目的 基于数据挖掘技术对王素梅教授治疗儿童抽动障碍的用药规律进行研究,为治疗抽动障碍患儿提供临床思路.方法 收集王素梅教授治疗抽动障碍患儿的门诊中药处方数据,运用名老中医临床诊疗信息采集系统对筛选出的中药处方进行药物频次统计、药物功效统计、性味归经统计、复杂网络分析等.结果 通过收集与筛选,共纳入诊次 1 500 次,症状频次前 5 位分别是眨眼、吭吭、耸肩、扭颈、皱眉.证型分布以脾虚肝亢型为主.使用频次前 5 位药物分别是防风、荆芥、木瓜、谷精草、伸筋草.药物功效方面,祛风药使用最多,其次为止痛药、平肝药等.药性以温性为主,其次为平性、寒性等;药味以辛味为主,其次为苦味、甘味等;归经以肝经为主,其次为肺经、脾经等;疗效为临床控制与显效的复杂网络核心药物主要有防风、荆芥、茯苓、陈皮、半夏、木瓜等药物.结论 王素梅教授认为抽动障碍病机为脾虚痰聚、肝亢风动,病位多责之肝、脾,治疗多用健脾平肝、息风通络之法,可为临床治疗提供一定参考.
抽动障碍是当前儿科的常见病之一,西医认为可能与遗传、免疫、心理及环境等因素相关;中医多将其归为"肝风""瘛疭"等疾病.近些年随着研究的深入,脑肠轴理论逐渐进入大家的视野,我们发现抽动障碍与脑肠轴存在着一定的联系,将脑肠轴与中医五脏相关中的肝脾相关进行联系后,在脑肠轴理论的指导下从肝脾论治儿童抽动障碍,无论是汤药,抑或是针灸和推拿都是可行的.
近年来由于社会心理因素的影响,心因性咳嗽发病率逐年上升.大多数患有该病的患儿经过多种治疗,症状无改善,或经常复发.一旦患病,会对患儿身心健康产生严重影响.导师王永吉教授认为本病的发作与患儿情志有密切联系,治疗时应从肝论治,以疏肝清肺为治疗原则,临床辨证用药,这弥补了西医长期应用抗生素及止咳药治疗无效的不足,临床效果显著.
目的 探讨调肠治神针法辅助治疗自闭症的临床效果.方法 选择 2020 年 2 月至 2022 年9 月在湖南省儿童医院诊治的自闭症患儿 91 例为研究对象,随机分为常规组 45 例和联合组 46 例.常规组给予视听觉统合训练,联合组在常规组基础上给予调肠治神针法治疗,治疗 3 个月后对比两组患儿自闭程度及行为状态、社交沟通能力、神经发育情况以及不良反应发生情况.结果 治疗 3 个月后,两种治疗方法对自闭症患儿自闭程度及行为状态、社交沟通能力、神经发育情况改善的差异均有统计学意义(P＜0.05),调肠治神针法联合视听觉统合训练治疗优于单纯视听觉统合训练疗法.两组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调肠治神针法辅助用于自闭症治疗效果较好,可有效调节患儿生化指标水平,促进神经发育,以改善其自闭程度及行为状态,增强社交沟通能力,且不会增加不良反应的发生,安全性较高.
囊性纤维化是一种累及多系统的常染色体隐性遗传病,主要表现为慢性、进行性阻塞性肺部疾病,伴有其他多系统受累,致死率非常高.通过分析一家系中兄妹两人同患囊性纤维化的临床特点及基因变异,提高临床医生对该疾病的认识,及早干预治疗,降低死亡率.
马融教授基于长程管理的思维,将抽动障碍分为三个阶段:(1)发作阶段:此阶段患儿以抽动为主要特征,属于中医"肝风"范畴,辨证为"肝风内动",治疗以"息风止动"为主,禁止减停药,避免参加竞争性社会活动;(2)预防复发阶段:此阶段患儿以易怒主要特征,属于中医"肝火"范畴,辨证为"肝火旺盛",治疗以"清泻肝火"为主,可适当减药,不建议参加竞争性社会活动;(3)平稳阶段:此阶段患儿以闷闷不乐为主要特征,属于中医"肝郁"范畴,辨证为"肝郁气滞",治疗以"疏肝解郁"为主,可减停药,适当参加竞争性社会活动.
作者在投稿时,应写明单位名称具体到科室.如已归属于综合大学的单位,应按顺序列出大学、医院、科室名称;单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写;由不同单位作者共同撰写的文稿,各个单位的名称均须分别列出,并由第一作者所在单位科研部门开具文稿推荐信并加盖单位公章.
目的 评价祛风止动贴治疗中度抽动障碍的临床疗效.方法 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在上海交通大学医学院附属新华医院抽动障碍专科门诊及中医儿科门诊评估为中度抽动障碍的患儿 140 例,随机分为观察组和对照组各 70 例.所有患者予祛风止动方基础治疗,在此基础上观察组加贴祛风止动贴,对照组加贴空白模拟贴.治疗 3 个月后评价两组患者的临床疗效及中医证候评分的变化.结果 观察组脱落剔除 5 例,对照组脱落剔除 8 例.治疗 12 周不良反应发生率观察组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗 12 周末观察组临床总有效率为 95.38%(62/65),高于对照组 83.87%(52/62),差异有统计学意义(P＜0.05).两种治疗方法均对抽动障碍患儿耶鲁综合抽动严重程度量表评分有所改善,祛风止动贴+祛风止动方中药饮片治疗优于模拟贴+祛风止动方中药饮片治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 12 周末观察组疗效总评评分低于对照组,疗效指数评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 8 周和 12 周末观察组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛风止动贴联合中药治疗中度抽动障碍疗效较佳,可显著改善患者的临床症状和中医证候.
儿童抽动障碍病因复杂、症状多样且易受社会环境影响,治疗颇为棘手.马融教授根据多年临床经验,结合中医理论及疾病特点,首次创立"三辨"模式治疗儿童抽动障碍.主要内容为首辨疾病,秉要执本,诊断清晰;次辨证候,层次分明,方从法出;再辨症状,洞见症结,随症加减.辨病主要为疾病的中、西医诊断及鉴别诊断,主要采用临床描述性诊断方法,排除因过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等导致的眨眼、耸鼻等症状.辨证主要根据患儿中医证候进行辨证论治,以息风止动为主要治疗法则;兼有外感风邪者为外风引动证,予银翘散加减治疗;兼有打人毁物、秽语者为痰火扰心证,予涤痰汤加减治疗;兼有烦躁易怒者为气郁化火,予泻青丸加减治疗;兼有情绪敏感,多疑多虑者为气郁动风证,予柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗.辨症是在辨病、辨证的基础上,根据不同部位的抽动以及不同发声表现,对症选用药物,起到引经和直接消除症状的作用."三辨"模式诊疗明晰,根据患儿病-证-症灵活调整,临床疗效确切.
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童和青少年时期最常见的慢性神经发育性疾病,是一种高度可遗传的疾病,但并非所有的风险因素都是遗传引起的,据估计,有 10%～40%的差异是由环境因素造成的,是由遗传和环境共同作用引起的,目前仍不清楚具体发病机制,但多种危险因素可以导致其发生率增高,因此研究其发病的危险因素对儿童 ADHD的早期诊断和预防有重要的意义.本文从孕期父母年龄及受孕前母体肥胖、孕期母亲精神障碍、发热、甲状腺功能异常、先兆子痫及哮喘,孕期、学龄前期物质暴露、父母受教育水平低、家庭收入低、教养方式不合理、轻微脑损伤等方面论述其与 ADHD发病之间的联系,旨在指导临床减少暴露,以期为后续研究提供借鉴.针对以上高危因素,加强孕期保健、构建和谐的家庭关系、避免学龄前儿童脑功能损害及相关物质暴露、治疗原发病等措施是降低儿童及青少年 ADHD发病率的必要举措,ADHD是由多因素共同作用的结果,从多角度审视 ADHD的发生是亟须面对的.
目的 观察针刺联合特殊教育治疗儿童孤独症谱系障碍(简称孤独症)效果及对其社会生活能力的影响.方法 选取河南中医药大学第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心 2021 年 2～12 月收治的3～6 岁孤独症儿童 80 例,随机分为对照组与观察组各 40 例,治疗 3 个月后比较两组治疗前后的孤独症儿童行为量表(ABC)、孤独症程度评定量表(CARS)和社会生活能力量表(S-M)的评分变化及临床疗效.结果 治疗后,观察组总有效率为 85.0%(34/40),明显好于对照组 65.0%(26/40),差异有统计学意义(P＜0.05).两种治疗方法对孤独症儿童孤独症程度,语言、交往、自理行为及社会生活能力改善的差异均有统计学意义,针刺联合特殊教育疗法优于单纯特殊教育疗法(P＜0.05).结论 针刺联合特殊教育能有效缓解孤独症儿童的核心症状,尤其是语言、社交能力,提高社会生活能力,尽快融入社会,缓解家庭压力,有利于孤独症儿童的预后.
随着膳食结构的调整和生活方式的变化,我国儿童肥胖率逐年攀升,既影响儿童生长发育,也导致代谢性疾病的产生,因此应针对儿童肥胖的发病机制采取有效的防治措施.近年来,随着高通量测序技术的发展,越来越多的研究发现肥胖儿童的肠道菌群结构特征与正常儿童不同,肥胖儿童肠道中厚壁菌门和条件致病菌的相对丰度增加,拟杆菌门和益生菌的相对丰度减少.现代医学研究表明肠道菌群及代谢产物与宿主相互作用,通过调节机体炎症反应和肠道稳态、影响宿主能量代谢、调控进食行为和生物钟相关基因表达,影响肥胖的发生与发展.祖国医学认为脾主运化功能与肠道菌群在消化吸收、抵御外邪方面密切相关,脾失运化,水液失于输布,聚湿生痰,阻滞气机,影响大肠传导功能,肠道黏膜免疫失调,菌群结构紊乱,促进肥胖发生.本文就当前肠道菌群与儿童肥胖发病机制的中西医相关研究进展作一综述,以期为儿童肥胖的防治提供新的靶点,提高肥胖患儿的临床疗效.
目的 探讨感染幽门螺杆菌儿童采用四位一体联合多学科团队护理模式对其依从性和效果的影响.方法 选取 2021 年 5 月至 2022 年 5 月在广西壮族自治区妇幼保健院进行13C尿素呼气试验检测的 175 例患儿作为研究对象,随机分为对照组 87 例和观察组 88 例.对照组接受常规护理,观察组接受四位一体联合多学科团队护理,治疗 2 周后对比两组的用药依从性、满意度和幽门螺杆菌的一次治疗根除率.结果 干预 2 周后,观察组用药依从性为 96.59%(85/88),好于对照组 47.13%(41/87),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药依从性评分为(7.47±0.69)分,高于对照组(5.65±1.81)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度为 92.05%(81/88),高于对照组 67.82%(59/87),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组一次治疗根除率为 93.18%(82/88),高于对照组 68.97%(60/87),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染幽门螺杆菌儿童采用四位一体联合多学科团队护理模式,可改善患者用药依从性,提升护理满意度和幽门螺杆菌的一次治疗根除率.
目的 从微生态角度分析不同分娩方式以及抗生素使用对新生儿高胆红素血症发生和治疗的影响.方法 选取 2021 年 1～12 月入院治疗的高胆红素血症新生儿 90 例,入院后按照分娩方式分为顺产组和剖宫产组,按照抗生素使用情况分为头孢地嗪组、头孢西丁组和空白对照组(未使用抗生素).同期产科正常对照组新生儿 40 例.分析不同分娩方式和抗生素使用情况下高胆红素血症新生儿肠道菌群分布特点,比较不同抗生素使用后高胆红素血症新生儿肠道菌群代谢产物变化.结果 剖宫产组和顺产组高胆红素血症新生儿肠道菌群比较差异有统计学意义(P＜0.05),高胆红素血症新生儿中顺产组与肉食杆菌属、紫单胞菌科呈正相关(P＜0.05),剖宫产组与未分类的肠杆菌科呈正相关(P＜0.05).头孢地嗪组、头孢西丁组和空白对照组高胆红素血症新生儿肠道菌群比较差异有统计学意义(P＜0.05),高胆红素血症新生儿中头孢地嗪组、头孢西丁组与双歧杆菌呈负相关(P＜0.05),空白对照组与肠球菌、乳杆菌属和肉食杆菌属呈负相关(P＜0.05),空白对照组与浮丝藻属和韦永球菌属呈正相关(P＜0.05),头孢地嗪组与未分类的肠杆菌科和韦永球菌属呈负相关(P＜0.05).正常新生儿和高胆红素血症新生儿肠道菌群分布属水平比较,发现 46 种细菌丰度差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组新生儿相比,抗生素使用组高未结合胆红素血症新生儿代谢变化主要在磷酸戊糖途径(P＜0.01),主要代谢通路是丙氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸代谢(P＜0.01).肠球菌和肉食杆菌属与差异代谢产物琥珀酸呈正相关(rs =0.692 3,0.521 7,P＜0.01).结论 分娩方式和抗生素的使用能够对新生儿肠道菌群及其代谢产物产生影响,肠道微生态与新生儿高胆红素血症的发生发展存在相关性.
注意缺陷多动障碍是起病于儿童期的心身疾病,现代中医学者认为阴阳失衡是其基本病机,随着时代的变化,儿童饮食、情志等致病因素均发生了极大改变,阴阳在不断变化过程中,其病机从低基线水平阴阳失衡(阴不足致阳偏亢)发展为现今高基线水平阴阳失衡(阳偏亢耗伤阴液),临床证型从肝肾阴虚证为主要证型发展为以心肝火旺、痰火内扰为主要证型,治病必求于本,当首先清泻心肝之实热以达阴阳平衡,国内外实验研究采用系统生物学方法证实单胺类神经递质多巴胺和去甲肾上腺素合成、释放、清除之间、多巴胺D1 样受体与D2 样受体、促炎因子与抗炎因子之间相互拮抗、相互影响、相互调节的关系与中医阴阳平衡理论密切相关,目前正在研究多巴胺突触囊泡循环中促囊泡循环因子与抑制囊泡循环因子的关系,以期为注意缺陷多动障碍中医药治疗提供新的靶点及方向.
蝼蛄疖是中医疮疡外科常见病之一,多发于儿童,严重影响患儿的身心健康.吕延伟教授是辽宁省名中医、第七批全国老中医药专家学术经验指导老师,擅长运用中医药治疗疮疡外科疾病.本文主要介绍吕延伟教授治疗儿童蝼蛄疖的经验.吕延伟教授认为儿童蝼蛄疖病机为素体虚弱,复感外邪,蕴结肌肤而发.病性属于本虚标实.治疗当扶正解毒,内外合治.通过内服五味消毒饮加减配合外用油调膏等,收到满意疗效.
儿童变应性鼻炎是儿童时期常见的过敏性疾病,近年来本病的诊出率逐年升高,严重影响儿童的身心健康和生活质量,若不及早进行干预,可能诱发变应性结膜炎、支气管哮喘等疾病.中医治疗本病具有复发率低、无依赖性的优点.孙丽平教授基于"小儿为纯阳之体,心常有余"理论认为邪入体内易从阳化热,热灼内起,可蕴热于心与肺,故在临证时可见"肺经伏热型",且该证型患儿常有躁燥之象,强调以"心肺并治"法治疗小儿鼻鼽,故在通窍止涕的同时,应用宁心安神之药,临床取效.
目的 观察补气益精生血中药对人红系 K562 细胞株组蛋白修饰酶的影响.方法 运用补气益精生血、补气生血、益精生血的中药分别以高、低浓度对 K562 细胞株进行诱导,并以丁酸钠作阳性对照.以实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测细胞γ珠蛋白基因基因 mRNA 水平,采用酶标仪以比色法检测细胞组蛋白脱乙酰基酶(HDAC1、HDAC2),组蛋白乙酰基转移酶(HAT)酶活性水平,PCR 方法检测HDAC1、HDAC2、HAT基因 mRNA 水平,Western Blot 方法检测 HDAC1、HDAC2、HAT 蛋白水平.结果 补气益精高剂量组、补气高剂量组、益精低剂量组中药及丁酸钠均显著提升了γ珠蛋白基因表达水平.补气益精高、低剂量组及益精高、低剂量组的细胞 HAT酶活性水平均显著高于空白对照组,而丁酸钠组的 HDAC1 酶活性水平则显著低于空白对照组.对于 HAT基因的 mRNA 水平,补气益精高、低剂量组,益精高剂量组显著高于空白对照组.Western Blot 结果则只有补气益精高剂量组和益精高剂量组的HAT蛋白水平显著高于空白对照组.结论 补气益精生血中药可能通过上调HAT基因的表达进而促进红系细胞内γ珠蛋白基因启动子区组蛋白的乙酰化修饰,其诱导γ珠蛋白基因表达治疗儿童β地中海贫血的分子机制可能与调节组蛋白修饰酶有关.
弱视是儿童视觉发育期常见的眼病,如果得不到及时有效治疗,极大可能导致终生视力不佳,因此早发现,早治疗的理念变得十分重要.目前眼科临床对于儿童弱视的治疗,常用的西医治疗手段为屈光矫正、遮盖疗法、压抑疗法、视功能训练、药物治疗等,中医治疗手段有针刺、推拿、艾灸、中药治疗等方法,本文结合儿童弱视相关的西医、中医、中西医结合的治疗方法进行阐述,并学习探讨有无新的治疗思路.
儿童患多发性抽动症的人数逐渐增多,且由于本病患儿特殊的症状表现,本病的高发引起了社会高度重视,并对患儿及家长造成了一定的心理负担,本病多为 5～10 岁儿童患病,因此也给成长过程中的患儿心理健康发育造成了负面影响.经过多项研究证明,中医药因其辨证论治的优势对于本病有着良好疗效,且副作用远远小于西医治疗,患儿及家长更易接受、更易配合,以收到良好疗效.王雪峰教授以五脏相关理论为基础,认为儿童多发性抽动症的病因病机离不开五脏,根据"诸风掉眩,皆属于肝",且本病在中医中属于"肝风""慢惊风""抽搐""瘛疭""筋惕肉瞤"等范畴,由此王教授以肝为始,通过中医脏腑理论、五行学说,基于"五脏一体观"理论,联系临床症状,并结合儿童体质,"小儿脏腑娇嫩、行气未充、生机蓬勃、发育迅速"的特殊生理特点和"发病容易、传变迅速、脏器清灵、易驱康复"的特殊病理特点,分析本病的病位除位于肝外,与脾、心、肺、肾都密切相关,针对病因病机进行简要分析,并据此确定其不同治则治法,浅析遣方用药.
