目的 评估术前胆道引流对梗阻性黄疸预后的影响.方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、EMBase、The Cochrane Library数据库,检索有关术前胆道引流对梗阻性黄疸预后影响的系统回顾性研究或荟萃分析,由两名研究者独立根据纳入和排除标准进行评估,使用AMSTAR和GRADE进行治疗评价.结果 共纳入 17 篇荟萃分析,其纳入研究的文献数量为 5～44 篇,中位数为 14 篇;样本量为 312～23076 例,中位数为 1860 例.共提取 36 项结局指标进行分析.分析表明术前胆道引流与 17 项指标显著相关,在术后胆红素水平、术后肝功能不全发生率、术后肝衰竭发生率 3 个指标具有显著优势.其余指标未能呈现改善趋势.直接手术在并发症发病率、死亡率、生存率等指标上优于术前胆道引流.结论 对于大多数梗阻性黄疸患者来说,并不能从术前胆道引流中获益.因此并不能将术前胆道引流作为常规术前准备.如何判断使用术前胆道引流的适应症,最大程度上使患者获益,由于大多数结果的证据较低,未来需要更多的前瞻性队列研究.
Objectives To analyze the clinical effect of ZishenTiaochong Decoction in the treatment of patients with luteal insufficiency menstrual disorder of kidney deficiency and liver depression type.Methods We selected 78patients with luteal insufficiency menstrual disorder of kidney deficiency and liver depression type admitted to our hospital from January 2020 to December 2021,and randomly divided them into control group and observation group through red and blue ball sampling method,with 39 cases in each group.The control group was treated with progesterone capsules,and the observation group was treated with progesterone capsules combined with ZishenTiaochong decoction.The TCM syndrome scores,quality of life and serum sex hormone levels were compared between the two groups before and after treatment.Results The TCM syndrome scores of the two groups were lower after treatment, and those in the observation group were significantly lower than the control group（P＜0.05）.The life quality score inboth groups was improved after treatment,and that in the observation group was significantly better than that in the control group（P ＜0.05）.After treatment,the levels of serum follicle stimulating hormone（FSH）,luteinizing hormone（LH）,serum progesterone（P） and estradiol（E2） in both groups were improved after treatment, and those in the observation group were significantly better those in the control group（P ＜0.05）.Conclusions ZishenTiaochong Decoction has definite clinical effects in the adjuvant treatment of patients with luteal insufficiency menstrual disorder of kidney deficiency and liver depression type.It can effectively reduce the clinical symptoms of patients,improve the level of serum sex hormone levels in patients,and improve the quality of life of patients,which has high clinical application value.
目的 观察选择性痔上黏膜吻合微创术(Tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗混合痔患者的临床效果,分析对肛肠动力学的影响.方法 选取我院 2020 年 8 月至 2022 年 8 月期间收治的 70 例混合痔患者,依据患者开展术式分为观察组和对照组各 35 例.对照组开展吻合器痔上黏膜环切术,观察组开展TST术,对比两组治疗效果、肛肠动力学[术前、术后 1 个月肛管高压区长度(High pressure zone,HPZ)、最大收缩压(Anal maximum systolic pressure,MSP)、静息压(Anal resting pressure,ARP)]及并发症发生风险.结果 观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组MSP、ARP、HPZ值对比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后 1 个月,两组MSP、ARP、HPZ值均升高,且观察组升高幅度较对照组大,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TST治疗混合痔效果显著,且利于改善患者术后肛肠动力,手术安全可靠,可在临床混合痔患者外科治疗中开展.
目的 研究特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿闭塞性细支气管炎(Bronchiolitis obliterans,BO)的临床疗效.方法 回顾性选取 96例BO患儿,按治疗方案分为对照组和研究组各48例.对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上联合特布他林治疗.比较两组临床疗效、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]及不良反应.结果 研究组总有效率(95.83%)高于对照组(79.17%)(P﹤0.05);治疗7d后,两组血清IgA、IgM、IgG水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组,而血清IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P﹤0.05);研究组不良反应发生率(8.33%)与对照组(6.25%)比较,无显著差异(P﹥0.05).结论 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿BO疗效确切,可有效抑制炎症反应,促进免疫功能恢复,且安全性良好.
目的 探究双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori HP)阳性胃溃疡患者临床症状及血清炎性因子、胃泌素的影响.方法 选取 2021年 8月至 2022年 9月本院收治的HP阳性胃溃疡患者 62 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各 31 例.对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗,两组患者均持续治疗 14 d.对比两组临床疗效、临床症状消失时间、血清炎性因子及胃泌素水平、不良反应.结果 观察组临床总有效率为 96.77%,高于对照组的 70.96%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组腹胀症状消失时间、反酸症状消失时间、嗳气症状消失时间、腹痛症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组血清炎性因子、GAS比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、胃泌素均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法在HP阳性胃溃疡患者中疗效确切,能够缩短反酸、嗳气等症状消失时间,降低IL-6、CRP等炎性因子水平,且安全性高,值得临床推广应用.
