血管性痴呆(VD)是一组以认知功能障碍为主要临床表现的高发疾病,但现代医学治疗效果有限.该病属于中医"呆病""健忘"等范畴,肾虚血瘀为发病重要病理因素.玄府理论认为玄府为人体精气血津液升降出入之通道,若玄府瘀闭,脑不得充养则记忆力减退、健忘乃至痴呆,是该病发生发展的主要病机.故旨以玄府理论为基础,探讨肾虚玄闭、神机不遂为病机引发VD的过程,并提出补肾活血、开玄达神的治则.
脱发是临床常见的难治性、慢性疾病,中青年人脱发愈来愈多.刘向哲教授认为中青年脱发主要与中青年生活饮食习惯密切相关,其病机总属本虚标实,与肝、脾、肾三脏关系最为密切,病理因素为水湿瘀血阻络,中医临床治疗重在疏肝健脾补肾,兼以祛湿降浊、活血化瘀,灵活运用基础方,随症加减,临床疗效显著.
目的:观察理气活血法中西医结合治疗急性重症颅脑损伤(气滞血瘀型)的临床效果,探究其脑保护和治疗作用,并分析作用机制.方法:选取我院收治并符合纳入标准的 170 例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象,研究分组采取随机数字表法,分为对照组和治疗组,每组各 85 例.对照组行西医常规治疗,治疗组用理气活血法治疗(在西医常规治疗基础上予自拟理气活血加减方和穴位按摩治疗).观察记录 2 组患者治疗前后中医证候积分、临床疗效,患者入院当天、入院后第3、7 和14d格拉斯哥昏迷(GCS)评分,入院当天和入院后1 个月格拉斯哥预后(GOS)评分,2 组患者入院当天、入院后第 3、7、14 d丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平,以及治疗前后 2 组患者神经受损因子星形胶质源性蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP),神经功能重建指标脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平的变化.对比 2 组患者各项指标间的差异.结果:治疗前 2 组患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2 组中医证候积分较治疗前下降,治疗组中医证候积分低于对照组(P＜0.05);治疗组有效率90.59%高于对照组的 72.94%(P＜0.05),有统计学意义.经治疗,2 组患者GCS评分变化均呈升高趋势,且治疗组患者 3 个时间点的评分均高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;GOS评分方面,治疗 1 个月后进行测评,较治疗前有所提高,治疗组评分高于对照组(P＜0.05).患者的氧化应激指标MDA、SOD比较,治疗后,2 组患者指标水平均有改善,且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05);患者炎症指标比较,治疗后,2 组患者TNF-α和hs-CRP水平均先升后降,于治疗第 3d达到峰值,第 7、14 d逐渐下降,治疗组 2 项指标均低于对照组(P＜0.05);神经功能损伤程度相关指标S100β、GFAP水平均下降(P＜0.05),神经功能重建指标BDNF、NGF水平均提升(P＜0.05).结论:理气活血法中西医结合治疗急性重度颅脑损伤能改善患者中医证候,拮抗氧化应激反应,降低炎症反应,减轻脑组织肿胀,缓解继发性脑损伤,降低病死率、致残率,改善预后,安全性好.
国医大师李佃贵教授认为,浊毒外治法是给体内的浊毒以出路的治疗原则,运用刮痧、拔罐、艾灸、中药熏蒸、耳穴埋豆等特色疗法,刺激经络系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等来调节脏腑、气血、阴阳的盛衰,使浊毒从脏腑、皮肤、四肢和孔窍等部位以大便、小便、汗液、浊气、痧毒、痧痕等方式排出体外,以排、化、解、运等运输方式让湿、浊、痰、热、毒胶结而成的浊毒因势而出,最终达到以通为治、以通为健、以通为泻、以通为补的效果.浊毒外治法丰富了浊毒理论,形成内调与外治的特色结合,调动全身气血,以实现化浊排毒的疗效.将浊毒理论运用在外治法中,丰富浊毒理论内涵和外延,充分发挥中医特色疗法在常见病、多发病的协同作用,减少了患者痛苦,提高其生活质量,更为发挥中医特色提供新方向和新思路.
口腔溃疡是抗肿瘤治疗过程中常见的不良反应,常常因疼痛明显、进食困难,造成患者心理恐慌,从而导致抗肿瘤治疗减量或中断,使治疗效果受限.西医治疗以止痛、抗感染、营养治疗等对症治疗为主,疗效不一;中医治疗的临床报道甚多,通过辨证论治,获得较好疗效.现从肿瘤相关性口腔溃疡的病因病机、辨证论治、中医外治 3 个方面研究进展予以综述,为临床诊疗提供可行方案.
目的:研究浮针扫散法联合红外光治疗仪治疗腰背肌筋膜疼痛综合征(MPS)的有效性及安全性.方法:选取 72 例腰背MPS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(36 例)与对照组(36 例).治疗组给予浮针扫散法联合红外光治疗仪治疗,对照组给予传统中医针刺联合红外光治疗仪治疗,7 d为1 个疗程,共治疗2 个疗程.于治疗前、治疗 1 个疗程后、治疗 2 个疗程后进行麦吉尔(McGill)疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分.结果:治疗后,治疗组有效率为 87.9%,高于对照组 70.6%(P＜0.05).治疗后,不同时间段 2 组疼痛评级指数总分(PRI)、视觉模拟定级(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分、RMDQ评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组上述指标均低于对照组(P＜0.05),均有统计学意义.结论:浮针扫散法联合红外光治疗仪疗法能够有效地治疗腰背MPS,改善患者腰部功能,减轻疼痛.
目的:研究生腺布液汤联合硫酸羟氯喹片治疗干燥综合征(SS)的临床疗效.方法:将 60 例SS患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30 例.对照组给予硫酸羟氯喹片口服,治疗组用生腺布液汤联用硫酸羟氯喹片口服,分别在治疗前、治疗 4w、12w观察 2 组临床有效率,中医症状评分,泪液分泌量、唾液流率,血细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白 G(IgG)水平,SS疾病活动度(ESSDAI)、SS 患者报告指数(ESSPRI)评分.结果:治疗 4w,治疗组各项中医症状评分降低,对照组部分降低;治疗组泪液、唾液分泌量增多,对照组无明显变化;2 组ESR、IgG、CRP水平均无变化;治疗组ESSDAI、ESSPRI评分降低,对照组个别降低(均P＜0.05).治疗12 w,2 组较治疗前中医症状评分降低,泪液、唾液分泌量均增多,治疗组ESR、IgG水平、ESSDAI、ESSPRI评分降低(均P＜0.05).结论:生腺布液汤联合硫酸羟氯喹片能改善SS患者临床症状,增加泪液、唾液分泌量,降低ESR、IgG水平、中医症状评分、ESSDAI、ESSPRI评分.较单纯使用硫酸羟氯喹片疗效更佳,起效更快.
介绍马堃教授以益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症(HPRL)的经验.HPRL是一种常见的内分泌疾病,是女性排卵障碍性不孕的主要原因之一,近年来其发病率明显上升,严重危害女性生活质量和生殖健康.马教授认为HPRL基本病机为肾虚肝郁,瘀血阻络,冲脉失调.临证以益肾疏肝、化瘀调冲为基本治法.遣方用药益肾填精、阴阳同补,疏肝解郁,化瘀通络,调补冲脉气血,并随症加减,同时重视心理疏导及精神调摄,效果显著.
目的:研究独活桂辛方联合针刺治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:将 89 例寒湿型LDH患者按入组时间顺序编号,随机分为 2 组,观察组 44 例(独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊治疗),对照组 45 例(针刺联合布洛芬缓释胶囊治疗).治疗后对 2 组疗效进行比较.结果:观察组有效率 90.70%,对照组有效率为 76.74%,观察组临床总疗效优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后及治疗后 1 个月随访,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分均低于对照组(P＜0.05),腰椎活动度均大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后胫神经、腓总神经传导速度均快于对照组(P＜0.05),血清炎性因子水平均低于对照组(P＜0.05).结论:独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊治疗寒湿型LDH安全有效,可以降低患者血清炎性因子水平,改善患者腰椎活动度及腰腿痛症状,促进腰椎功能的恢复.
清代医家王清任通过对人体的解剖研究,纠正了古籍中对于脏腑描述的一些错误.结合其解剖研究所见,他认为人体内有"气府""血府"等脏腑器官,逐渐形成了他对人体的独特构想,并将构想以临床实践加以验证.他认为气府存气,血府盛血,气府通过气管(动脉)行气于上下,气行则动;血府通过血管(静脉)将血灌溉周身,相对则静.认为寸口脉所诊的是两腕之"气管",据此征象可察元气之盛衰和邪气之性质.他以虚实急慢为四纲脉,以实大有力为实证,以虚小无力为虚证,并归纳了风、寒、火等邪气侵入气管所造成的异常脉象.他对于"血"之异常,主要通过病史和典型症状来诊察,故他综合分析四诊所得资料来确定病家整体气血异常情况,并创立逐瘀诸方,应用到临床之中.其理法方药,自成体系,切合病机,故能取得确切的疗效.
目的:观察加减地黄饮子对衰老小鼠睾丸组织沉默信息转录调节基因 3(SIRT3)表达的影响.方法:选取 2 月龄雄性ICR小鼠作为青年组,20 月龄小鼠作为老年组、维生素E组和加减地黄饮子组.青年组、老年组以生理盐水灌胃,维生素E组、加减地黄饮子组以对应药物灌胃.干预 60d后计算睾丸器官指数,观测睾丸组织病理学变化,检测各组小鼠血清睾酮和肝肾功能,检测睾丸组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,以RT-PCR和Western-blot法检测SIRT3 基因的mRNA和蛋白表达.结果:与老年组比较,加减地黄饮子组小鼠睾丸器官指数无差异(P＞0.05);睾丸组织结构清晰稳定,精原细胞、精母细胞、支持细胞增多;血清睾酮水平升高,肝肾功指标正常,SOD、GSH-Px水平升高,MDA水平降低,SIRT3 基因mRNA及其蛋白表达水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加减地黄饮子可能影响SIRT3 基因表达,减少小鼠睾丸氧化应激损伤而延缓睾丸衰老.
基于形神同调理论探讨慢性荨麻疹(CU)从心肝论治的方法.CU属于中医"瘾疹"范畴,病因复杂、迁延难愈,同时存在气血功能的失调和精神情志的异常,二者相互影响,互为因果,即"形神同病".而心肝同调气血、共调情志,与CU形神病变关系密切,临证治疗应注重形神同调从心肝论治,治神重在调肝养心,治形重在调和气血,使形与神俱、气血冲和,以达防治慢性荨麻疹的目的.
中医学有两大基本特征,其一就是辨证论治,而辨证论治的四大核心内容之一便是辨病势.辨病势的重要意义有二,一是有利于把握疾病的宏观、整体的方向,二是有利于确立适当诊疗对策.如何辨病势、确定治法进而选药组方的问题非常值得探讨.药物治疗和非药物治疗是中医"论治"两个部分.中医的药物治疗过程,其中"组方"是非常关键的步骤.组方过程,从系统论的角度讲,就是处理"证候系统"(生理、病理)和"药方系统"(药物、方剂)相互关系的过程,即处理证候与方剂的关系的过程.中医是通过"治则或治法"把两个系统联系在一起的,由于两个系统的复杂性,致使两个系统对应关系异常复杂.临床实践证明,在辨证正确的前提下,证与方剂之间愈是丝丝入扣,疗效就愈佳.深入探讨证与方之间客观存在的内在的对应关系具有重要意义,其中证素"病势"与方剂的内在关系便是方证关系中的重要关系之一.
目的:研究颞三针配合调息法治疗肝气郁结型神经性耳鸣的临床疗效.方法:将 104 例神经性耳鸣患者随机分成治疗组(52 例)和对照组(52 例),治疗组给予颞三针及调息法治疗,对照组予以常规药物口服,观察2 组患者治疗前后耳鸣残疾评估量表(THI)分级例数及评分变化.结果:治疗后,2 组患者THI量表分级例数及THI量表评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颞三针配合调息法治疗神经性耳鸣疗效显著,能有效地减轻患者的耳鸣及其伴随症状,改善耳鸣残疾程度.
目的:举例探讨虫类药在糖尿病肾脏病(DKD)中的应用,推动虫类药的进一步研究和优化DKD的诊疗,为今后中医治疗DKD提供更为广阔的思路和方法.方法:通过查阅中医古籍和现代医学文献,论述络病理论的生理及病理及虫类药物及其作用特点,并基于络病理论,分析DKD的络病病机,糖毒损络为其发病基础,肾络痹阻为其病机关键;进而探讨虫类药在DKD中的应用,以及虫类药在DKD中的应用原则.结果:在络病理论的指导下,具有通络除痹作用的"血肉有情"之品虫类药,是治疗DKD的重要药物,具有搜风剔邪通络、泻热利水通络、化痰散结通络、活血化瘀通络、软坚消癥通络及补益肾阳涩络等功效.结论:虫类药在DKD治疗中起着至关重要的作用,对DKD的治疗具有深远而重大的意义.
刘启泉主任中医师发挥中医象思维的优势,取镜下幽门螺旋杆菌(Hp)之象类比"虫"之态,认为导致Hp相关性胃炎(HPAG)的特定邪气可归属于"虫邪".并针对虫性喜甘、恶酸、怕苦、惧辛的特性,提出"药性屠虫"的治疗策略,临证倡导"酸甘合用,软虫缓中""苦寒相合,伏虫去湿""油补同施,杀虫扶正",屡有效验.
目的:探究"活血化浊通窍利咽法"对缺血性脑卒中吞咽障碍的治疗作用.方法:将60例缺血性脑卒中吞咽障碍(浊瘀毒损型)受试者进行随机分组(观察组31例与对照组29例).对照组给予基础治疗以及常规吞咽功能康复训练,观察组在对照组干预基础上,根据"活血化浊通窍利咽法"给予中药进行干预,干预周期均为3w.通过比较2组受试者干预前后洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分及中医证候综合积分,进行疗效评价及安全性评估.结果:观察组与对照组干预后的洼田饮水试验评分、SSA评分均较干预前降低(P＜0.05),且观察组上述评分低于对照组(P＜0.05).2组受试者干预后的中医证候综合积分均较干预前降低(P＜0.05),且观察组该积分低于对照组(P＜0.05).结论:活血化浊通窍利咽法对缺血性脑卒中吞咽障碍具有明显改善作用,能够降低受试者的中医证候评分,且该方法安全性较好,无不良反应发生.
目的:系统观察、评价督脉药饼灸法对肾虚血瘀型良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效.方法:采用随机数字表法将80例肾虚血瘀型BPH患者随机分为治疗组和对照组各40例,2组均治疗2个疗程,共8 w.治疗组采用督脉药饼灸法2次/w,对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg/d.观察并记录治疗前、治疗8 w及治疗结束4 w后随访的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、中医证候评分、膀胱残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax).结果:2组治疗8 w、随访期的IPSS评分、QOL评分、中医证候评分和RUV水平均低于治疗前,Qmax则高于治疗前(P＜0.05);治疗8 w与随访期的指标并不存在差异(P＞0.05).治疗组治疗8 w、随访期的IPSS评分、QOL评分、中医证候评分和RUV水平均低于对照组(P＜0.05),Qmax高于对照组(P＜0.05).治疗组、对照组有效率分别为77.5％、72.5％,差异无统计学意义(x2=0.267,P=0.606).结论:督脉药饼灸法可改善肾虚血瘀型BPH患者临床症状和生活质量,疗效显著.
阿尔茨海默病(AD)作为中枢神经系统退行性疾病,严重危害人类身体健康.近年来,大量研究提出脑肠轴这一信号通路,表示肠道菌群通过脑肠轴途径参与中枢神经系统疾病的发生发展.从中医角度来看,脑与肠在生理、病理、经络循行上相互关联、相互影响.因此,平衡肠道菌群及脑肠轴可能对改善AD患者认知功能有重要影响.针灸可能通过调节肠道菌群、调控脑肠轴、调节神经系统、降低β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积来治疗AD患者认知功能障碍.基于此,在临床防治AD时,应注重手阳明大肠经、手太阳小肠经、足阳明胃经以及腹部腧穴的应用.
