目的 调查中国矿业大学(北京)本科新生高尿酸血症的患病率及其相关因素,并探索单纯健康宣教对高尿酸血症血尿酸水平的影响.方法 选择2020年中国矿业大学(北京)接受入学体检的1978名本科新生为研究对象,清晨空腹测量身高、体重和血压,并抽血测量血尿酸、谷丙转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇.调查本科新生高尿酸血症的患病率,使用Spearman相关性检验分析身体质量指数、血压和生化指标与血尿酸的关联,并使用多因素Logistic回归模型分析高尿酸血症的相关因素.对血尿酸≥500μmol/L的学生进行单纯健康宣教,2个月后复查血尿酸值,使用配对秩和检验分析健康宣教前后血尿酸值差异是否具有统计学意义.结果 在1978名本科新生中,患有高尿酸血症者902例,患病率达45.6％(95％CI:43.4％～47.8％),其中男生患病率(54.6％)显著高于女生(28.5％),其差异具有统计学意义(P<0.001).血尿酸水平与身体质量指数(r=0.46,P<0.001)、谷丙转氨酶(r=0.43,P<0.001)和收缩压(r=0.35,P<0.001)均呈低强度正相关.男性、超重或肥胖、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高和谷丙转氨酶异常均与高尿酸血症患病风险增加相关.对血尿酸值≥500μmol/L者进行规范的健康宣教,2个月后其血尿酸水平下降幅度为69(35,110)μmol/L,其差异具有统计学意义(P<0.001).结论 中国矿业大学(北京)本科新生高尿酸血症患病率较高,男性、超重或肥胖、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高和谷丙转氨酶升高均与高尿酸血症相关,单纯健康宣教对短期降低血尿酸水平效果显著.
目的 探讨住院医师规范化培训(简称住培)学员标准化病人结合基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学方法在骨科学实习教学中的应用效果.方法 选拔嘉兴学院附属医院骨科招收的住培学员,将其培训成为标准化病人.选取2019 年9 月至2020 年6 月在嘉兴学院附属医院骨科实习的2015 级五年制临床医学专业100 名学生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组50 名学生.试验组学生采用住培学员标准化病人结合PBL教学方法进行骨科学实习,对照组学生采用传统教学方法进行骨科学实习.实习教学结束后,对两组学生进行理论知识考核、临床技能考核和客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE),以及教学效果评价问卷调查.结果 骨科学实习出科时,试验组学生理论知识、临床技能和OSCE成绩均明显高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);试验组学生系统问诊、体格检查、辅助检查判读、病历书写、操作技能、临床思维等各项临床操作考核成绩均明显优于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05).问卷调查结果表明,试验组学生在学习兴趣、沟通能力、解决实际问题能力、人文素养、教学满意度等方面的评分均明显高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 住培学员标准化病人结合PBL教学方法有利于实习学生掌握骨科学理论知识和操作技能,提高临床思维和沟通交流能力,调动学习兴趣,促进骨科学实习教学质量提升.
自从20 世纪80 年代以来的40 余年,国际医学教育界逐渐达成了这样的共识:医学专业教师需要接受正式的、有效的教师培训,从而能够具备系统的理念,采用适宜的方法,完成教学、评估和反馈的过程,形成了"临床医生-教育者"这样一种医科专业教师的专属概念."临床医生-教育者"整合了医疗、教学和学术,对医学专业教师胜任专业教育教学工作的内涵进行了定义.近 10 年来,我国医学教育界也认识到专业教师教育教学能力的重要意义,相应地引导和开展了医科教师的教学能力培训与发展.本文在全面深化新时代教师队伍建设改革的大背景下,结合国外的相关研究进展,探讨了新时代医科教师教学岗位胜任力的框架,以及我国新时代医科教师在教育教学工作中应当具备的教学能力.
目的 探讨基于美国医师执照考试(United States medical licensing examination,USMLE)教材的器官系统整合教学模式在心血管内科学临床实习中的应用效果.方法 选择 2022 年 2-7 月在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科进行临床实习的本校 2018 级五年制临床医学专业 64 名学生作为研究对象.按照轮转批次,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组.试验组 34 名学生,选用USMLE教材并与传统医学教材进行有机融合,采用器官系统整合教学模式进行心血管内科学临床实习;对照组30 名学生,选用传统教材和传统教学模式进行心血管内科学临床实习.2 周实习教学结束后,通过理论知识和临床技能考核、问卷调查评估两组学生的教学效果.结果 理论知识考核成绩比较,试验组学生分数[(83.50±6.35)分]高于对照组学生[(80.10±5.99)分];临床技能考核成绩比较,试验组学生总分[(74.06±2.77)分]高于对照组学生[(70.23±3.26)分];问卷调查结果显示,在知识掌握运用程度、自主学习和独立思考能力、课堂教学参与度、团队协作能力、沟通表达能力、教学方法满意度等多个方面,试验组学生评分均高于对照组学生:其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于USMLE教材的器官系统整合教学模式能够提高心血管内科学临床实习学生的理论知识和临床技能考核成绩,教学效果获得了学生的好评,有助于提高心血管内科学临床实习的教学质量.
目的 调查分析医学教师学科教学知识(pedagogical content knowledge,PCK)的现状、基础与临床类别医学教师PCK的差异,以及教学培训对医学教师PCK发展的影响,为医学教师的职业发展策略和教学培训方案设计提供借鉴.方法 采用判断抽样方法,选取齐齐哈尔医学院本部承担基础医学学科教学任务的91 名基础教师和6 所附属医院承担临床医学专业教学任务的 115 名临床教师为研究对象,采用Likert量表 5 级评分法,对其进行PCK现状和教学培训对医学教师PCK发展的影响的问卷调查.结果 PCK现状评分排序:学科知识[(4.26±0.61)分]、教学策略知识[(4.06±0.59)分]、学习评价知识[(4.06±0.59)分]、学生理解知识[(4.01±0.61)分]、教学情境知识[(3.84±0.54)分].不同类别医学教师的PCK评分比较:基础教师在PCK总分、学科知识、教学情境知识维度上的评分均显著高于临床教师评分,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);基础教师在学生理解知识、教学策略知识和学习评价知识维度上的评分也均高于临床教师评分,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).教学培训对不同类别医学教师PCK的影响评分比较:基础教师的评分均低于临床教师评分,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).多元线性回归分析结果显示:教学培训中的培训课程、培训师资与医学教师的PCK评分均具有正相关关系(均P＜0.05),而培训管理与医学教师的PCK评分关系无统计学意义(P =0.427).标准化偏回归系数比较发现,培训课程对医学教师的PCK评分作用(Beta =0.516)大于培训师资(Beta = 0.223).结论 医学教师PCK各维度中教学情境知识有待提升;相比基础教师,临床教师PCK有更大的发展空间;教学培训对医学教师PCK的提升有积极影响;可以通过丰富医学教师教学培训形式、构建临床教师学习共同体、遴选培训课程内容等策略,帮助医学教师提高学科教学知识水平.
