板蓝根为我国传统中药,具有清热解毒、抗菌消炎、抗肿瘤及调节免疫等作用,临床应用广泛,但是板蓝根及其制剂的质量控制方法还不够完善,制剂质量参差不齐.本文从板蓝根及其制剂的化学成分、药理作用、制剂工艺、质控方法、生物评价研究等方面进行综述和讨论,以期对后续的研究提供参考.
目的 评价某医院抗菌药物处方管理干预措施对提高处方合理率的效果,探究更有效的干预措施.方法 回顾性分析该院2016年9月-2022年5月门急诊抗菌药物处方,按干预措施不同分为3组:干预1组(处方点评反馈)、干预2组(点评反馈+绩效考核)和干预3组(前置审方+点评反馈+绩效考核),比较其处方合理率、各类不合理原因发生率、各科室处方不合理率的差异.结果 处方合理率:干预2组高于干预1组(96.44%vs.93.27%,P＜0.05),干预3组高于干预2组(99.08%vs.96.44%,P＜0.05);各类不合理原因发生率和各科室处方不合理率:干预3组均低于干预1组和干预2组(P＜0.05).结论 采取前置审方、点评反馈与绩效考核联合干预的措施可以更有效地促进抗菌药物处方合理性.
目的 构建基于表单化管理的医疗机构麻醉药品和第一类精神药品闭环管理模式,加强药品管理,防止流弊事件发生.方法 根据国家法规要求及溯源管理要素,结合医院麻醉药品和第一类精神药品管理流程,构建相关管理表单,检验应用表单管理模式后的效果.结果 运用该管理模式后,空安瓿和废贴回收率达100%,溯源检查及余液处理登记检查合格率均达到100%,无不良事件发生.结论 表单化闭环管理模式可有效提高医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理严谨性和安全性,防止流弊事件的发生.
目的 制备白杨素纳米晶体,并进行抗缺氧药效评价.方法 采用反溶剂沉淀-超声法将白杨素制备成纳米晶体,以平均粒径和聚合物分散性指数作为评价指标,确定处方工艺,经差示扫描量热法、X射线粉末衍射法对纳米晶体的晶型结构进行表征,采用常压密闭缺氧耐受力实验评价白杨素纳米晶体的抗缺氧活性.结果 最优处方稳定剂为吐温80和大豆卵磷脂,药物载体质量比2∶1,有机相水相比体积比1∶ 30,超声功率800 W,超声时间20 min.制得白杨素纳米晶体平均粒径为(206.50±1.97)nm,平均聚合物分散性指数值为0.14±0.02.纳米化后的白杨素晶型部分发生了变化.常压密闭实验中,白杨素纳米晶体组小鼠的存活时间最长,与白杨素原料药组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 白杨素纳米晶体制备工艺简单可行,提高了生物利用度,具有潜在的临床应用价值.
目的 制备一种新型喜树碱纳米凝胶以克服银屑病皮肤的角质层屏障;对该新型纳米颗粒体外药物的释放和渗透进行评价,并结合动物模型初步评估其抗银屑病作用.方法 将喜树碱包封于聚乳酸-乙醇酸,表面包裹油酸修饰的聚酰胺胺聚合物,得到新型喜树碱纳米颗粒.再将羟丙基甲基纤维素与新型喜树碱纳米颗粒混合搅拌即得新型喜树碱纳米凝胶.结果 新型喜树碱纳米颗粒呈球形,单分散,粒径为(238.7±6.6)nm,载药量为(15.4±3.2)μg·mg-1,包封率为(77.8±7.2)%.新型喜树碱纳米凝胶中的药物以缓慢且受控的方式释放,24 h内释放59%,皮肤渗透性是对照组的8.50倍,皮肤驻留量是对照组的8.74倍.此外,新型喜树碱纳米凝胶降低了银屑病模型小鼠的银屑病面积严重指数评分及皮褶厚度.喜树碱纳米凝胶各治疗组中,过度角化和角化不全的迹象微弱.结论 新型喜树碱纳米颗粒可促进角膜层的水化作用和相应的渗透性;新型喜树碱纳米凝胶是喜树碱经皮给药的有效载体,具有较高的治疗效率,提示该纳米给药系统可能为银屑病提供一种潜在的治疗方法.
新医改背景下,伴随着多学科基础研究与发展的成果转化,临床药学从最初的"规范化用药"到新技术支撑下的"精益化用药",也面临着新的机遇和挑战.本文结合指导用药的最新分析检测技术与组学技术,对支撑临床药学发展的个体化用药、精准用药和精益化用药等用药方式现状进行了详细分析,提出了目前我国医疗机构在使用这些具体用药方式时所存在的主要问题,并展望了临床精益化用药的未来发展方向.
目的 建设一套符合实际工作需要,涵盖药材信息申报、汇总、采购、出入库管理和经费结算等功能的信息管理平台.方法 平台设计采用Java开发,符合三层架构设计,以微服务架构思想为核心,对业务功能进行拆分,确保平台功能的可扩展性及独立性,适用于各保障机构的网络体系、平台系统和数据库应用.结果 药材保障信息平台的建设与应用,使药材保障机构实现对药品采购、配送、入库等主要业务工作的全流程信息管理.结论 该保障平台实现了药材信息资源的统一汇集,使药材保障过程中各项业务工作高效衔接,有效提升药材管理水平和保障能力.
目的 建立高效液相色谱法快速测定人血清中美罗培南的浓度,并用于重症患者抗感染个体化用药.方法 采用甲醇沉淀蛋白法对血样进行处理,以茶碱为内标物,色谱条件:Hypersil BDS C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇-乙腈-0.05 mol·L-1 磷酸二氢钠缓冲液(11.5∶3.5∶85)为流动相,流速:1.0 ml·min-1;检测波长:298 nm;柱温:35℃;进样量:10 μl.根据美罗培南血药浓度监测结果,结合患者病情个体化调整给药方案,并对比静脉滴注与静脉泵入两种不同输注给药方式患者的美罗培南谷浓度.结果 美罗培南在1～100 μg·ml-1 具有良好的线性关系(r=0.9997),定量下限为1 μg·ml-1,日内、日间准确度平均值为90.06%～101.55%(RSD＜8%,n=5),提取回收率平均值为86.53%～91.01%(RSD＜8%,n=5),稳定性试验实测与理论值结果的偏差在±15%内.共纳入36例重症患者(静脉滴注组16例、静脉泵入组20例)进行对照研究,结果发现与静脉滴注组相比,静脉泵入组患者的美罗培南谷浓度显著升高(P＜0.01).结论 该高效液相色谱法专属性较好,灵敏度较高,可用于准确、快速、稳定测定美罗培南的血药浓度.临床采用3 h静脉泵入美罗培南可显著提高其谷浓度,有利于增强重症患者抗感染的治疗效果.
目的 采用指纹图谱技术联合主成分分析法建立一种中药多指标综合评价的方法,将其应用于复方参膝口服液的工艺优化.方法 以复方参膝口服液为研究对象,建立指纹图谱并对共有峰进行指纹图谱技术联合主成分分析,求得总因子得分,以总因子为评价指标,采用Box-Behnken响应面法对复方料液比、提取次数、提取时间进行优化,确定最优工艺.结果 建立的数学模型具有统计学意义,可以较好地模拟指标与各因素间的关系(R2=0.9570),确定最佳工艺为:处方用10倍量的水,回流提取3次,每次80 min.结论 所建立的方法稳定可靠,优选的提取工艺经验证合理、稳定、重复性好,可为中药的提取工艺研究提供参考.
敌草快是全球第三大灭生性除草剂,其与百草枯均为联吡啶类除草剂,被世界卫生组织归为中等毒性农药类管理[1].近年来,随着百草枯的禁用,敌草快在农业生产中应用越来越多,其中毒患者也逐年增加,但由于敌草快中毒病死率高,且无特效解毒剂,已成为现代中毒治疗学的研究热点之一[2].近期某医院成功收治了1例敌草快中毒患者,患者治愈出院.现报告如下,以期为此类患者的救治提供参考.
目的 探讨药品含量测定中双平行样检测结果选用平均值作为报告结果的合理性.方法 计算双平行样平均值和双平行样中单个样品检测值更接近真实值的概率并进行比较.结果 在合理假设条件下,平均值接近真实值的概率小于单个样品检测值接近真实值的概率.结论 选用平均值作为报告结果的合理性还有待于进一步探讨,更合理的报告规则需要依据检验目的等情况具体分析.
目的 评估保肝药物在某医院隐球菌性脑膜炎患者中的使用情况,为其合理、规范使用提供依据.方法 收集2020-2021年度保肝药物在该院隐球菌性脑膜炎患者中的使用数据,对药物利用指数、联合用药及预防用药等进行统计分析.结果 (1)116例患者共使用11种保肝药物,用药金额最高的是甘草酸单胺半胱氨酸氯化钠注射液,使用频率和用药天数排第1位的均为双环醇片.(2)30.17%的隐球菌性脑膜炎患者共使用3种及以上的保肝药物.(3)保肝药物的预防使用在该院隐球菌性脑膜炎的患者中普遍存在,占92.8%.结论 保肝药物在该院隐球菌性脑膜炎患者中的使用基本合理,但也存在少数不合理情况,主要集中于对抗真菌药物引起的肝损伤预防用药过度、联用不合理的问题.隐球菌性脑膜炎患者预防使用保肝药物的有效性和必要性尚存争议,存在高危因素的患者使用时也需充分考虑患者的肝脏负担.
目的 基于网络药理学及分子对接探讨刺山柑正丁醇提取物治疗类风湿性关节炎的活性成分、作用靶点及作用机制.方法 利用 YaTCM数据库检索、筛选出刺山柑正丁醇提取物中的活性成分,使用治疗目标数据库预测类风湿性关节炎疾病靶点,构建PPI网络图,将获得的靶点导入STRING数据库构建活性成分-靶点-通路相互作用网络,对靶点基因进行GO和KEGG富集分析,并选择 MMP-9、MAPK14与刺山柑正丁醇提取物的活性成分槲皮素、木犀草素及异鼠李素进行分子对接.结果 筛选出刺山柑正丁醇提取物中药活性成分 80 种,药物和疾病的共同靶点 262 个,GO富集分析得到1099条生物过程、16条细胞成分、133条分子功能,KEGG Pathway富集通路分析得到78条通路,分子对接结果显示刺山柑正丁醇提取物中的活性成分槲皮素、木犀草素及异鼠李素能够与 MMP-9、MAPK14靶点蛋白紧密对接.结论 刺山柑正丁醇提取物中的活性成分槲皮素、木犀草素及异鼠李素通过作用于 MMP-9、MAPK14靶点蛋白来缓解类风湿性关节炎.
目的 比较不同辐照剂量对风湿痹痛胶囊中需氧菌、霉菌和酵母菌的灭菌效果,为日常辐照灭菌选择适宜辐照剂量提供参考.方法 参照《中国药典》2020年版(四部)通则,采用薄膜过滤法处理样品,用胰酪大豆胨琼脂培养基和沙氏葡萄糖琼脂培养基进行培养并对菌落计数.结果 随着辐照剂量的增大,需氧菌数、霉菌和酵母菌数逐渐降低,当剂量达到5 kGy时,需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数分别比未辐照样品下降超过96.0%和90.0%,当剂量达到10 kGy后,样品未检出需氧菌、霉菌和酵母菌.结论 5～10 kGy辐照剂量灭菌可以满足风湿痹痛胶囊的微生物限度要求.
目的 构建乌金胶囊活性成分-作用靶点网络和蛋白相互作用网络,对靶点涉及的功能以及通路进行分析,探讨乌金胶囊抗肝细胞癌作用机制.方法 通过TCMSP数据库()获取乌金胶囊中延胡索、郁金、黄芪、山楂和通关藤的主要活性成分及其靶点,通过GenCards、OMIM、TTD、DRUGBANK数据库获取肝细胞癌疾病相关靶点.采用Cyto-scape构建活性成分-肝细胞癌靶点网络,并分析核心成分和靶点;利用String()平台进行蛋白质相互作用分析;采用Metascape平台对靶点进行GO及KEGG通路分析.结果 筛选得到乌金胶囊活性成分66个,作用于139个肝细胞癌靶点;核心活性成分有槲皮素、山柰酚、柚皮素和刺芒柄花素等,核心靶点包括TGS2、HSP90AA1和RXRA等;GO分析结果表明,乌金胶囊抗肝细胞癌的靶点主要涉及细胞对氮化合物的反应、蛋白质磷酸化的正向调节、细胞对有机环状化合物的反应、细胞对生长因子刺激的反应和细胞对化学应激的反应等生物过程.KEGG分析结果显示,乌金胶囊抗肝细胞癌作用的靶点主要涉及磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B 信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路和肿瘤坏死因子等信号通路.结论 乌金胶囊抗肝细胞癌作用具有多成分、多靶点与多通路的特点,其可能通过调节磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B、丝裂原活化蛋白激酶和肿瘤坏死因子等相关通路发挥作用.
目的 观察心可舒防治曲妥珠单抗致心脏毒性的临床疗效.方法 前瞻性地连续选取经曲妥珠单抗方案(如他莫昔芬+曲妥珠单抗方案、单药曲妥珠单抗等)治疗人类表皮生长因子受体2与激素受体均为阳性的转移性乳腺癌患者60例,随机均分为观察组和对照组.对照组予以曲妥珠单抗方案治疗;观察组在对照组的基础上予以心可舒治疗,两组曲妥珠单抗治疗疗程时长为18个周期或实际耐受治疗周期数.比较两组患者耐受周期数情况、心脏毒性血清标志物、毒性评价(如心脏毒性评级、临床症状等).结果 治疗后,观察组耐受周期数的中位值显著高于对照组耐受周期数的中位值(P＜0.01).观察组对应的心脏毒性血清标志物的数值、心率异常、血压异常、心悸与心动过速的不良反应发生率,以及总的不同级别心脏毒性发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 心可舒可以改善曲妥珠单抗相关性心脏毒性,增加患者对曲妥珠单抗治疗耐受性,具有较好的增效减毒作用.
目的 比较伏立康唑和两性霉素B对曲霉菌的抗菌活性以及量效关系.方法 根据美国临床实验室标准化协会 M38-A活化黑曲霉和土曲霉菌株并制备菌液,做伏立康唑和两性霉素B在体外对黑曲霉和土曲霉最低抑菌浓度测试,进行量效关系实验、统计分析.结果 在受试曲霉菌株中,伏立康唑对土曲霉的最低抑菌浓度为0.49 μg·ml-1,两性霉素B对土曲霉的最低抑菌浓度为7.8 μg·ml-1.量效关系结果显示,在测试的48 h内,伏立康唑对土曲霉呈现强的抑制作用.结论 伏立康唑对黑曲霉和土曲霉呈现较好抗菌效能,两性霉素B对土曲霉显现出较低的抗菌效能.
社区获得性肺炎是儿童常见疾病,也是发展中国家5岁以下儿童病亡的一个重要原因,而细菌则是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等.因病原学结果难以及时获取,很多初始治疗依据患儿具体情况的经验性用药,在获知病原学结果后应及时调整用药方案,采取目标性治疗,适合与及时的抗生素治疗对改善社区获得性肺炎患儿的预后至关重要.本文旨在讨论国内外治疗儿童社区获得性细菌性肺炎的经验性治疗方案与病原针对性治疗方案,并介绍新型社区获得性肺炎抗菌治疗药物,为儿童社区获得性细菌性肺炎治疗药物的进一步研究以及临床应用提供参考.
目的 分析某医院心内科门诊中成药使用情况,为合理用药提供依据.方法 从 HIS系统提取心内科门诊2020年1月-2022年12月药品数据,统计分析中成药用药人次、数量、金额、用药频度、日均费用等数据.结果 2020年1月-2022年12月中成药使用品种由40种增加至55种,使用人次占比由60.96%降至48.66%,金额占比由66.5%降至54.84%;2022年处方金额前12的药品日均费用平均为10.61元;处方存在重复用药现象.结论 该院心内科口服中成药使用呈降低趋势,患者日均费用不高,需加强中成药合理使用培训.
目的 应用顶空气相色谱法建立5种有机溶剂(四氢呋喃、正庚烷、乙腈、异丙醇和甲苯)残留量检测方法,并测定原料药YJLS中5种有机溶剂的含量.方法 HS-GC色谱柱(Agilent HP-INNOWAX聚乙二醇为填料的气相色谱柱);柱温采用程序升温;检测器为氢火焰离子化检测器,载气为高纯氮气,优化设置顶空进样量、顶空平衡温度和顶空平衡时间等条件.对原料药YJLS合成工艺中用到的四氢呋喃、正庚烷、乙腈、异丙醇和甲苯等5种有机溶剂,建立气相色谱条件进行残留检测方法,并对该方法进行验证.结果 5种有机溶剂在建立的色谱条件下均能完全分离,浓度分别在0.637～57.280、0.649～394.960、0.612～35.200、0.617～400.400、0.683～75.360 μg·ml-1 范围内具有良好的线性;相关系数分别为0.9999、0.9986、0.9999、0.9999、0.9999;各溶剂回收率范围为80.0%～120.0%,回收率的RSD≤10.0%;精密度的相对标准偏差均小于10%,精密度和准确度结果良好.结论 本法可以准确检测YJLS原料药中的四氢呋喃、正庚烷、乙腈、异丙醇和甲苯的残留量.
