骨纤维结构不良(fibrous dysplasia of bone,FD)是一种非遗传性疾病,其特点是纤维和骨组织的肿瘤样增生,目前治疗主要以手术为主.本文报道了 1 例男性股骨近端大范围FD合并病理性骨折的病例,其FD侵袭范围涉及股骨头、股骨颈、股骨粗隆间及股骨小转子下部近端,经病灶刮除+同种异体腓骨条支撑植骨+打压植骨+锁定接骨板内固定术治疗后,患者下肢生理长度及颈干角恢复,在 25 个月的随访中,下肢功能活动恢复情况良好,未见患肢疼痛或FD复发.
目的 探索线性代数课程教学内容设置,改革教学方法,以适应临床医学高端复合型人才——首都医科大学阶平班的培养目标对数理基础课程的要求.方法 基于"具有为新知识产生、新技能的发现做出贡献的意识"定位而培养学生抽象思维能力、逻辑推理能力强的要求,在本科阶段第一学期设置 48 学时线性代数课程,开展以线性空间为主线设置教学内容的课程教学模式研究.结果 将教学内容分为包含重难点的讲授内容、包含一般知识点和计算技能的学生自学内容及课下探索延伸性内容三个层面,将课堂教学与课后全时段全方位的讨论、答疑互动融合,形成了线性代数教学的新模式.结论 基于高端复合人才培养目标的线性代数教学改革可为符合培养目标需求的人才培养体系的构建提供借鉴,为下一步教学模式的推广奠定基础.
目的 探究微课在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取在武汉大学中南医院肝胆胰外科进行规范化培训的 66 名学生为研究对象,以 2022年 3-5 月进行规培的 29 名学生为对照组、2022 年 9-11 月进行规培的 37 名学生为试验组,对照组采用常规肝胆胰外科规范化培训教学,试验组采用以微课为主的肝胆胰外科规范化培训教学.培训结束后,评估两组学生的理论考试、实践能力考核成绩,以及对肝胆胰外科规范化培训教学的满意度.结果 试验组理论考试成绩(86.65±1.98 vs.82.55±2.78,P＜0.001)和实践能力考核成绩(94.03±1.55 vs.91.03±2.73,P＜0.001)均高于对照组;试验组学生在规范化培训结束后教学满意度显著高于对照组(100%vs.89.65%,P=0.045).结论 将微课应用于肝胆胰外科住院医师规范化培训,有助于提高肝胆胰外科住院医师规范化培训效果、提升临床教学质量和学生的教学满意度.
目的 调查哮喘患者病耻感现状及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取 2022 年 9 月 15 日至 2023 年 2 月 15 日在徐州医科大学附属医院就诊的哮喘患者为研究对象.采用一般资料调查表、中文版慢性疾病病耻感量表、社会支持评定量表、一般自我效能量表对哮喘患者进行问卷调查,分析其病耻感的影响因素.结果 共纳入哮喘患者 145 例.患者的病耻感得分为(50.26±24.38)分.Pearson相关分析显示,社会支持总分、客观支持、主观支持、自我效能与病耻感总分均呈负相关(P＜0.05);不同性别、职业、人均月收入、运动情况、病史,是否规律服药、是否有诱因的病耻感总分差异具有统计学意义(P＜0.05);性别、人均月收入、社会支持为哮喘患者病耻感的独立影响因素(P＜0.05).结论 哮喘患者病耻感处于中等水平,应重点关注男性、低收入及低社会支持等高危因素人群,降低哮喘患者病耻感水平.
目的 对中药热敷干预腰椎间盘突出症的临床疗效进行系统评价.方法 全面检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)及PubMed、Embase、The Cochrane Library等中、英文数据库从建库至 2021 年 10 月 30 日有关中药热敷干预腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),筛选符合要求的文献,采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析.结果 共纳入 12 项研究,总病患 1 268 例,试验组与对照组各 634 例.Meta分析结果显示,相较于对照组,中药热敷干预LDH可显著提高总有效率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.25),P＜0.001]及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估治疗分数[MD=2.84,95%CI(2.31,3.38),P＜0.001],而疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分显著低于对照组[MD=-2.26,95%CI(-3.10,-1.43),P＜0.001].结论 中药热敷干预LDH可以显著提高患者的临床总有效率,缓解腰腿部疼痛,改善生活质量,缓解心理负担.但由于纳入研究质量偏低,样本数据有限,未来还需纳入更多高质量研究及扩大样本含量,加强临床论证强度.
通过比较R语言和SPSS软件的特点,重点探讨R语言在分子流行病学领域的应用优势.R语言作为一种自由开源的编程语言,具有强大的数据处理和分析能力,适用于处理大规模和复杂的分子数据.其丰富的统计函数和数据包使得医学院校研究生可以进行高级统计建模和生物信息学分析,满足分子流行病学研究的需求.本研究通过R语言在分子流行病学研究中的应用实例,展示了R语言处理相关数据的功能.医学类高等院校教师应根据时代要求和现实需要,培养研究生应用R语言处理分析大数据的能力.
目的 探究钉钉平台联合护理助手APP在新生儿科护士分层级培训中的应用效果.方法 选取福建省妇幼保健院于 2022 年 1 至 11 月参加分层级培训的新生儿科护士为研究对象,以 1 至 2 月采用传统线下课堂集中授课模式培训学习的护士为对照组,3 至 11 月通过钉钉平台及护理助手APP进行业务培训学习的护士为试验组,比较两组的培训效率、效果,以及对在职培训的满意度.结果 共 102 名护士参加培训.对照组护士课堂参与率为 53.9%、试验组为 81.4%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);试验组护士三基理论考试、专科理论考核及护理技能操作培训成绩均高于对照组(P＜0.05);试验组护士对培训方法、培训过程及考核管理的满意度评价显著高于对照组(73.50%vs.50.00%,P＜0.05).结论 使用钉钉平台联合护理助手APP进行培训管理,有助于提高新生儿科护士分层级培训的效率和培训学习效果,提高护士满意度.
跟痛症是以足底后跟部疼痛为主要特点的综合症候群,是骨科临床常见疾病之一.临床治疗相对棘手,且病因繁多复杂.中医学对其病因病机有其独特见解,在治疗方面较西医亦有独特优势.该病以肝肾亏虚、气滞血瘀为主,治疗上以调补肝肾、活血化瘀为基,兼以益气养血、祛风散寒、清热除湿、理气化痰等为辅,通过内治、外治及内外兼治等疗法,可有效缓解疼痛.
目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞联用纳布啡在剖宫产术后镇痛中的效果.方法 选取 2021 年 4 月至 2022 年 4 月在深圳市宝安区妇幼保健院产科接受剖宫产术的初产妇为研究对象,基于随机数字表法分成研究组与对照组.对照组术后行纳布啡静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),研究组行超声引导下腰方肌阻滞联用纳布啡.观察两组术前及术后 4 h、8 h、12 h、24 h的血压、心率,并应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估术后 4 h、8 h、12 h、24 h切口疼痛度,应用Ramsay镇静评分评估术后镇静状态,了解镇痛泵应用情况.结果 共纳入110例产妇,研究组和对照组各 55 例.与对照组相比,研究组术后 4 h、8 h、12 h、24 h的心率、平均动脉压、VAS评分均显著降低(P＜0.05),术后 1 h、6 h Ramsay镇静评分升高(P＜0.05).研究组首次按压镇痛泵时间大于对照组,术后 24 h内镇痛泵有效按压次数小于对照组(P＜0.05).结论 在剖宫产术后镇痛中采取超声引导下腰方肌阻滞联用纳布啡,可有效减轻术后疼痛,且术后镇静效果良好.
暴发性心肌炎起病急、病情重、进展快、早期病死率高,合理的治疗与护理对患者病情转归至关重要.本文总结了体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合救治 1 例重症暴发性心肌炎患儿的护理经验,包括循环支持护理、肾脏替代支持护理、呼吸支持护理、常见并发症预防与护理等要点.经过医护团队的救治与护理,患儿病情好转,顺利出院.
目的 采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)评估临床药师干预前后剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的合理性.方法 依据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015 年版),参照药物说明书及相关指南,建立基于熵权 TOPSIS 的剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物评价细则,对新乡医学院第三附属医院 2021 年第一季度和 2022 年第一季度出院的剖宫产手术病例进行用药合理性评价.结果 与最优方案接近程度(Ci)不小于0.6的病例数由干预前的4例(3.48%)上升至 38 例(38%),差异有统计学意义(P＜0.05).干预前后十个评价指标中熵权值最大的均为给药时机,权重分别为 0.684 3 和 0.751 7.结论 基于熵权TOPSIS法对剖宫产围手术期预防应用抗菌药物合理性可以综合多个指标进行量化评估,也可对临床药师干预效果进行评价,可为合理用药提供指导.
目的 探索沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science,搜集自建库至 2023 年 8 月 1 日沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的随机对照试验.由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险.采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析.结果 共纳入 10 项随机对照试验,包括 4 103 例患者.Meta分析结果显示,相比对照组干预措施,沙库巴曲缬沙坦治疗前后的降压效应差异有统计学意义[SBP:MD=6.26,95%CI(4.10,8.42),P＜0.001;DBP:MD=4.06,95%CI(1.78,6.34),P＜0.001];血压达标率差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.08,1.38),P=0.002];沙库巴曲缬沙坦应用后不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义[RR=1.04,95%CI(0.94,1.14),P＞0.05].结论 沙库巴曲缬沙坦治疗高血压疗效显著,安全性较好.
多黏菌素(多黏菌素B和黏菌素)是目前治疗多重耐药肺炎克雷伯菌的最后一种抗生素,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌出现以来.然而,临床分离株中多黏菌素耐药的报告逐渐增加,给临床治疗带来极大的挑战.肺炎克雷伯菌可通过双组分调节系统(two-component regulatory systems,TCSs)修饰脂多糖、mgrB负反馈调节因子、外排泵等介导多黏菌素耐药,在肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药过程中扮演了重要角色.本文综述了TCSs信号转导的基础、激活条件及其过表达导致肺炎克雷伯菌最低抑制浓度改变的反馈通路,阐述TCSs导致肺炎克雷伯菌对多黏菌素耐药的机制,对多黏菌素的研究和发现针对临床相关肺炎克雷伯菌感染的潜在药物提供理论基础.
目的 探讨专题讨论课(Seminar)结合案例教学法(case-based learning,CBL)教学法在冠心病教学中的应用价值.方法 选取 2021 年 4 月至 2022 年 12 月在北京市延庆区医院内科实习的临床医学乡医定向班专科学生为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采用传统讲授法,观察组采用Seminar结合CBL教学.比较两组学生的理论考试成绩、技能操作成绩、教学满意度和教学效果.结果 共纳入 80 名学生,观察组和对照组各 40 名.观察组理论考试成绩(90.24±5.26 vs.86.31±3.52,P＜0.001)、技能操作成绩(81.06±4.53 vs.74.85±4.89,P＜0.001)均高于对照组;观察组教学满意度高于对照组(87.50%vs.70.00%,P=0.026);观察组教学效果六个方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Seminar结合CBL教学法在冠心病教学中优势明显,学生教学满意度高,且有助于提高冠心病教学效果.
目的 系统评价低频重复经颅磁刺激(low-frequency repetitive transcranial magnetic stumulation,LF-rTMS)在痉挛性脑瘫患儿中的应用.方法 计算机检索中国生物医学期刊引文数据库、中国知网、万方、维普、The Cochrane Library、Scopus、PubMed、Embase、Web of Science数据库,搜集建库至 2023 年 9 月 1 日公开发表的LF-rTMS在痉挛型偏瘫患儿中应用的相关文献,对纳入文献进行系统综述,并采用Revman 5.4 软件进行Meta分析.结果 共纳入 15 篇文献.LF-rTMS对痉挛型偏瘫的上肢功能有一定的康复效果,刺激仅以健侧高频经颅磁刺激启动联合低频重复经颅磁刺激方式会出现不良反应.对其中 5 篇文献进行Meta分析,结果表明LF-rTMS可显著改善痉挛型偏瘫患儿的站立能力(D区)[MD=1.68,95%CI(1.15,2.20),P＜0.001]和走跑跳跃能力(E区)[MD=1.96,95%CI(1.36,2.56),P＜0.001];LF-rTMS并不能显著改善精细运动功能[MD=8.38,95%CI(-10.55,27.32),P=0.39],但是可改善精细运动中的上肢关节活动能力(B区)[MD=1.50,95%CI(1.04,1.95),P＜0.001]、抓握能力(C区)[MD=1.57,95%CI(1.14,2.00),P＜0.001]和操作能力(D区)[MD=1.58,95%CI(1.25,1.92),P＜0.001].结论 LF-rTMS对痉挛型偏瘫患儿的粗大运动功能和上肢功能均有一定的改善效果,双侧刺激对粗大运动功能的改善效果更佳;LF-rTMS联合其他干预方法,尤其是限制性诱导疗法,对精细运动功能的改善效果更佳;健侧应用高频重复经颅磁刺激可能导致不良反应的发生.
目的 分析国内外"肺肠同治"相关研究现状及发展趋势,为中医理论的传承与创新提供参考.方法 以中国知网(CNKI)、Web of Science(WOS)核心数据库为数据来源,搜集 2000 年以来"肺肠同治"相关理论探讨和实际应用文献,采用VOSviewer和CiteSpace软件对发文时间、期刊、地域分布、关键词等进行可视化分析.结果 共纳入中文文献 751 篇、英文文献 384 篇,发文量整体呈上升趋势,2015 年后进入快速发展期.发文量排名第一的中文和英文期刊分别为《中华中医药杂志》(38篇)、Frontiers in Immunology(25篇).北京中医药大学是中文文献发文量最高的机构(90篇),并与16 家机构存在紧密的合作关系;英文文献发文量最高的机构为Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale(12 篇)和University of California System(12 篇).基于VOSviewer中文关键词形成 12 个聚类、英文关键词形成 7 个聚类,研究热点主要集中在经典理论挖掘、肺肠相关疾病、方药、机制探索、相关因子等方面.结论 "肺肠同治"研究呈上升发展趋势,预测未来研究热点及前沿仍在肠-肺轴、肺肠微生物等方面.不同机构间应加强和深化合作、促进学术交流,注重运用现代科技手段研究中医理论,促进中医药理论的国际传播.
目的 根据医学实验室对测量项目的预期目标,选择对应的目标测量不确定度,促进实验室不断提高测量质量.方法 根据米兰模型(Milan models)定义的测量不确定度性能规范,以及室间质量评价方案的分析性能规范,对本实验室测量项目实际应用的目标测量不确定度进行分析,提出医学实验室选择测量目标不确定度的参考原则.结果 单一的室间质量评价方案分析性能规范无法满足医学实验室测量预期目标的需求,米兰模型为医学实验室提供了多元化选择模型,适用于不同预期目标的医学实验室测量应用.结论 医学实验室可采用多元化性能规范选择适合测量预期目标的目标不确定度,以促进检验质量水平不断提高.目前,并非所有的医学实验室测量项目都有多种性能指标可供选择,空间质量评价方案的分析性能指标仍是目标测量不确定度的选择之一.
目的 利用高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)技术探讨芪龙胶囊联合阿托伐他汀钙等对症状性颈动脉易损斑块的疗效及对血脂水平的影响.方法 选取 2020 年 3 月至 2023 年 1 月因脑缺血性单侧肢体无力于烟台市烟台山医院行颈动脉HRMR-VWI检查的患者,随机分为西药治疗组(对照组)和西药联合芪龙胶囊治疗组(试验组),并于 6 个月后复查,比较两组的HRMR-VWI测量结果及血脂水平.结果 共纳入 32 例患者,对照组 18 例、试验组 14 例.治疗后试验组甘油三酯水平显著低于对照组(1.07±0.38 vs.1.84±1.24,P=0.033).与治疗前相比,对照组远端正常血管面积及重构指数增大,试验组最窄处管腔面积增大,两组脂核面积及甘油三酯均减小(P＜0.05).结论 芪龙胶囊联合西药治疗有显著的降脂作用,可改善颈动脉斑块狭窄,并在一定程度上逆转血管重构效应.
目的 探索基于成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念的案例式立体教学模式(case three-dimensional teaching method,CTTM)在急危重症临床教学中的效果.方法 选取在安徽医科大学第二附属医院急诊重症医学科见习的临床医学专业大四年级学生,分为试验组和对照组.试验组实施基于OBE理念的CTTM教学模式,对照组采用传统教学模式.课程结束后,比较两组的理论知识和实践能力得分,并评价两组的教学效果.结果 研究共纳入 78 人,试验组 39 人、对照组 39 人.试验组理论知识得分(93.80±2.20 vs.83.60±3.15,P＜0.001)和实践能力得分(92.80±2.02 vs.83.50±3.03,P＜0.001)均显著高于对照组,试验组的教学效果明显优于对照组(P＜0.001).结论 以OBE理念为导向的CTTM教学模式能够明显提升学生的理论和实践能力,教学效果更优,且大部分学生对CTTM教学模式较认可,但其结果还需进一步研究验证.
目的 探索社会隔离领域的研究热点及发展趋势,为今后的研究提供参考.方法 计算机检索Web of Science核心合集数据库,搜集以社会隔离为主题的相关文献,采用CiteSpace 5.7软件对发文量、合作国家、机构、关键词及共被引情况进行可视化分析.结果 共纳入 1953 篇文献.2001 至 2021 年间社会隔离研究的发文量呈上升趋势,2021年高达 370 篇,2022 年下降至 333 篇,2023 年为 165 篇;发文量最多的国家和机构分别为美国和伦敦大学;研究热点和前沿集中于生理机制、社会隔离风险预测和新冠肺炎相关研究;引用频次最高、中介中心性最高的文献均来自Holt-Lunstad J等.结论 我国社会隔离领域的研究起步较晚,但发展迅速.新冠疫情推动了社会隔离领域的研究发展,目前社会隔离仍是我国热点研究领域;在 2001 至 2023 年间,研究者从生理、心理和行为机制方面研究了社会隔离的影响,但尚缺乏不同群体的社会隔离差异性研究以及社会隔离人群的干预性研究.未来国内学者可以尝试将社会隔离本土化,开展国内的社会隔离研究.
