刘启泉教授在消化性溃疡的治疗上见解独到,认为本病病机与心相关,临证中从心出发选方用药,治法包括清热解毒除心火、补气化瘀通血脉和疏肝定痛安心神,并附病案1则,以资佐证.

刘启泉主任中医师发挥中医象思维的优势,取镜下幽门螺旋杆菌(Hp)之象类比"虫"之态,认为导致Hp相关性胃炎(HPAG)的特定邪气可归属于"虫邪".并针对虫性喜甘、恶酸、怕苦、惧辛的特性,提出"药性屠虫"的治疗策略,临证倡导"酸甘合用,软虫缓中""苦寒相合,伏虫去湿""油补同施,杀虫扶正",屡有效验.

总结刘启泉教授治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的经验.FD是一种临床上最常见的功能性胃肠病.脾虚气滞,胃失和降为FD基本病机,贯穿于疾病的始终.刘启泉教授认为FD病位主要在脾胃,同时与肝、心等脏腑的功能失调有关,病理表现多为本虚标实,虚实夹杂,以脾虚为本,湿热、痰湿、瘀血、虚热等邪实为标.五脏相通,移皆有次,因此在治疗上主张在健脾疏肝的基础上"从心论治",治以养心健脾,使脾虚得补,胃中气血和;清心降火,使火土之郁得舒,胃中元气复;通心开窍,使中焦痰湿得去,胃中津液随气顺;温补心阳,使瘀血得行,胃中滞痛解;滋阴安神,使阳明虚火得降,胃土虚热除.

中医住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,是为临床提供优秀中医人才的重要途径.住培基地建设与管理是住培的重要保障,师资队伍建设是培训质量的关键所在,是推动毕业后医学教育进步的主力军,在中医住培工作中尤为重要.医院始终坚持以提升培训质量为核心,构建"管、教、学、效"四位一体的住培管理体系,不断加强住培基地建设与管理,强化师资队伍建设,提升住培带教水平,全面提升住院医师临床技能专业基础及人文素养,培养高质量的中医药人才.该文从完善住培管理体系、狠抓师资队伍建设、完善德术并重体系3方面分享中医住培基地建设与管理经验,为今后中医住培管理工作提供借鉴与参考.

慢性萎缩性胃炎是临床常见的脾胃疾病.刘启泉教授认为脾与胃虽有协同作用,但二者各司升降、纳运有别、喜恶不同,在慢性萎缩性胃炎发生发展的过程中,主病位不同,治则治法应随之不同,提出"脾胃分治".治疗上,刘教授倡导圆机活法,巧用药性,配伍精当,治脾以风药清扬升脾气、芬芳善行助脾运、补中有动温脾阳;治胃以对药和降调胃气、甘寒为用清胃热、清润安中养胃阴、角药缓图通胃络.以上诸法在"脾胃分治"的理论指导下灵活取用,疗效显著.

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程漫长,容易复发.病程分活动期与缓解期,缓解期以慢性复发型为主.风药是指味薄质轻主向上向外并具有升、散、行、透、窜、动等多种特性的一类药物.笔者认为溃疡性结肠炎缓解期病机总属本虚标实,本为脾胃虚弱,脾虚日久可致脾不升清,常在健脾益气的基础上应用升麻、葛根、柴胡等以升发清阳;脾虚而内生湿邪致缠绵难愈,常用防风、羌活、秦艽等风药胜湿止泻;久泻不愈而情绪不畅致肝气郁滞,风药能疏肝,常用柴胡、薄荷等风药疏肝理气;病程日久可致气滞络瘀,常用威灵仙、川芎、僵蚕、姜黄等风药调气通络.临证在常用之法健脾、祛湿、疏肝、活血等基础上配伍运用风药,可助其功效的发挥.然风药多辛散温燥,有伤津耗气之嫌,应注意用量、配伍及使用时限,中病即止.

鉴于河北中医类专业学生临床技能操作水平偏低和临床思维能力欠缺等现状,加强中医临床研究基地的实训教学就越发重要.而实训基地教学工作的加强关键就是临床师资团队的培养.河北省中医院是一座集医疗、科研、教学为一体的综合性三级甲等中医医院,在中医临床研究基地实训师资团队教学能力的培养方面具有一定的代表性,深入探讨其面临的困境及其可行的强化举措,可以为相关单位提供启示与借鉴.

难治性胃食管反流病复发率高,病程迁延,常出现多种病因病机混杂,如寒热错杂、虚实相间、燥湿失宜、气血不和等.对于这种清温相悖、攻补两难的复杂局面,刘启泉教授从"谨守病机"入手,结合脏腑的生理特性,注重病因病机的传变特点,运用和法治疗此病,以辛开苦降平寒热、疏木扶土和肝脾、润燥相济安央土、气血同调化瘀结.临证用药时强调对度的把握,多选取药性平"和"之品.附验案1则以佐证.

目的 探究中医专业本科临床导师制培养模式的应用效果.方法 选取2019年7月至2020年6月于河北中医学院第一附属医院参加临床课程学习、临床见习及临床实习的河北中医学院中医专业本科生(n=260)及师承导师(n=80)作为研究对象.采用微信"问卷星"对纳入研究范围的学生和教师实行不记名问卷调查.结果 本研究中,在院生202名,毕业生58名.教师中内科专业30名,外科专业14名,骨科10名,针推6名,妇科7名,儿科3名,其他10名.认为导师制对自己成长非常有益和有益的学生233名,占89.6％,认为实行临床导师制十分必要和必要的教师71名,占88.75％.学生方面,认为导师制自己获益由大到小依次为临床思维培养、医德医风熏陶、临床技能提高、中医经典领悟、科学研究、协助就业、生活和心里指导;教师方面,认为导师制学生获益由大到小依次为临床思维培养、医德医风熏陶、临床技能提高、中医经典领悟、科学研究、生活和心里指导、协助就业.认为导师最多带1～2个同轨学生可保证跟师质量的学生147名,占56.53％,选择3个的95名,4～5个的18名;跟师频次最好每周1次的106名,每周2次的105名,越多越好的33名,每2周或1个月1次的16名.认为导师最多带1～2个同轨学生可保证跟师质量的教师53名,占66.25％,选择3个的18名,4～5个的9名;跟师频次最好每周1次的25名,每周2次的43名,越多越好的9名,每2周或1个月1次的3名.学生方面,认为影响师承效果的因素由强到弱依次为学生自身努力、教师态度及水平、医院的教学管理、辅导员的付出;教师方面,认为影响师承效果的因素由强到弱依次为带教时间保证、学生跟师热情、教学管理机制、带教负担过重.结论 中医专业本科临床导师制培养模式既符合中医药人才自身发展规律,又满足中医药学术发展的客观需求,同时还能有机融合现代中医教育的精髓,优化院校教育与师承教育结合的培养模式,探索提升中医临床教育的培养水平.

院校教育与师承教育是当前中医教育最主要的两种形式,各有优势与不足,将二者有机结合,符合当前中医药人才培养规律.我校重视本科教育,在"以本为本"的教育理念指导下,将师承教育融入院校教育,开展中医学本科五位一体师承教育培养模式的实践,从课程思政、经典理论、燕赵医学、科研能力、思维技能五方面综合培养,实施"四维四结合"评价体系,从导师和学生两方面出发,培养了具有高尚医德,临床能力较强的燕赵中医学特色人才,为中医人才培养模式提供参考.

浊毒理论是国医大师李佃贵教授提出的创新性理论.目前,浊毒理论的研究重点在于浊毒的致病特性和因浊毒所演发的病理改变,对于浊毒形成的条件性及内生性尚未形成系统化认识.文章立足于脏腑观,以脾脏的生理功能、病理改变为基,以现代研究热点免疫功能、人体微生态为切入点,从"脾虚-肠道菌群失调/免疫功能障碍-浊毒"动态病机演变探讨浊毒生成之源,阐明浊毒产生及浊毒致病的条件性,归纳脾虚生浊成毒的致病特性,完善浊毒的病机内涵.脾虚浊毒论是浊毒理论的补充与完善,为浊毒理论的进一步研究提供新思路.

总结刘启泉教授治疗功能性便秘的经验.功能性便秘病因复杂,病程较长,且迁延难愈,多由外邪、饮食、情志、劳倦等多种因素导致大肠传导失常、气机不畅、糟粕内留而引起.刘师认为病位主要在大肠,同时与肺、脾胃、肝、肾、心等脏腑的功能失调有关.五脏相通,移皆有次,因此在治疗上以"通调五脏"为基本原则,辨证施治,治以健脾和胃,使清气得升、浊气得降,升降有常;疏肝养肝,使肝体得养,疏泄得宜,气机畅达;宣发肃降,调理肺气,使津液畅通,糟粕得泄;补益肾气,调节阴阳,使阴阳调和,以平为期;清热养阴,使郁热得清,心神得养,五脏安和.

咽异感症临床发病率高,常作为慢性脾胃病的兼症出现.刘启泉教授认为脾与咽异感症联系密切,其病机关键是脾气虚弱,脾失健运,临床多表现为虚实夹杂证.治疗以健脾为中心,整体辨证,通过除湿化痰、升清理气、养阴生津、补虚实卫、活血散结等方法恢复脾升胃降之功能,使经脉通利,咽部气血运行顺畅,咽部症状改善.

刘启泉教授认为慢性萎缩性胃炎(CAG)病机为气机郁滞、胃内郁热、胃阴不足、脾气不升所导致的胃失和降,并针对性的提出通、清、润、升的四降法治疗.通降指理气开郁、通降和胃,适用于胃气壅滞之证;清降指通过清热利湿使胃气下降之法,适用于肝胃郁热或脾胃湿热之证;润降指濡润胃阴以使胃气下降之法,适用于胃阴不足之证;升降指通过健脾益气升阳达到脾升胃降,适用于脾虚清阳不升之证.并结合典型病案探讨其用药特色.

"以平为期"是《黄帝内经》提出的治疗理念,在中医治病过程中有重要的指导意义.全国名中医刘启泉教授长期从事脾胃病临床工作,认为胃癌前病变病机不外乎气、湿、热、瘀、虚五方面,遣方用药时主张"以平为期",强调对"度"的把握.

目的 观察合欢逍遥散颗粒治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效和安全性.方法 将170例患者随机分为治疗组与对照组,每组85例.对照组采用马来酸曲美布汀胶囊治疗,治疗组采用合欢逍遥散颗粒治疗,疗程4周,观察并对比两组的临床疗效及安全性指标.结果 对照组IBS-SSS量表治疗改善率82.4％,治疗组为90.6％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率94.1％,高于对照组的88.2％,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后主要临床症状组内比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后主要临床症状组内比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);对照组及治疗组治疗后腹痛、腹泻、烦躁、倦怠乏力等症状积分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);对照组及治疗组治疗后肠鸣、神疲懒言症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未见血尿便常规及肝肾功能异常.结论 合欢逍遥散颗粒治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广.

目的 观察小归芍化浊解毒方治疗胃癌前病变浊毒内蕴证的临床疗效及可能作用机制.方法 将102例胃癌前病变浊毒内蕴证患者随机分为治疗组和对照组各51例.治疗组给予小归芍化浊解毒方口服,每日1剂;对照组给予口服胃复春片,每次4片,每日3次,疗程均为3个月.观察治疗前后患者临床症状积分、胃镜下黏膜病变积分及病理学积分,并检测治疗前后血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃蛋白酶原比值(PGR)水平. 结果 治疗组治疗后临床症状积分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组治疗后胃脘疼痛、胃脘胀闷、嗳气、嘈杂、寐差、胃凉积分较对照组降低更明显(P＜0.05).治疗组治疗后黏膜病变积分均降低(P＜0.05),且治疗组在改善黏膜白或花斑、血管透见及隆起结节积分方面优于对照组(P＜0.05).治疗组在改善萎缩、肠化积分及病理总积分方面优于对照组(P＜0.05).治疗后两组血清胃蛋白酶原Ⅰ及PGR水平均较本组治疗前增加,且治疗组均优于对照组(P＜0.05). 结论 小归芍化浊解毒方治疗胃癌前病变浊毒内蕴证不仅能缓解临床症状,还能改善患者病理组织学表现,调节血清胃蛋白酶原水平可能是其机制之一.

目的 分析刘启泉教授治疗消化性溃疡的用药特点及规律,为该病临床治疗提供参考.方法 整理刘教授2016年10月-2017年10月于河北中医学院附属医院脾胃病科门诊治疗的消化性溃疡有效医案.将方药录入中医传承辅助平台(V2.5),对药物频次、性味、归经、关联规则及熵聚类的新处方进行分析.结果 纳入处方158首,涉及药物214味,其中使用频次≥20次的药物33味,包括延胡索、白芍、地榆、三七粉、蒲公英等.处方药物以温、寒、平性及辛、甘味为主,主归脾、肝、胃经.挖掘得到高频药物组合69组、关联规则40条、核心药物组合16组、新处方8首.常用药物配伍有延胡索-白芍、地榆-三七粉、蒲公英-预知子.结论 刘教授治疗消化性溃疡以疏肝理气、清热化瘀、和胃止痛为主要治法;"调气之通,理气行气,谨防伤阴""清热之通,慎用苦寒,巧施甘寒""祛瘀之通,疏气散瘀,气血并调"为其主要用药特点.

胃食管反流病临床表现复杂多样,是消化内科常见的难治性疾病.刘启泉教授主张"病下辨证"治疗胃食管反流病.胃食管反流病的病机主要为胃气上逆、温浊内蕴、肝郁火旺、脾胃气虚,治疗上常以风药、化湿药、清热药、平补药来恢复辟胃正常生理功能.

目的 观察化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及可能作用机制.方法 将80例UC患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组给予化浊解毒方,对照组给予美沙拉嗪肠溶片(每次1 9,每日3次),疗程4周.观察治疗前后临床症状、生活质量及结肠镜变化,同时检测两组患者治疗前后血清免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM),血清细胞因子IL-10、TNF-α及血浆神经递质P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)含量的变化.结果 治疗4周后,治疗组总有效率为81.58％ (31/38),高于对照组[56.41％ (22/39),x2=4.5703,P＜0.05)];治疗组0级、Ⅰ级例数均多于对照组,两组肠镜总体等级分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后患者全身症状、肠道症状、情感功能、社会功能评分及总评分均升高(P＜0.05);血清IgA、IgG、TN F-α及血浆SP含量降低,血清IL-10及血浆VIP含量升高(P＜0.05);血清IgM含量降低但差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组治疗后比较,治疗组全身症状、肠道症状、情感功能评分及总评分均升高,血清IgA、IgG含量降低,血清IL-10及血浆VIP含量升高(P＜0.05);社会功能评分、血清IgM、TNF-α及血浆SP含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化浊解毒方能够有效缓解UC患者临床症状,改善镜下病理变化,提高患者生活质量,其机制可能与调控细胞因子的分泌,调节神经递质,进而改善免疫功能有关.