRACT] Objective To explore the effect of pregestational and gestational body mass index ( BMI) increase on perinatal out-come of pregnant women with gestational diabetes mellitus ( GDM ) .Methods 264 pregnant woman with GDM were divided into nor-mal group (18.5<BMI<23), overweight group (23<BMI<25) and obesity group (BMI>25) in light of pregestational BMI or group A (<4), group B( 4 to 6) and group C (>6) based on BMI increase from early pregnancy to termination of pregnancy.The details of perinatal complication occurrence and adverse pregnancy outcomes were recorded respectively.Results The incidence of pre-eclampsia and premature delivery and cesarean section rate in the obesity group were significantly higher than in the normal group( P<0.05).The incidence of preeclampsia, polyhydramnios, premature rupture of fetal membranes, fetal distress, premature delivery and neonatal hypoglycaemia in group B were significantly lower than in group C (P<0.05).The incidence of premature rupture of fetal membranes and fetal macrosomia in group C were significantly higher than in group A (P<0.05).Conclusion Pregestational obesity or too much gestational weight increase of pregnant women with GDM can lead to higher risk of adverse pregnancy outcome.The total gestational BMI increase of pregnant women with GDM should be controlled at a suitable lever so as to reduce incidence of adverse preg-nancy outcome and improve mother and neonate outcome.
脂肪栓塞综合征（ fat embolism syndrom，FES）是指长骨或骨盆骨折后24～48 h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点［1］。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率大幅度下降，但FES仍然是创伤骨折后威胁患者生命的严重并发症。2013年05月05日，我科收治了一例重度胸外伤合并股骨干骨折的患者，次日凌晨三点并发脂肪栓塞综合征，在对患者抢救生命的同时，给予预防感染、预防肺水肿、止痛、祛痰、营养支持等治疗，并实施专人病情监测、心理护理等措施，取得良好的效果，现将护理过程和体会报道如下。
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是导致早产儿死亡的主要原因之一.目前,临床普遍采取鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗NRDS,并且取得了较为理想的疗效,促进了早产儿NRDS死亡率的下降[1].但作为基层医院使用PS受到限制,故可以通过调节NCPAP呼气末正压发挥更加理想的作用,避免气管插管机械通气的应用.我科采用NCPAP治疗极低出生体质量早产儿NRDS 46例,效果较好,现报道如下.
目的 探讨快速康复外科理念应用于妇科围术期的可行性、安全性及有效性.方法 2013年1月至2013年8月在我院妇产科行妇科手术300例,采取患者知情同意原则,将筛选过后的200例随机分为2组,两组基础治疗相同,观察组加入快速康复外科理念,对照组采用传统治疗方法,对比两组的患者满意度,观察术后恢复情况.结果 观察组患者满意度高,术后肠蠕动恢复时间、下床活动时间提前,住院时间缩短(P＜0.05).结论 快速康复外科理念在妇科手术围术期的应用,可以促进患者更加安全、有效、快速的康复.
侧卧手术体位是肾脏及肾上腺、食管、肺、全髋置换、神经外科等手术要求的体位.该类手术的体位改变大、时间长,容易造成周围神经损伤、挤压伤、血管损伤等并发症[1].如何科学合理的摆好手术所需的侧卧位,满足手术医生、麻醉师、手术室护士各自的要求和标准,最低限度地减少手术体位安置不当造成的并发症,使患者安全、舒适地渡过手术期,是手术室护士必须掌握的技能.我科采用90°侧卧位应用于各类侧卧位手术56例,效果较好,现将其报道如下.
产后出血是分娩期最严重的并发症,在我国产妇死亡原因中占首位.而子宫收缩乏力性出血是产后出血的主要原因[1],占产后出血的50％～70％,并且产后2h内是其发生的高峰期[2].如今产后出血仍是困扰我国妇产科医师的一大问题,临床多采用缩宫素注射预防和治疗.我院采用益母草注射液联合缩宫素用于在我院住院分娩的150例产妇,并与单纯使用缩宫素的产妇比较,观察产后出血的发生情况,旨在寻求一种更加安全、简单、有效的预防和治疗方法,减少产后出血的发生,促进母儿健康.
尿布皮炎俗称红臀,是新生儿期的一种常见皮肤病,是产科及新生儿科常见病之一,易致患儿哭闹、烦躁不安,加重患儿痛苦和原发病,延长住院时间,如处理不当会导致感染,甚至败血症[1],尤其以腹泻患儿多见.由于病因的持续存在和家属护理不当,往往导致病情迁延不愈,患儿很痛苦.我科于2009年8月至2012年8月开始使用自制四黄膏治疗尿布皮炎,收到良好效果,现报道如下.
痛风是一组由嘌呤代谢紊乱所致的疾病,主要由于人体内血尿酸过高或代谢异常引起[1].临床表现为关节红肿,疼痛,多见于第一跖趾关节.同时伴发热、多汗、头痛、心悸、痛风石沉积等症状.男女比例为20:1.急性痛风的典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12 h左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受,受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限[2].我院风湿骨病科自2010年12月至2013年3月采用蜡疗合并四黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎212例,取得了显著疗效,现报道如下.
骨质疏松症是一种与年龄相关的全身代谢性疾病，其发病率随年龄增加而显著升高，是诱发老年人骨折的主要原因，随着人口老龄化的日益严重，人们更加重视骨质疏松的早期诊断、早期预防、早期治疗［1］。笔者对本院100例患者采用双能X 线骨密度仪（DXA）和定量CT（QCT）同时进行腰椎骨密度（ BMD）检查，并对骨质疏松的检出率进行分析比较。现报道如下。
对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是对比剂诱发的一种易被忽视的血管造影后不良反应,目前尚无特效疗法[1].在医院获得性肾功能不全的病因中位居第3位,仅次于肾灌注不足和肾毒性药物[2].CIN将延长患者住院时间,给患者增加额外医疗费用,而且少数患者可发展为严重的肾功能衰竭,甚至导致血液透析、肾移植及死亡.笔者对在我科行CT增强扫描的216例糖尿病患者采取了针对CIN的安全措施,旨在探讨CIN的预防方法,现将其报道如下.
侵蚀性葡萄胎属妊娠滋养细胞肿瘤,全部继发于葡萄胎妊娠.侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高,大多数仅造成局部侵犯.治疗采用以化疗为主,手术为辅的治疗原则[1].其疗程长,间隔时间短,药物的毒副反应强.常常会引起患者手臂血管变硬、皮肤碳化,口腔溃疡等从而致患者进食困难、影响美观,降低患者的依从性.我科于2009-2013年共收治侵蚀性葡萄胎31例,均采用氟尿嘧啶(5-FU)+更生霉素(KSM)联合化疗,并针对静脉化疗中最常见的毒副反应(化学性静脉炎、口腔溃疡等)采取了相应的预防护理措施,效果良好,现报道如下.
小儿手足口病（ hand－foot－mouth disease，HFMD）是近年来大范围流行的一种传染病，是由肠道病毒引起的一种常见病、多发病。该病以发热、口腔溃疡和疱疹为主要特征，部分患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征，多在1周左右痊愈，预后良好，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，可威胁到生命，致死亡或留有后遗症［1］。该病传播途径复杂、传播速度快、控制难度大，很容易出现短时间内的流行性的爆发。因没有特效的药物治疗，对症治疗和控制传播为本病的主要治疗手段，临床护理是治疗该病的关键因素之一［2］。现将我院对286例小儿手足口病的护理管理经验报道如下。
对于年龄较小的患儿，护士进行护理工作时，在与患儿及其家属的沟通过程中，需要注意以下问题：护理人员的语气，专业知识的掌握程度，专业技术、技巧的熟练程度，对患儿及其家属产生的问题进行合理解释等。护理人员应避免护患沟通过程中产生的不和谐因素，提高护理质量，增加患儿及其家属的满意程度。
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染备受世界关注.随着我国乙肝防控工作的推进,保持高效的HBV感染早期检测工作至关重要,而在乙肝流行病学方面,HBV的母婴传播是重要传播途径,胎儿在宫内、分娩过程中及围生期均可以感染乙肝病毒,欧美为10％,非洲25％ ～ 30％,亚洲70％,中国为60％[1].进行育龄期妇女和孕妇HBV的早期筛查和检测工作十分必要.
