目的 探讨情景模拟在围术期血管活性药物规范应用中的培训效果.方法 选择2020级和2021级麻醉住院医师各5名,随机均分为情景模拟教学组(观察组)和传统教学组(对照组).观察组先多媒体授课,再模拟教学并全程录像,然后回放录像进行讨论;对照组采用多媒体授课,课后布置内容复习.课程结束后两周,两组住院医师进行理论和技能考核.结果 在情景模拟技能考核中,观察组与对照组在药物选择上成绩分别为(9.60±0.25)分比(7.40±0.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);而在疾病知识、循环管理、气道管理、药物剂量、用药时机、患者转归和团队协作方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院医师认为模拟教学符合临床实践、能考查临床水平、提高临床思维能力及团队合作意识.结论 情景模拟教学可提高住院医师理论、技能成绩,更易掌握血管活性药物的应用.
临床病理诊断是疾病诊断的"金标准",是精准医学的基本前提和保证.长期以来,我国病理医师严重匮乏,病理诊断水平良莠不齐,而病理医生的培养是一个漫长且辛苦的过程.如何快速、高效地培养出卓越的病理医师是目前亟待解决的问题.住院医师规范化培训(简称住培)是病理医师毕业后医学教育的重要部分,也是培养卓越病理医生的重要途径,对于培养高层次病理型人才、提高病理诊断质量具有重要意义,是切实解决我国病理医师匮乏的有效途径.目前,国内住培工作尚处于起步阶段,尚无标准的工作流程和成熟的经验.该研究紧密围绕住培大纲要求,结合临床病理科住院医师自身的成长规律,初步探索了临床病理科住培工作的培养模式,提出了基于岗位胜任能力为核心的"四严四会"培养体系,旨在为临床病理科住培提供经验和思路.
中山大学附属第一医院麻醉科专业基地针对麻醉住院医师沟通合作核心胜任力的培养进行了人文沟通课程设计与实践的探索.第一轮课程采用了理论授课和情境模拟培训.在情境模拟复盘阶段发现该教学方法存在住院医师多停留在表面的表演,难以启动深入的反思和自主行为改变的不足.教学团队反思后提出第二轮课程采用叙事模拟的教学方法,探索模拟教学与叙事医学有机结合的沟通技能培训方式.同时,积极研究住院医师沟通合作能力的评价标准,以评价学习效果和指导课程建设.
自 2024 年第 1 期起,《中国毕业后医学教育》杂志定价调整为 25 元/期,全年定价 300 元(月刊,全年 12 期).欢迎广大读者与作者继续订购,感谢大家长期以来对本刊的支持.
目的 探讨借助儿科住院医师自拍的腰椎穿刺(腰穿)操作短视频提高住院医师腰穿技能的作用.方法 选取 2020 年 11 月南京医科大学附属淮安第一医院儿科专业基地 44 名住院医师开展为期 2 周的小儿腰椎穿刺的专项技能培训,该专业基地住院医师 36 名为观察组;协同单位 8 名儿科住院医师为对照组.观察组培训前,请住院医师每人先完成 1 份腰椎穿刺操作的短视频,指导医师打分、本专业基地 3 名以上专家共同评分.腰穿专题讨论会上,专家抽取典型的住院医师操作视频进行讲解,并互相交流,就操作每个环节和评分达成共识;1 周内由住院医师再次拍摄腰穿短视频,并由教师再次评分.对照组住院医师在协同单位按照常规的腰穿培训方法进行培训,于培训结束后上交自拍的操作短视频.研究结束后对所有第三年住院医师共 15 名进行现场腰穿操作考试,与自拍短视频的得分进行比较.用李克特评分法进行观察组医师的意愿度评分.结果 与对照组相比,培训后观察组住院医师扣分明显低于对照组(P<0.05).观察组培训前教师初评分和专家初评分扣分差异有统计学意义(P<0.05);培训后教师再评分、专家初评分差异无统计学意义(P>0.05);培训后住院医师扣分明显低于首次腰穿(P<0.05);不同学历层次组间的专家初评分及专家培训后视频评分差异无统计学意义(P>0.05);在培训前,不同住培年限亚组间住院医师视频扣分差异有统计学意义(P<0.05),而培训后各亚组间扣分差异均无统计学意义(均P>0.05).两组第三年住院医师个人视频操作与现场考核评分差异无统计学意义(P>0.05).观察组李克特意愿度评分为(8.75±0.55)分.结论 借助住院医师腰穿操作"自拍短视频"的培训方式,可短期内提高儿科住院医师的腰穿操作水平,同时有助于教学水平的同质化.
目的 通过对 2013 年 8 月至 2021 年 8 月在上海交通大学附属瑞金医院(简称瑞金医院)、上海交通大学附属第一人民医院(简称第一人民医院)、上海交通大学附属第九人民医院(简称第九人民医院)肾脏内科专科医师规范化培训(简称专培)基地参培或结业医师的问卷调查,了解住院医师对专培的评价,探讨进一步优化肾脏内科专培教育模式的可能.方法 调查采用问卷自填法,设有单选题、多选题、多选排序题.问卷内容包括不同年级专培医师的培训需求、肾脏内科专培医师理论培训、临床技能培训、科研能力、教学能力培训的现况与需求等.结果 参与调查医师共 34 人(其中瑞金医院 15 人,第一人民医院 10 人,第九人民医院 9 人),发放问卷 34 份,回收有效问卷 34 份.结论 推广以胜任力为导向,分层递进、螺旋上升式的培训模式;切实落实导师制,设立导师小组培训模式;明确亚专业方向;增设脱产科研培训时间;建立专科医师培训基地间合作机制可有助肾内科专培进一步提升和改进.
目的 分析我国华东地区六省(市)XXX个单位各军兵种的现役军人对卫生服务不满意的原因,从军队住院医师规范化培训(简称住培)中寻求提升军队住院医师岗位胜任力的培养方法.方法 研究采用XXX年军队某次卫生服务调查数据,共计XXX名 2 周伤病就诊者对门诊就诊做出评价,XXX名 12 个月内住院就诊者对住院就诊做出评价,在前期文献调研的基础上,进行描述性统计,分析卫生服务满意程度和导致卫生服务不满意的原因.结果 在各项因素中,对伤病解释不清晰、技术水平低、等候时间过长、服务态度差等,排在影响门诊就诊满意度的前列;技术水平低、服务态度差、看病手续繁琐、排队时间长等,排在影响住院就诊满意度的前列.结论 根据研究结果,分析造成卫生服务不满意的原因,提出了应更加重视部队卫生人员个人业务技能水平、医患沟通能力技巧、心理知识、人文素质和奉献精神、跨专业学习能力和病员管理技能的培养,并据此对军队住培提出相关对策建议.
住院医师规范化培训(简称住培)是临床医生建立良好临床思维的最佳过程,呼吸内科包含了较多内科系统的常见病和多发病,同时也不乏疑难危重病和少见病,是培养住院医师临床思维、提升其综合分析能力的重要科室.该文针对住院医师在呼吸内科进行规范化培训期间培养临床诊断思维过程中存在的常见问题及应对策略进行了综合分析,以期能够有助于住培指导医师带教、住院医师学习,旨在切实落实好我国住培工作的整体布局,提升住院医师临床思维的整体素质和水平.
目的 研究影响儿科住院医师PICU培训满意度的因素,探索提高培训满意度的方法.方法 采用问卷调查法对上海交通大学医学院附属新华医院儿科住院医师进行PICU培训满意度影响因素分析.结果 回收有效问卷 71 份,PICU住院医师对培训的总体满意度为 54.9%.满意度≥90%的项目为指导医师的专业知识和临床技能,满意度<60%的项目为医护配合度和科研指导.Logistic回归分析表明,学历及对医疗查房、教学方法是否满意是PICU住院医师培训总体满意度的独立影响因素(P<0.05).结论 本研究是国内首次关于PICU住院医师规范化培训满意度的研究.研究表明培训总体满意度欠佳,指导医师除了传授专业知识和临床技能外,应注意营造良好的工作氛围,并加强科研方面的指导.在带教过程中通过提高查房质量、改进教学方法,有助于提高PICU培训满意度.
近年来,新疆维吾尔自治区(简称新疆)立足区情,统筹规划,扎实推进全科医生培养工作,通过农村订单定向免费医学生培养项目、第二轮农牧区高中起点专科层次医学教育项目、面向南疆四地州定向培养乡村医生项目,逐步提升基层医疗人员的学历层次;统一部署规划,开展全科医生毕业后教育;以提升岗位胜任力为核心,加强全科医生继续医学教育.基本形成院校教育、毕业后教育、继续医学教育相结合的全科医学人才培养体系,为基层有效补充了一批"培养好、留得住、下得去"的全科医生,取得了初步实效,培养临床医学等专业本科医学生 4885 名、面向农牧区招录高中毕业生 2704 名、定向培养中专学历农村医学专业乡村医生 2290 人,培养全科专业住院医师规范化培训人员 2409 名、助理全科医生 2503 人,累计转岗培训全科医生 2927 人.
目的 探索建设全新的《儿科疾病诊疗思维》慕课,应用于儿科住院医师规范化培训,提高儿科住院医师的临床思维能力.方法 建设《儿科疾病诊疗思维》课程,调研该课程及其他儿科课程 2021 年 12月前在中国大学慕课平台的运行情况,同时对该课程学习者进行调查,评价课程应用效果,为后期课程改进提供依据.结果 中国大学慕课平台现有的儿科课程包括 3 类,第一类是《儿科学》等传统课程,第二类是以本课程为代表的儿科临床思维相关课程,第三类是一些重点阐述儿童某个特定生长阶段或器官系统疾病的课程.《儿科疾病诊疗思维》课程运行至今已有 3 个周期,累计 1670 人选课,最终 113 人通过考核,多为住院医师.住院医师对课程整体评价较高,对于课程中诊疗知识的认可度和理解度明显高于学习前从其他途径获取的诊疗知识(P<0.001).结论 《儿科疾病诊疗思维》课程建设符合新时代医学人才培养要求,需进一步拓展开课形式,改善学习支持服务体系,以提高学习者黏性.
该专家共识阐述了中医医师规范化培训临床技能实训中心的建设目标、宗旨与定位、组织管理、基本条件、师资队伍建设、课程建设、教学与考核,旨在促进临床技能实训中心科学建设和充分使用.
中医类专业学生毕业后,要以住院医师身份在住培基地接受规范化和同质化的培训.通过分析中医住院医师规范化培训(简称住培)过程中人文素养培育所面临的困境,将经济领域的"供给侧改革"思维应用到住院医师人文素养培育这个关键领域,从而提出从需求端出发,不断优化中医住培中供给主体、供给内容、供给方式和供给环境等人文素养培育的对策,为中医类人才培养开拓新思路.
放射治疗目前是肿瘤治疗最有效的手段之一,而目前成熟的肿瘤放射治疗医师稀缺,肿瘤放射治疗专业医师培养的战略转变迫在眉睫.南京鼓楼医院放射肿瘤科专业住院医师规范化培训(简称住培)基地,经过数年的培训经验,形成了独特的放射肿瘤科专业住培模式.该文简述了肿瘤中心亚专科格局、初期带教状况和放射肿瘤科专业亚专科培训计划,并详细探讨了该院课程设置创新与优化,包括充分调研住院医师的学习需求,不同层次课程设置,以及考核模式的创新.最后总结了放射肿瘤科专业住院医师培训特色与成效,为放射肿瘤科专业住培模式的建立提供宝贵经验.
外科住院医师规范化培训(简称住培)和课程思政的融合是毕业后医学教育的新课题,具有极为重要的意义.针对外科住培带教特点和融入课程思政的难点,结合外科住培融入课程思政的现状与存在的不足,剖析实现度不高的根源,思考解决核心问题的关键,提出外科住培融入课程思政的 3 种方式:利用教学活动融合课程思政,利用临床技能培训传递课程思政,利用临床带教示范课程思政.以探索外科住培融入课程思政教育的有效切入点、科学呈现方式和全新教学内容,探究外科住培融入课程思政直击人心的可行性.以期在向住院医师传授专业知识技能的同时,进行全方位人文素质培养,落实"立德树人"的教育方针,实现毕业后医学教育中课程知识传承与思政教育同向同行,为国家培养出德才兼备的高素质医学人才.
目的 探讨以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)结合客观结构化教学评估(objective structured teaching evaluation,OSTE)反馈策略对住院医师规范化培训(简称住培)指导医师师资培训的应用效果.方法 选取 2021 年 4 月至 2023 年 3 月在广东省 2 家医院分 6 批次参与广东省住培普通师资培训班的 245 名指导医师作为研究对象.课程通过让指导医师体验TBL应用实例的教学过程、研讨TBL逆向教学设计的核心问题、进行TBL住培教案设计与模拟现场TBL授课等环节进行TBL师资培训工作坊模式教学.采用OSTE反馈策略强化指导医师TBL教学能力,采用问卷自评的方式评估培训效果,并采用问卷调查了解培训前后指导医师对TBL教学法的培训需求与反馈意见.结果 61.8%的指导医师此前未接受过TBL培训,指导医师在培训后对TBL教学法的掌握明显提高(98.2%比 44.2%,P<0.001),100%的指导医师愿意在今后的住培教学中尝试使用TBL教学法.97.8%的指导医师对本次培训模式表示满意.结论 TBL教学法有助于指导医师培养住院医师自主学习能力和团队合作能力,采用OSTE反馈策略对指导医师进行TBL师资培训的效果满意,可进一步在住培师资培训中进行推广应用.
目的 探索课程-跟师-评估(curriculum-apprenticeship-assessment,CAA)模式在中医硕士专业学位研究生(简称中医专硕)中医临床思维能力培养中的应用.方法 选取 2019 年 9 月—2021 年 5 月在湖南中医药大学第一附属医院参加中医住院医师规范化培训(简称住培)住院医师 100 人,按随机数字表法分为两组.观察组 50 人,采用CAA模式培养;对照组 50 人,采用改革前传统模式培养,对两组进行综合评价.结果 对两组临床思维能力考核评价,观察组考核成绩均高于对照组(均P<0.05).观察组执业医师考试临床操作技能及理论考试成绩均高于对照组(均P<0.05).观察组医院处方权考试成绩高于对照组(P<0.05).互评结果提示中医专硕的总体满意度为 90.4%,住培研究生导师满意度为 89.6%.结论 采用CAA模式可提高中医专硕的中医临床思维能力.
住院医师规范化培训(简称住培)是国家对卫生人才培养的重大决策,是毕业后医学教育的重要组成部分.安徽省立医院临床病理科住培专业基地高度重视住培工作,经过不断探索和改进,逐步建立了一套临床病理科住培培训体系——"双导师制",制定个体化培养计划,LBL+PBL+CBL三段式教学法,科研帮扶,人文关怀,硬件配套及数字化病理切片库等.该培训取得显著成效,为该院乃至全国临床病理科住培的发展起到积极推动作用.
目的 探讨外周血细胞形态学教学视频在住院医师规范化培训检验科轮转教学中的应用.方法 选取 2018 年—2021 年海军军医大学第二附属医院检验科轮转的住院医师为研究对象.完全随机将住院医师分为观察组(n=18)和对照组(n=18).观察组接受外周血细胞形态学教学视频教学,视频课程采用动画演示、3D模型展示和视频剪辑标注等方式.对照组采用传统教学方式,包括幻灯片展示和面授课程.课程结束后,进行细胞形态学理论和细胞鉴别读片考核评估.通过调查问卷对指导医师和住院医师进行双向评估,并评价住院医师对教学视频的满意度.采用SPSS 26.0 进行统计描述.结果 观察组住院医师细胞形态学的理论成绩总分与对照组相比无统计学意义.观察组的细胞鉴别读片总分明显高于对照组(P<0.001).在住院医师评价方面,观察组在操作指导、责任心和工作态度方面得分明显高于对照组(P<0.001).在教师评价方面,观察组在师德师风、操作指导、责任心和工作态度方面得分明显低于对照组(P<0.001),读片能力和临床诊断能力均优于对照组(P<0.001),观察组的教学压力也明显小于对照组(P<0.001).超过 90.0%的住院医师对教学视频的总体质量表示满意,观察组住院医师一致认为视频教学可以提高学习兴趣和细胞形态鉴别能力.结论 外周血细胞形态学教学视频有助于住院医师掌握鉴别外周血细胞形态的能力,提高住院医师的学习兴趣和积极性.因此,在检验科轮转教学中广泛应用外周血细胞形态学教学视频值得深入探索和应用.
