目的 系统评价SonixGPS引导穿刺定位系统与传统超声引导穿刺在经皮肾镜碎石术(PCNL)的临床应用优越性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网、万方数据库,搜集从建库起至2019年12月SonixGPS引导穿刺与传统超声引导在PCNL中安全性及有效性比较的回顾性研究及随机对照试验(RCT)相关的文献.由两名参与研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,包括4项病例对照研究及3项RCT,共计672例上尿路结石患者,其中SonixGPS引导组334例,传统超声组338例.Meta分析结果显示:与传统超声组比较,SonixGPS引导组的手术时间缩短(MD=-15.31,95％CI:-18.71～-11.91,P＜0.001),穿刺时间缩短(MD=-2.03,95％CI:-2.54～-1.52,P＜0.001).SonixGPS 引导组的一次穿刺成功率更高(MD=6.79,95％CI:3.12～14.75,P＜0.001)、结石清除率更高(MD=1.84,95％CI:1.13～2.98,P=0.010),术中出血量减少(MD=-0.58,95％CI:0.31～1.08,P=0.090).结论 与传统超声引导相比,So-nixGPS 系统在手术时间、穿刺时间、一次穿刺成功率、结石清除率等方面更有优势.
肾上腺意外瘤(AI)中的乏脂腺瘤、嗜铬细胞瘤(PHEO)、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断是目前临床最关注的问题,正确认识它们的临床及影像特征,了解相关检查方法,有助于正确选择其处理方法.本文就AI的管理现状作一综述.
目的 探讨血液透析患者的健康素养、液体摄入依从性与透析间期体重增加的相关性.方法 采用便利抽样法选取2020年6月至2021年6月本院收治的150例血液透析患者为研究对象.使用血液透析患者健康素养问卷、液体摄入依从性问卷进行调查并测量患者透析间期的体重变化,采用Pearson/Spearman相关分析血液透析患者的健康素养、液体摄入依从性和透析间期体重增加的相关性;采用Bootstrapping中介效应检验健康素养在液体摄入依从性和透析间期体重增加间的中介作用.结果 血液透析患者的健康素养评分为(20.17±3.52)分,液体摄入依从人数为92例(61.33％),透析间期体重增加相对值＜5％的人数为117例(78％).相关性分析结果显示,血液透析患者的健康素养与液体摄入依从性呈正相关(r=0.642,P＜0.05),健康素养与透析间期体重增加呈负相关(r=-0.578,P＜0.05),液体摄入依从性与透析间期体重增加呈负相关(r=-0.613,P＜0.05).多因素分析结果显示,受教育水平、透析时间、健康素养和液体摄入依从性是血液透析患者透析间期体重增加的主要影响因素(均P＜0.05).健康素养在液体摄入依从性和透析间期体重增加间存在部分中间效应,占总效应的34.08％.结论 血液透析患者的健康素养、液体摄入依从性与透析间期增加密切相关,健康素养在液体摄入依从性和透析间期体重增加间存在中介效应,可通过增加血液透析患者健康素养提高其液体摄入依从性,控制透析间期体重增加并改善患者健康水平.
目的 探讨经前列腺小囊颈口外入路治疗精囊腺炎的疗效.方法 回顾性分析2020年4月至2021年9月在本院采用钬激光辅助下经前列腺小囊颈口外入路治疗的160例精囊腺炎患者的临床资料(经前列腺小囊颈口外入路组,经前列腺小囊颈口外5、7点处进境),另选取2018年1月至2020年4月在本院采用钬激光辅助下经前列腺小囊内破壁入路治疗的110例精囊腺炎患者作为经前列腺小囊内破壁入路组.观察两组的手术成功率、手术时间、术后带尿管率、术后症状改善率和并发症发生率.结果 两组精囊腺炎患者的术前一般病情资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后经前列腺小囊颈口外入路组的手术成功率明显高于经前列腺小囊内破壁入路组(P＜0.05),而手术时间、术后带尿管率明显降低(P＜0.05),疼痛症状的缓解率、下尿路症状缓解率、阴囊潮湿缓解率、血精缓解率均明显增高(均P＜0.05).两组均未发生严重的并发症.结论 钬激光辅助下经前列腺小囊颈口外入路方法,具有手术成功率高、手术时间短,手术效果好的优点,值得在临床中推广应用.
目的 探讨基于德尔菲专家法构建观察等待期良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状(LUTS)的干预方案的可行性.方法 通过检索文献、质性访谈、8名相关领域专家进行2轮德尔菲法咨询构建形成干预方案,对2021年5月1日至2021年6月1日在大庆市人民医院随机招募10例≥50岁的BPH患者实施预实验来验证干预方案的可行性.结果 2轮德尔菲专家法咨询问卷回收率为100％(8/8),第一轮与第二轮的专家权威系数(Cr)分别为0.8438和0.9589,肯德尔协调系数(Kendall's W)分别为 0.216(x2=63.918,P＜0.01)和 0.280(x2=42.567,P＜0.001);第一轮专家协调程度优于第二轮.第1轮咨询38个条目,各条目重要性评分均数为3.00～4.75分,变异系数0.10～0.35分,;第2轮咨询20个条目,各条目重要性评分均数为3.50～4.75分,变异系数为0.10～0.31分,经咨询后形成3个维度,18个条目.最终形成观察等待期BPH患者LUTS的干预方案.干预后的国际前列腺症状评分(IPSS)低于干预前,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后的日间、夜间排尿次数少于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于德尔菲专家咨询法构建观察等待期BPH患者LUTS的干预方案具有实用性,但需延长干预时间对临床与生活应用的科学性进行验证.
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中急性肾损伤(AKI)的发病率及相关影响因素.方法 回顾性分析本院2014年1月至2020年4月间收治的诊断为AECOPD的1 523例老年患者的临床资料,记录患者的年龄、性别、合并症、基础疾病、实验室检查等临床指标,按是否发生AKI分为AKI组(325例)与非AKI组(1 198例),分析老年AECOPD患者发生AKI的危险因素.结果 与非AKI组相比,AKI组的年龄偏高,急性呼吸衰竭、肺性脑病、心血管疾病及肾脏病的比例更高,白细胞、C反应蛋白、血钾水平偏高而血红蛋白、血白蛋白、血小板水平偏低(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示高龄(OR=1.06,P＜0.001)、并发有急性呼吸衰竭(OR=1.49,P=0.015)、肺性脑病(OR=2.34,P=0.015),高血压病(OR=1.38,P=0.032)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(OR=1.54,OR=0.005)、心房颤动(OR=1.54,P=0.043)、慢性肾脏病(OR=4.48,P＜0.001)及白细胞计数(OR=1.04,P=0.026)、C 反应蛋白(OR=1.003,OR=0.006)、血钾(OR=1.73,P＜0.001)、白蛋白水平(OR=0.95,P=0.007)均是AECOPD人群发生AKI的独立影响因素.结论 AKI在AECOPD老年人群中比较常见,合并高血压、肺心病、冠心病、心房颤动、脑血管疾病、慢性肾脏病及出现急性呼吸衰竭或肺性脑病的患者及出现白细胞计数、C反应蛋白、血钾升高及白蛋白水平下降均提示有更高的AKI发生风险.
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和病死率.虽然近十几年来针对膀胱癌的治疗手段已经得到了很大的提升,但其治疗效果仍不理想.因此,探索膀胱癌发生发展的具体分子机制以开发新的、更为有效的诊断和治疗方法具有极为重要的临床意义.转移相关的肺腺癌转录物1(MALAT1)是长链非编码RNA家族的重要成员之一,已被证明在膀胱癌的发生发展和转移中起着关键的作用.本文综述了 MALAT1在膀胱癌中的作用机制及其作为膀胱癌诊断、治疗和预后的生物标志物的潜力.
目的 探讨尿外泌体微小RNA-320(miR-320)与糖尿病肾病大量尿蛋白治疗疗效及预后的关系.方法 选取2018年1月至2020年6月于本院就诊的88例糖尿病肾病大量尿蛋白患者,采用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合贝前列腺素钠片治疗,观察治疗前、治疗4周、治疗8周后的24 h尿蛋白、血β2-MG、尿白蛋白与肌酐比值(UALB/Cr)、尿外泌体miR-320的表达水平,采用Pearson相关性分析尿外泌体miR-320与24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr的相关性;随访24个月,参照预后不良为进入终末期肾脏疾病(ESRD),将患者分为预后不良组与预后良好组,收集两组患者的临床资料及相关指标,采用logistic回归分析影响预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析尿外泌体miR-320预测预后的价值.结果 治疗4周、治疗8周的24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr、尿外泌体miR-320水平均低于治疗前(均P＜0.05);尿外泌体miR-320与24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr呈正相关性(均P＜0.05);随访24个月后,预后不良组患者有29例(32.95％),预后良好组患者有59例(67.05％),预后不良组的尿外泌体miR-320高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);logistic回归分析结果显示,尿外泌体miR-320升高是糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后预后不良的危险因素(P=0.001);尿外泌体对糖尿病肾病大量尿蛋白患者预后有重要诊断价值(AUC=0.838,95％CI:0.724～0.858,P＜0.001),当尿外泌体miR-320临界值为1.87时,其诊断效能最高,灵敏度为73.2％,特异度为87.4％.结论 糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后尿外泌体miR-320水平下降,其与肾脏相关临床指标密切相关,是影响患者不良预后的危险因素,且对预后具有一定的预测价值.
目的 利用膀胱脱细胞基质(BAM)和膀胱上皮细胞构建组织工程管状移植物(TETG),在兔模型上验证其进行尿流改道的可行性.方法 选取雄性新西兰大白兔48只,将其分为对照组和实验组,各24只,首先制作兔的BAM,体外培养扩增兔膀胱上皮细胞,观察上皮细胞在BAM上的生长情况.将复合物包绕尿管制作成长为4 cm、长径为0.8 cm的TETG,使膀胱上皮细胞位于管腔内面,将TETG移植到兔模型上验证其进行尿流改道的可行性.分别于尿流改道术后1、2、4、8周进行组织学、免疫组化检查,术后12周进行静脉尿路造影(IVU)检查流出道的通畅情况.结果 BAM行HE检测染色显示未见细胞生长;膀胱上皮细胞种植到BAM上的生长曲线结果显示细胞生长良好.将TETG移植到动物体内进行尿流改道,结果显示,实验组均存活,取材时发现移植物与盆腔脂肪轻度粘连,未见明显尿瘘、狭窄及严重的肾积水.组织学检查揭示了有管腔上皮的生长.免疫组化检查也证实了管腔内上皮的再生情况,TETG移植到体内,随时间增长,内腔覆盖多层的成熟上皮细胞,并可见新生血管形成.术后12周行IVU和膀胱镜检未见梗阻发生.相反,对照组术后1个月内均死亡,尸体解剖见流出道有瘢痕形成、闭锁及双肾重度积水.结论 利用种植有尿路上皮细胞的BAM制作成TETG,并用于动物体内进行尿流改道是可行的,能使流出道的内腔有成熟上皮覆盖,具有防止尿外渗的功能.
铁死亡是一种在生化和形态上区别于细胞凋亡、坏死等过程,由脂质过氧化引起的铁依赖性细胞死亡机制.研究发现,铁死亡可参与不同肿瘤发生、发展的病理生理过程,是潜在的治疗靶点.越来越多的研究表明铁死亡与肿瘤耐药密切相关.前列腺癌是目前男性最常见的恶性肿瘤之一,雄激素剥夺疗法(ADT)与化疗是其重要的治疗手段,但在前列腺癌临床治疗过程中去势抵抗与化疗耐药是无法回避的问题.近期有研究提示铁死亡可能与去势抵抗和紫杉醇类耐药有关,故本文阐述了铁死亡在前列腺癌中的研究进展以及与ADT和紫杉醇类药物作用的联系.
附睾结核又称结核性附睾炎,目前是男性生殖道结核中最常见的一种.在泌尿生殖器官中,附睾是最常受累的生殖器官.该病常继发于男性生殖系结核感染,随着疾病发展,后期常累及睾丸,导致患者睾丸结核,所以该病的早期诊断与治疗具有重要意义.然而由于附睾结核症状具有非特异性,易被误诊,故寻找高效诊断方法、提高诊断灵敏度是目前附睾结核诊疗的重要目标.除此之外,增强医护人员的诊断意识以及患者的就医意识也是提高诊断准确率的重要因素.本文将对目前有关附睾结核诊断与治疗的研究进展作一综述.
目的 探讨应用显微外科技术切除附睾囊肿的疗效及安全性.方法 选取2018年4月至2020年12月在本院收治的24例附睾囊肿患者的临床资料,术前行精液分析,应用显微外科技术在术中对附睾囊肿进行完整剥离切除,随访6～12个月,观察术后血肿形成、睾丸疼痛不适及囊肿复发等并发症发生情况,术后6、12个月复查精液及B超,收集并分析术前、术后精子浓度及精子活力情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(54±18)min,术后未见血肿形成,4例患者有轻度的睾丸疼痛不适,观察处理后疼痛自行缓解,术后B超复查均无囊肿复发,术后6、12个月精子浓度及精子活力与术前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用显微外科技术切除附睾囊肿具有创伤小、并发症少及疗效好等优点,术中能有效避免附睾管损伤,易于完整剥离囊肿,有临床推广应用价值.
目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体[AGTR1(A1166C)]基因多态性与中国汉族人群糖尿病肾病(DN)患者微血管病变易感性的相关性.方法 选取2020年1月至2021年3月沧州市人民医院收治的100例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将其分为糖尿病非肾病组(40例)和DN组(60例).同期另选取于本院体检的健康人群50例作为对照组.将DN组分为C等位基因携带[AGTR1(A1166C)基因的等位基因为C,10例]和非C等位基因携带组[AGTR1(A1166C)基因的等位基因为A,50例]以及微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR＜300 mg/g,40例)和大量白蛋白尿组(UACR≥300 mg/g,20例).采用实时荧光定量PCR法检测两组受检者的AGTR1(A1166C)基因多态性;非条件logistic回归模型分析AGTR1(A1166C)基因多态性与DN发生风险的相关性.结果 DN组和糖尿病非肾病组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),糖化血红蛋白(HbAlc)水平及UACR高于对照组,三酰甘油(TG)低于对照组,且DN组高于糖尿病非肾病组(均P＜0.05).Hardy-Weinberg平衡分析发现,对照组、DN组和糖尿病非肾病组人群的AA、AC、CC三种基因型分布均符合基因遗传平衡法则(均P＞0.05).DN组的C等位基因分布频率高于糖尿病非肾病组、对照组(均P＜0.05),DN组、糖尿病非肾病组的AC、CC基因频率高于对照组,且DN组高于糖尿病非肾病组(均P＜0.05).非条件logistic回归模型分析结果显示,C等位基因型携带者发生DN的风险高于A等位基因携带者(OR=1.583,95％CI:1.094～2.072,P＜0.05);AC+CC基因型携带者发生DN的风险高于AA基因型携带者(OR=1.924,95％CI:1.437～2.411,P＜0.05).C等位基因携带组的SBP、DBP、BUN、Scr、FPG、LDL-C、HDL-C、HbAlc水平及UACR高于非C等位基因携带组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 AGTR1(A1166C)基因多态性与中国汉族人群DN发生风险密切相关.
目的 分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发的影响因素并构建列线图预测模型.方法 选取2017年1月至2020年12月本院收治的191例接受TURBT术的NMIBC患者作为研究对象进行回顾性分析.按照7∶3比例将患者分为建模组(135例)及验证组(56例).再将建模组患者根据术后是否复发分为复发组(31例)及未复发组(104例).收集患者资料采用单因素及多因素logistic回归分析影响NMIBC患者TURBT术后复发的因素,使用R软件构建列线图预测模型.以H-L拟合度曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测有效性及区分度.结果 单因素分析结果显示,肿瘤长径、肿瘤数目、分化程度及肿瘤分期与NMIBC患者TURBT术后复发均有相关性(均P＜0.05),而吸烟史、饮酒史、原位癌、淋巴血管侵犯、合并糖尿病及高血压等因素于术后复发均无相关性(均P＞0.05);将单因素分析中差异具有统计学意义的因素纳入模型进行多因素logistic分析,结果显示,肿瘤数目较多、分化程度较低及肿瘤分期较高为影响NMIBC患者TURBT术后复发的独立危险因素(均P＜0.05);以此构建的列线图模型通过绘制H-L拟合度曲线评估其预测有效性,结果显示,建模组x2=7.568,P=0.427;验证组x2=6.235,P=0.326.绘制ROC曲线评估模型的区分度,结果显示,建模组的ROC曲线下面积为0.854(95％CI:0.783～0.909),敏感性、特异性分别为87.10％、79.81％;验证组ROC曲线下面积为0.738(95％CI:0.656～0.810),敏感性、特异性分别为70.97％、71.15％.结论 肿瘤数目较多、分化程度较低及肿瘤分期较高为影响NMIBC患者TURBT术后复发的独立危险因素,以此构建的列线图预测模型区分度及有效性较好,能够作为预测NMIBC患者TURBT术后复发的有效工具,可帮助降低NMIBC患者TURBT术后的复发率.
血脂异常在慢性肾脏病(CKD)的发生、进展中起重要作用.动脉粥样硬化性心血管(ASCVD)是CKD患者死亡的重要原因之一,其中低密度脂蛋白(LDL-C)起着关键作用.目前现有的降胆固醇药物在CKD患者中的临床应用中存在局限性.前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂已在临床上应用并且取得很好的疗效,在ASCVD中有较强的降低LDL-C作用.然而,PCSK9在CKD患者中的应用循证证据较少,其疗效和安全性有待系统地研究评估.本文主要就PCSK9抑制剂在CKD患者中降脂治疗的研究和应用进展作一综述,以期为该新型降脂药在CKD患者中的深入研究提供系统的理论依据.
目的 观察尿毒症腹膜透析(PD)的治疗转归情况,并分析血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)与患者治疗转归的关系.方法 收集2015年1月至2020年1月在本院接受PD治疗且完成随访的150例尿毒症患者的临床资料,根据腹膜平衡实验结果确定腹膜透析治疗患者的转归情况,并将腹膜平衡试验结果为高平均转运、低平均转运患者纳入转归良好组(115例),其余患者纳入转归不良组(35例).记录并分析两组患者的一般资料,检测患者在接受PD治疗当天早晨的血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C-反应蛋白(CRP)、BAP、AngⅡ水平,分析血清BAP、AngⅡ表达与尿毒症PD治疗转归的关系.结果 治疗后转归不良的患者有35例,转归不良率为23.33％;转归不良组的血清MCP-1、CRP、BAP、Ang Ⅱ水平均高于转归良好组(均P＜0.05);回归分析结果显示,血清MCP-1、CRP、BAP、Ang Ⅱ过表达与尿毒症PD治疗患者的转归不良有关(OR＞1,均P＜0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清BAP、Ang Ⅱ水平单独及联合预测尿毒症PD治疗患者转归不良的曲线下面积(AUC)＞0.80,预测价值较理想,且当血清BAP、AngⅡ的Cut-off值分别取24.140 μg/L、103.200 pg/mL时,联合预测价值最佳.结论 尿毒症患者经PD治疗后的转归不良可能与治疗前血清BAP、AngⅡ过表达有关.
目的 评估囊性肾细胞癌患者的临床特征并进行生存分析.方法 选取SEER数据库中囊性肾细胞癌患者的临床数据,检索时间为2004年到2019年,记录患者的临床特征,并利用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 共纳入285例有完整临床资料的患者,且经组织学均确诊为囊性肾细胞癌,肾根治性切除术和肾部分切除术是主要的手术类型,术后发生癌症特异性死亡10例(3.51％).患者第1、5、10年的癌症特异性生存率分别为99.30％、96.85％、96.49％.结论 与常见的肾透明细胞癌相比,囊性肾细胞癌患者具有更低的临床分期,更低比例的肿瘤进展和远处转移,具有良好的预后和极低的疾病特异性死亡率,但高组织学分级患者可能更容易发生肿瘤进展、复发和癌症特异性死亡,建议接受更积极的治疗和监测.
目的 分析大型肾结石患者行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的发生率和危险因素,并构建列线图预测模型用于指导临床诊断尿源性脓毒症.方法 回顾性选取2017年2月至2022年2月在本院诊断的188例大型肾结石(结石长径≥25 mm)患者为研究对象,均采用单通道钬激光mPCNL进行治疗.术后7 d,根据欧洲泌尿外科学会指南关于尿源性脓毒症的诊断标准将患者分为脓毒症组(28例)和无脓毒症组(160例).分别采用单因素和多因素logistic回归分析筛选尿源性脓毒症的危险因素,并建立列线图模型.结果 单因素分析结果显示,脓毒症组的术前尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性率、相邻肾盏内结石阳性率、结石最大横截面积、肾积水直径、尿细菌培养阳性率和手术时间均较无脓毒症组明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.001).多因素logistic回归分析结果显示,尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性、相邻肾盏内结石阳性、结石最大横截面积和肾积水直径均是mPCNL术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素(均P＜0.001).R软件建立列线图模型,总分220分.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,列线图预测尿源性脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.876(95％CI:0.810～0.923).绘制校准曲线显示模型评估与实际结果有较好的一致性.结论 大型肾结石患者行mPCNL术后有一定的尿源性脓毒症发生风险,其中术前尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性、相邻肾盏内结石阳性、结石最大横截面积和肾积水直径是影响其发生的独立危险因素.建立操作简单、可视化强的列线图模型对指导临床预测尿源性脓毒症有较好的应用价值,值得临床推广.
目的 探讨将6F尿管作为封堵器应用于经尿道钬激光碎石术中的可行性和安全性.方法 回顾性分析本院2019年12月至2020年3月收治的行经尿道钬激光碎石术的35例输尿管下段结石患者的临床资料,将其中17例未使用封堵器的患者设为对照组,另外18例应用6F尿管作为结石封堵器的患者设为观察组,比较分析两组的一般资料和治疗效果.结果 观察组的结石逆行移位少于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);两组的合并肾或输尿管积水、结石逆入肾脏改用软镜、输尿管破损、术后24 h结石残留、术后24 h炎症反应综合征(SIRS)发生情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 6F尿管经简单改造后可用于中下段输尿管结石钬激光手术中,其明显减少了术中结石移位现象,安全可行且经济适用.
目的 分析血清成纤维细胞生成因子(FGF-21)、血清胎球蛋白A(AHSG)表达异常与糖尿病肾病(DN)患者肾损伤严重程度和肾功能下降的关系.方法 选择湖北江汉油田总医院2018年1月至2020年2月间收治的80例DN患者作为观察组,选择同期47例未出现DN的糖尿病患者作为糖尿病组,并选取同期50例体检健康者作为对照组;检测受试者血中的FGF-21、AHSG表达水平;根据微量白蛋白与肌酐比值(UACR)表达水平将患者按肾损伤程度分为轻度白蛋白升高组(11例)、中度白蛋白升高组(40例)及重度白蛋白升高组(29例).根据肾功能下降情况将患者分为肾功能下降迅速组(24例)、非肾功能下降迅速组(56例);采用Pear-son 相关分析FGF-21、AHSG水平变化与肾损伤的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF-21、AHSG水平对DN患者肾功能下降迅速的评估价值.结果 观察组的血清FGF-21水平高于糖尿病组和对照组,观察组的AHSG表达水平低于糖尿病组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);肾损伤轻度白蛋白升高组和中度白蛋白升高组患者的FGF-21水平明显低于重度白蛋白升高组,两组AHSG水平明显高于重度白蛋白升高组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);FGF-21与DN患者肾损伤呈正相关,AHSG与DN患者肾损伤呈负相关,差异均有统计学意义(r=0.843、-0.794,均P＜0.05);肾功能下降迅速组患者血中FGF-21水平明显低于非肾功能下降迅速组,AHSG水平明显高于非肾功能下降迅速组,差异均有统计学意义(t=18.209、6.241,均P＜0.05);FGF-21、AHSG水平对DN患者肾功能下降迅速评估的ROC曲线下面积(AUC)均＞0.85.结论 血清FGF-21、AHSG表达异常与DN患者肾损伤严重程度和肾功能降低呈明显相关性,且对DN患者肾功能下降迅速的评估具有较高临床价值.
