目的 探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)联合胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)对胸腔镜手术术后睡眠质量、疼痛和质量恢复的影响.方法 选取2022年6月—2023年3月行胸腔镜手术的60位患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(C组)、TEAS组(T组),每组患者30例.T组患者麻醉诱导前30 min于双侧肺俞、内关、神门行TEAS至手术结束.C组患者麻醉诱导前在相同穴位上贴电极片,但是不通电.麻醉诱导前两组患者均行TPVB,注入0.375%的罗哌卡因25 mL.观察并比较两组患者术前24 h(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)、术后7 d(T3)、术后14 d(T4)的睡眠质量,术后24 h恢复质量量表(15-item Quality of Recovery,QoR-15)评分和术后拔管后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后镇痛泵使用情况,术后恶心、呕吐(PONV)发生情况.结果 T1,T2,T3时间点,T组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);T组术后24 h QoR-15总分高于C组且差异有统计学意义(P<0.05);T1,T2,T3时间点T组的术后VAS评分明显低于C组,且差异有统计学意义(P<0.05).T组镇痛泵按压次数少于C组.另外,T组术后恶心呕吐评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).术后其他并发症,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取TEAS联合TPVB能减轻胸腔镜手术患者术后疼痛,并且改善术后恢复质量.
目的 探析对肛周脓肿患者给予小切口负压引流术联合冲洗治疗的临床效果.方法 选取2021年1月—2021年6月就诊的肛周脓肿患者100例,根据患者意愿分为联合组和常规组,每组各50例.联合组给予小切口负压引流术联合冲洗治疗,常规组给予切开引流治疗.比较2组患者的治疗效果,手术前和手术后4周生活质量评分以及手术后6个月并发症发生情况.结果 联合组的总有效率(94.00%)高于常规组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05).手术后,两组患者世界卫生组织生活质量测定量表(WHO QOL-BREF)评分较手术前均有所提升,且联合组评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组的并发症总发生率(2.00%)低于常规组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肛周脓肿患者给予小切口负压引流术联合冲洗治疗可有效提升临床治疗效果,减少并发症发生,提高患者生活质量.
总结1例中老年男性自发性食管下段破裂,术后并发胸腔感染的护理经验.护理要点主要包括:胸腔冲洗的护理,呼吸道的护理,心理护理,营养支持护理,皮肤护理以及疾病的预防与健康宣教.通过医护密切协作和ICU护士的精心护理,有效控制了患者的胸腔感染,并且未有其他并发症的发生.经过在ICU中9 d的治疗与护理,患者顺利转出ICU后痊愈出院.
目的 探讨品管圈活动在降低EICU多重耐药菌(multi drug resistant organisms,MDRO)环境管理缺陷率中的应用及效果.方法 组建品管圈小组,确定以"降低EICU多重耐药菌环境管理缺陷率"为活动主题,基于现状调查及原因分析拟定对策并组织实施,进行持续质量改进.结果 EICU多重耐药菌环境管理缺陷率由活动前的34.82%降低至活动后的10.87%,圈员运用品管圈后,发现及解决临床问题的能力得到提高.结论 品管圈活动可有效降低EICU多重耐药菌环境管理缺陷率并增强团队协作能力.
目的 分析子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的临床疗效及对术中出血、下床活动时间的影响.方法 选取医院接诊的120例剖宫产产妇作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为对照组和观察组,每组各60例.对照组采用水囊压迫止血法,观察组采用子宫背带式缝合术.比较两组治疗方式在剖宫产产后出血患者中的临床疗效以及对术中出血量、下床活动时间的影响.结果 观察组总有效率(96.66%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、下床活动时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.34%)低于对照组(16.68%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫背带式缝合术能降低术中出血量、缩短下床活动时间,对剖宫产产后出血有较好的治疗效果.
目的 探讨快速康复护理联合吴茱萸穴位贴敷对阑尾术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 将60例经腹腔镜阑尾手术患者随机分为研究组和对照组各30例,对照组采用常规快速康复护理,研究组在常规快速康复护理基础上联合吴茱萸穴位贴敷.比较两组患者肠道功能恢复情况、评估患者对快速康复护理效果的满意度.结果 研究组术后首次排气时间明显短于对照组(P<0.05),研究组术后首次排便时间短于观察组(P<0.05)两组患者术后腹胀的发生率(P>0.05)无差异性,研究组患者对快速康复护理效果的满意度高于对照组(P<0.05).结论 快速康复护理与快速康复护理联合吴茱萸穴位贴敷均可降低术后腹胀,但是快速康复护理联合吴茱萸穴位贴敷应用于腹腔镜阑尾术后患者,可进一步促进胃肠功能恢复,加快排便及排气,缩短术后禁食时间,提高患者生活质量及护理满意度.
目的 探讨体外冲击波碎石对肾结石的治疗效果及手术失败的影响因素.方法 选取2016年5月—2022年5月收治的600例肾结石患者进行回顾性分析,所有患者均采取体外冲击波碎石治疗,分析碎石成功率.按手术是否成功分为观察组(n=476)和对照组(n=124).比较两组患者一般资料和手术情况,并分析体外冲击波碎石手术失败的影响因素.结果 600例患者中1次碎石成功率为79.33%.并发症发生率为2.33%,并发症通过抗感染治疗后均明显好转.两组患者性别、年龄、既往结石手术史、平均病程、血尿、疼痛、肾积水等项目比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者体质量指数(BMI)、结石大小、结石位置、手术体位、冲击次数、术者工作年限比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术区域、碎石电压比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果表明:手术体位、结石大小以及冲击次数是体外冲击波碎石手术失败的独立危险因素(P<0.05).结论 体外冲击波碎石对肾结石的治疗成功率为79.33%,且安全性较高.肾结石患者体外冲击波碎石手术失败的影响因素主要包括手术体位、结石大小以及冲击次数.因此,临床上对于结石较大的患者应尽量采取仰卧位,并在确保患者安全情况下增加冲击次数,进一步提升体外冲击波碎石治疗成功率.
目的 探讨地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠在白内障术后干眼症患者中的应用价值.方法 选取2022年1月—2023年1月采用地夸磷索钠滴眼液+玻璃酸钠联合用药治疗的236例白内障术后干眼症患者作为联合用药组;同期采用玻璃酸钠单独用药治疗的82例白内障术后干眼症患者作为单独用药组,对两组治疗效果进行对比分析.结果 联合用药组治疗总有效率显著高于单独用药组(P<0.05).治疗前两组患者SPEED评分、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(Slt)比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗2组患者SPEED评分、FL、BUT、Slt均得到显著改善(P<0.05),且治疗后联合用药组患者SPEED评分、FL、BUT、Slt均显著优于单独用药组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单独使用玻璃酸钠治疗相比,地夸磷索钠联合玻璃酸钠可显著提升白内障术后干眼症的治疗效果,值得临床借鉴推广.
目的 探讨在口腔上前牙区种植修复中采用数字化技术的治疗效果及对种植体根部偏移量的临床影响.方法 从2020年1月—2023年1月进行口腔上前牙区种植修复的患者中,选取100例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用传统种植修复,观察组采用数字化种植修复,对比两组临床总有效率和种植体偏移量.结果 观察组临床总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05);观察组种植体的根部偏移量、角度偏移量、深度偏移量和头部偏移量均小于对照组(P<0.05).结论 在口腔上前牙区种植修复中采用数字化技术,不仅能有效提高治疗效果,还能减少种植体的偏差量,临床可进一步推广应用.
目的 通过调控半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)水平探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/Caspase-1通路对成骨细胞焦亡的影响机制.方法 培养小鼠胚胎MC3T3-E1成骨细胞,分为A组(高糖处理)、B组(高糖+Caspase-1抑制剂处理)、C组(高糖+Caspase-1 siRNA处理)和对照组.采用吸光法检测成骨细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放量,采用Hoechst33342/PI染色法检测成骨细胞焦亡情况,分别采用RT-PCR技术和Western blot技术检测成骨细胞中NLRP3、Caspase-1、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-18相对表达水平.结果 A组、B组和C组MC3T3-E1成骨细胞焦亡比例和LDH活性均显著高于对照组,B组、C组焦亡比例和LDH活性显著低于A组(P<0.05).A组、B组和C组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA和蛋白相对表达水平均显著高于对照组,B组、C组Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA和蛋白相对表达水平显著低于A组(P<0.05).A组、B组和C组NLRP3 mRNA和蛋白相对表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过抑制Caspase-1能够抑制高糖引起的成骨细胞NLRP3升高导致的IL-1β、IL-18升高,进而抑制成骨细胞焦亡作用.
目的 分析血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与颅脑损伤患者心脏损害程度的关系及对预后的评估价值.方法 选取2020年1月—2022年12月接诊的93例颅脑创伤患者作为研究对象,根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)是否≤8分,将其分为重型组(32例)和非重型组(61例);检测所有患者损伤后1、3、7 d的AngⅡ、心肌酶谱,包括肌钙蛋白(cTnⅠ)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)表达水平,分析AngⅡ与心肌酶谱的关系;分析颅脑创伤患者预后不良的独立预测因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价AngⅡ对预后不良的评估效能.结果 两组损伤后3 d血清AngⅡ表达水平明显高于损伤后1 d和7 d,重型组损伤后1、3、7 d血清AngⅡ表达水平均高于非重型组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组损伤后3 d血清cTnⅠ、CK-MB、AST和LDH表达水平均明显高于损伤后1 d和7 d,重型组损伤后1、3、7 d血清cTnⅠ、CK-MB、AST和LDH表达水平均高于非重型组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,颅脑损伤后3 d血清AngⅡ表达水平与血清cTnⅠ、CK-MB、AST、LDH表达水平均呈正相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,颅脑损伤患者损伤后3 d血清AngⅡ、cTnⅠ、CK-MB均是预后不良的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析,颅脑损伤后3 d血清AngⅡ预测预后不良的AUC为0.940.结论 血清AngⅡ与颅脑损伤患者心脏损害程度密切相关,评估预后不良的效能较好,有望为此病的诊治提供重要依据.
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目的 比较经皮椎弓根置钉与经Wiltse肌间隙入路治疗胸腰段脊椎骨折的近期效果.方法 选取2021年4月—2023年3月收治的60例胸腰段脊椎骨折患者作为研究对象,根据其治疗方式不同分为观察组与对照组,各30例,观察组患者采用经Wiltse肌间隙入路手术方式进行治疗,对照组患者采用经皮椎弓根置钉手术方式进行治疗,对比两组患者术中出血量、透视次数、手术时长与住院时间;对比两组患者术后12、24、48、72 h及术后1周的疼痛程度;对比两组患者术前、术后即刻、术后6个月的Cobb角、伤椎前缘高度;对比两组患者术后6个月的并发症情况.结果 两组患者临床指标中术中出血量观察组多于对照组;术中透视次数观察组少于对照组;手术时长观察组短于对照组;住院时间观察组短于对照组;术后各阶段疼痛评分等级观察组患者均优于对照组(P<0.05);术后各阶段Cobb角与伤椎前缘高度数据相近,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6个月均无发生固定松动或伤口感染等并发症(P>0.05).结论 在胸腰段脊椎骨折患者手术中,使用经皮椎弓根置钉与经Wiltse肌间隙入路两种手术方式均可以对患者的机体功能恢复起到良好的效果,但行经Wiltse肌间隙入路手术方式可以缩短患者手术术程时间,减少透视次数与缩短住院时间,同时减少患者术后疼痛程度,手术出血量可控.
目的 研究宫腔镜电切术联合曼月乐环对子宫内膜息肉患者内膜厚度和性激素水平的影响,为子宫内膜息肉的治疗提供多种方案.方法 收集2019年1月—2022年1月接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者70例.根据随机数字表法分为对照组与观察组各35例.对照组使用宫腔镜电切术联合术后口服黄体酮胶囊治疗,观察组使用宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗,比较两组治疗前后子宫内膜厚度、月经量、性激素水平、并发症发生率和复发率.结果 术后3、6、12个月观察组子宫内膜厚度和月经量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月性激素水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后12个月并发症发生率及复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下电切术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉患者能够降低子宫内膜厚度,减少月经量,改善性激素水平,降低并发症发生率和复发风险.
目的 本文旨在介绍一种智慧医院生命支持类设备可视化协同管理平台的构建方案,有效实现生命支持类设备的高效调配与协同管理,推动医院生命支持类设备精细化管理.方法 采用了基于云端技术的架构,通过数据采集和分析等手段实现了设备监测、调拨、借用等可视化协同功能,并对平台进行了实际应用测试.结果 该平台不同于传统医院设备管理模式,有效解决了设备监测不及时、利用率不高等问题.同时,实现了设备全面的监控、协同及可视化功能,提高了设备故障处理效率和设备利用率,为智慧医院、跨院区发展提供了新思路和新方法.结论 智慧医院生命支持类设备可视化协同管理平台的构建是一项重要的工作,具有广泛的推广应用价值.该平台的应用将为医院设备管理提供更加便捷、高效的解决方案,进一步推动医院高质量发展.
门静脉癌栓是中晚期肝细胞癌(以下简称肝癌)的典型临床表现,也是预后不良的主要原因.近年来,随着靶免药物的相继入世,肝癌合并门静脉癌栓诊治理念和诊治策略都有了较大改变,如门静脉癌栓的分型分期,多学科诊治的流程,以及综合治疗的组合等.
目的 探讨与分析麦默通(Mammotome,MMT)乳腺微创旋切治疗乳腺良性肿瘤效果及对美观性的影响.方法 选取2019年8月—2022年1月收治的女性乳腺良性肿瘤患者110例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为麦默通组与对照组各55例.对照组给予传统乳腺肿瘤手术治疗,麦默通组给予麦默通乳腺微创旋切治疗,观察治疗效果与美观性变化情况.结果 所有患者都完成手术,术中无严重并发症发生,麦默通组的术后住院时间、术中出血量与对照组相比明显减少,手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05).麦默通组术后1个月的切口血肿、切口感染、静脉血栓等并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).麦默通组术后1个月的乳房形状、乳头感觉、色素沉着等美容效果评分都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麦默通乳腺微创旋切治疗乳腺肿瘤能减少患者的术中出血量与术后住院时间,提高患者的美容效果,还可减少并发症的发生,降低患者的腋窝淋巴结转移率和远处转移率.
目的 调查公立医院实验设备共享现状,探究公立医院实验设备共享策略.方法 通过问卷调查和专家访谈法对公立医院实验设备共享策略进行研究.结果 实验设备共享管理存在实验设备重复购置、私有化严重、共享管理意识薄弱等诸多问题.结合理论基础,提出合理配置实验设备、完善共享平台系统、加强实验设备专管队伍建设和完善绩效考核制度等措施,建设实验设备信息化管理系统.结论 实验设备共享提高了医院实验设备使用效率,优化科技资源配置,提升医院整体管理质量水平,助推医院高质量创新发展.
目的 探索右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因(ROP)双肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对开腹肝切术的镇痛效果.方法 选取2021年1月—2022年12月收治的100例开腹肝切术患者作为研究对象,随机分为ROP组(n=50)和ROP+DEX组(n=50).所有患者均给予气管插管,借助超声引导行双肋缘下TAP阻滞;ROP组给予0.375%浓度的罗哌卡因40 mL进行麻醉,ROP+DEX组给予罗哌卡因联合右美托咪定(1 μg/kg)进行麻醉.肝切术完成后,于缝合伤口前给予经静脉病人自控(PCIA)镇痛.观察并比较两组术后心率及平均动脉压等血流动力学指标、镇痛效果及不良反应发生情况.结果 ROP+DEX组术后30、60、120 min时的心率、平均动脉压均低于ROP组(P<0.05);ROP+DEX组术后首次主诉疼痛时间显著晚于ROP组(P<0.01);ROP+DEX组术后2、6 h时视觉模拟评分(VAS)均明显低于ROP组(P<0.01);两组术后24 h内总体不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因联合右美托咪定双肋缘下TAP阻滞开腹肝切术的术后镇痛效果明显,可显著延长镇痛时间,减轻疼痛,稳定循环,以提早实现患者下床活动的目标.
目的 观察右旋美托咪定在轻中度颅脑损伤患者术后镇静中的临床效果.方法 选择符合纳入标准的180例轻中度颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为右旋美托咪定组(A组)、丙泊酚组(B组)和咪唑安定组(C组).观察并记录患者术后用药前(T1),用药后1 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)的Richmond躁动-镇静(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS)评分、颅内压(intracranial pressure,ICP)值、脑灌注压的变化情况及低血压、心动过缓的发生情况.结果 A组、B组和C组在T1～T3的RASS评分和CPOT评分无显著差异(P>0.05).A组和B组在T4～T6的RASS得分和CPOT得分显著低于C组(P>0.05).T4～T6时A组和B组的最佳镇静比例(RASS评分在-2～+1)显著高于C组(P>0.05).同一时间点B组的过度镇静比例(RASS评分0.05).C组在同一时间点的激动比例(RASS评分>+1)高于A组和B组(P>0.05).A组和B组在T3～T5时的ICP值显著低于C组(P>0.05),且A组和C组在所有时间点的lCP值均无差异.三组在所有时间点的CPP(P=0.06)和低血压和心动过缓的发生率(P=0.015)均无差异.结论 右旋美托咪啶在轻中度颅脑损伤患者术后中的镇静疗效安全可靠,更易于使镇静程度控制在理想范围内(RASS评分处于-2～+1分).
