目的 探讨乳腺钙化型浸润性导管癌(IDC)与预后因素之间的相关性.方法 回顾性分析2018年12月～2019年8月蚌埠医学院第一附属医院收治的经病理证实存在钙化的IDC患者70例作为研究组,并选取同时期的70例非钙化型的IDC患者作为对照组,收集两组病例的表观扩散系数(ADC)值、组织学分级、淋巴结转移情况及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2 (HER2)、Ki-67表达情况的资料,比较两组在各预后因素间的差异及钙化型IDC组的ADC值与其他预后因素间的相关性.结果 钙化型IDC患者的HER2、Ki-67阳性表达高于非钙化型患者(P＜0.05);两组在ADC值、组织学分级、淋巴结转移、ER、PR表达方面差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组ER、PR阳性表达的ADC值低于ER、PR阴性表达(P＜0.05);不同组织学分级间ADC值不同,Ⅰ级IDC的ADC值高于Ⅱ、Ⅲ级IDC的ADC值(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ级IDC间ADC值差异无统计学意义(P＞0.05);ADC值在淋巴结是否转移及ER、PR、HER2、Ki-67是否表达方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 钙化型IDC与HER2、Ki-67高表达存在一定相关性,ADC值也可在一定程度上为钙化型IDC患者的预后提供参考价值.
1 临床资料 患者,男,24岁,右膝关节疼痛、活动受限1个月余,加重10d就诊.近1个月患者右膝关节间断性出现酸胀、疼痛,劳累后症状加重,休息后症状减轻;10 d前患者右膝关节疼痛肿胀较前明显加重,休息及自行对症处理后症状缓解不明显.
通过22例行PET/CT检查的住院危重患者,总结发现充分准备、周密计划、积极沟通、制定预案及急救演练是安全检查的基础.合理、动态、优质、全程及高效的护理,以及个性化、动态化、全程化的心理护理是安全检查的主要环节.家属、患者、专科医师的配合及精湛准确的扫描技术是安全检查的关键.
1 临床资料 患者,男,51岁,无明显诱因出现左髋部疼痛,负重行走时加重,休息后缓解,疼痛进行性加重,逐渐出现跛行步态,髋关节活动明显受限,无法站立,稍微活动即疼痛加重.行X线、CT及MRI等多种影像学检查.患者家族中均无相关病史.血钙、血磷、甲状旁腺激素、肿瘤标志物等实验室检查结果均为阴性.
目的 分析、总结中山市2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的特征性CT征象.方法 收集整理2020年1月24日～2月22日中山市确诊为COVID-19的66例患者的首诊CT图像,并与同时间段的27例本院诊治的其他性质肺炎(非COVID-19)的首诊CT图像进行研究,比较两者的影像表现差异.结果 66例COVID-19患者中2例首诊CT无异常征象,其余64例病灶多累及两肺多肺叶、多位于两肺中外肺野及胸膜下区,其CT表现包括“铺路石征”、磨玻璃影、混合磨玻璃影、实变影、病灶伴有血管增粗及空气支气管征等.结论 COVID-19的CT表现有其特征性,螺旋CT检查可发现病灶并为明确诊断提供重要依据.
目的 探讨1.5 T MR弥散加权成像(DWI)对前列腺中央腺体局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 选择2017年1月～2019年12月在广东省信宜市人民医院接受诊治的前列腺中央腺体局灶性病变患者90例,均经手术穿刺活检获得明确的病理诊断,根据病理诊断结果分组,前列腺中央腺体局灶性良性病变46例,前列腺中央腺体局灶性恶性病变44例,全部研究对象均予以术前1.5T磁共振表观弥散系数(ADC)及DWI检查,比较前列腺中央腺体局灶性良性病变及恶性病变的DWI图像信噪比(SNR)、病灶的ADC值(b=0、1000 s/mm2).采用t检验评估两组的DWI半定量分级指标,统计学方法采用卡方检验.结果 前列腺中央腺体局灶性良性病变的SNR显著低于恶性病变组(P＜0.05);前列腺中央腺体局灶性良性病变的病灶ADC值显著高于恶性病变组(P＜0.05);前列腺中央腺体局灶性病变良性组的DWI半定量分级1～3级29例,4～5级17例;恶性组1～3级13例,4～5级31例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1.5T磁共振DWI用于鉴别诊断前列腺中央腺体局灶性病变良恶性的诊断价值更高.
目的 通过分析2型糖尿病伴视网膜病变(T2DR)及不伴视网膜病变(T2NDR)患者大脑低频振幅(ALFF)值的变化来检测T2DR患者脑功能的改变,并探讨相关机制.方法 根据入组标准筛选入组T2DR患者17例,T2NDR患者17例,健康对照组21例,采集T2DR、T2NDR及健康对照组三组被试的一般资料、生化资料及静息态MRI数据,预处理得到ALFF图.采用单因素方差分析对三组被试的ALFF图进行比较分析,P＜ 0.05为差异具有统计学意义.结果 T2DR组、T2NDR组及健康对照组比较,T2DR组在较多脑区出现ALFF值减低(P＜0.05),主要位于视觉网络(双侧距状回、双侧舌回、双侧枕中回)、左侧额上回及额中回等参与眼球运动和背侧注意网络的脑区,以及颞中回等默认模式网络脑区.而T2NDR组较健康对照组则在右侧额上回、顶下小叶出现了ALFF值的明显增高(P＜0.05).结论 通过对T2DR、T2NDR及健康对照组进行比较,发现了2型糖尿病患者的高级视觉网络脑区异常改变先于临床视觉相关症状的发生,这提示ALFF值可能成为监测2型糖尿病患者视觉损害进程的重要指标.
目的 应用MRI表观扩散系数及钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强的影像特点,预测孤立性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI).方法 收集2017年03月～2020年01月联勤保障部队第九OO医院经病理确诊为HCC手术前行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描的86例患者影像学资料.记录影像学资料包括肝胆期瘤周低信号、动脉期瘤周强化、肿瘤直径、有无脂肪变性、肿瘤假包膜、肿瘤相对强化率、肿瘤边缘、ADC的平均值及最小值,采用Pearson's卡方检验、独立样本t检验、Marm-Whitney U检验进行统计学分析,并进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标评价MVI的诊断性能.结果 肝胆期肿瘤周围低信号、肝胆期肿瘤边缘不规则、肿瘤直径≥3.8 cm、平均ADC值、最小ADC值等指标在MVI阳性组与阴性组间差异有统计学意义(P＜ 0.05),ROC曲线下面积分别为0.827、0.721、0.725、0.747、0.772.结论 ADC值及Gd-EOB-DTPA增强磁共振的部分影像表现可以预测孤立性肝细胞癌MVI.
结构性心脏病(structural heart disease,SHD)有先天性心脏病和瓣膜病及其他类型等.当今世界,SHD的死亡率仍然很高.随着科学技术的发展,3D打印技术应时而生.3D打印技术的概念最早在19世纪晚期提出[2].3D打印技术是一种利用计算机辅助制造的一项快速成型技术,以其具有快速、可定制化、可重复性的优势,而在医学领域变得炙手可热[3],尤其在心血管病、心脏瓣膜病等方面体现出巨大价值.医学3D打印技术是一种与临床相关的成像技术,可应用于许多外科手术的术前评估、术中评价及术后分析.3D打印技术在医疗业应用广泛,它的出现可成为世界人民的福音,尽管现在技术还不够成熟,还有很多限制,但是其具有的潜在巨大优势值得继续研究,还需在医疗行业做出极大的努力.
前列腺癌(prostate cancer, PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一,根据2015年欧洲癌症联盟的统计结果表明,前列腺癌的死亡率居于第三位[1].在中国,特别是在发达城市,PCa的发病率在男性恶性肿瘤中排名第六,死亡率在过去二十年中增加了10倍以上[2].前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)的筛查和主动监测对PCa的诊断是有所帮助的,但可能导致过度诊断及治疗,因为大多数PCa是惰性的且进展十分缓慢[3],因此探求精准的形态学与功能学表征对PCa的临床管理至关重要.
静息态fMRI (resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)研究的是大脑在静息状态血氧水平依赖(blood-oxygen level dependent,BOLD)信号中自发的神经元活动,其在不同脑区的同步性显示了静息状态下脑功能的连接模式.rs-fMRI为分析人脑神经功能提供了非常有价值的数据来源,目前rs-fMRI主要从局部活动性、脑功能连接及脑功能网络三个不同的层面研究脑功能特点,其中,以脑功能连接应用研究最为广泛[1].功能连接是指不同脑区神经生理活动在时间上的相关性.
目的 探讨谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)在脑内不同区域的分布差异.方法 在低温环境下(4℃),20只雄性SD大鼠牺牲并取得脑组织,迅速从脑组织内分离出大脑皮层、基底节区和小脑三个区域;运用脑组织高氯酸萃取法,提取大鼠脑组织内多种水溶性代谢物并制备成固体粉末,将其溶于D2O中作为检测样本待用.运用9.4 T液态离体型高分辨率核磁共振频谱仪,在适宜的温度(25℃)和pH值(7.0)条件下,对每个样本进行数据信息采集,所得数据先经XWINNMR软件初步处理,再运用MestRe-C 4.3核磁专用软件进一步综合分析处理,最后得出正常大鼠脑组织内多种不同代谢物的高分辨率氢质子磁共振波谱(1H-MRS),并定量计算大脑皮层、基底节区和小脑三个不同脑区内的Glu和GABA浓度及Glu/GABA浓度比值.结果 Glu浓度在大脑皮层最高,在小脑内最低,两个脑区之间差异有统计学意义(P＜0.05);GABA浓度在基底节区最高,在小脑内最低(P＜0.01),Glu/GABA浓度比值在三个脑区之间差异无统计学意义.结论 Glu、GABA浓度和Glu/GABA浓度比值在三个脑区的特征性分布,有助于理解和分析中枢神经系统内多种生理病理功能.
1 临床资料 患者,男,55岁,因“反复右侧腰痛2年”入院.体格检查:腹软,无压痛、反跳痛,双侧肾区、膀胱区无异常隆起,双侧肾下极未触及,双侧输尿管走行区无压痛.实验室检查:嗜酸性细胞百分比9.0％(参考范围0.4％～8％),血小板压积0.3％(参考范围0.11％ ～ 0.29％),余血常规、尿常规、肝、肾功能未见明显异常.中腹部CT扫描示:右侧肾上腺区软组织肿块影,与右肾上腺内侧肢及结合部关系密切,病灶大小约3.8 cm×5.0 cm,平扫CT值约41HU(图1a),增强后病灶不均匀强化,动脉期CT值约50 ～ 89 HU(图1b),静脉期CT值约54 ～ 83 HU(图1c),延迟后对比剂无明显退出(图1d).
中、重度颅脑损伤可以导致颅内出血、脑肿胀或外伤性脑梗死,引起急性颅内压增高.现代影像学除了观察中线结构和血肿体积这些较为宏观的因素,还能显示颅底蛛网膜下池等更为细微的结构,从而提供更为敏感和精确的诊断线索.对此类患者的头部CT等影像学检查,可见某些病例的脑沟和蛛网膜下池变窄,这是机体为维持相对稳定的颅内压而发生的代偿反应之一,即脑脊液吸收加速和生成下降.通过CT观察颅底脑池影像学改变,可以比临床症状和体征更早地发现颅内压增高的线索[1].传统的观察要点是血肿体积、中线结构移位、脑室系统受压等,但是,在影像学检查中对颅底蛛网膜下池的细致观察还可以发现是否存在或即将发生脑干受压的直接征象.在密切观察临床神经系统体征变化时,关注CT显示的颅底蛛网膜下池的形态变化,将有助于及早做出正确的临床预判和治疗决策.
目的 探讨CT和MRI诊断自身免疫性胰腺炎的临床价值.方法 选取2017年1月～2019年1月广东省梅州市第三人民医院入院接受诊治并行CT、MRI检查的自身免疫性胰腺炎患者70例,根据患者意愿,分为接受CT诊断的对照组及接受MRI诊断的研究组,对比两组患者的诊断效果.结果 研究组患者胰腺肿大、假包膜、主胰管狭窄、胆管狭窄检出率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自身免疫性胰腺炎采用CT、MRI进行诊断,两者比较,MRI能够更加清晰探查胰腺组织病变,诊断价值较高,值得推广.
目的 阐述老年患者接受MRI检查过程中施以心理护理联合健康教育的具体措施,并对其临床作用进行探究.方法 选取广东省东莞市滨海湾中心医院2018年5月～2019年5月接受MRI检查的老年患者96例,将其随机分为对照组和观察组.对照组施行常规护理,观察组在其基础上开展心理护理及健康教育,评估比较两组患者护理前后心理变化,同时考核计算两组老年患者对MRI检查的依从情况,分析差异性.结果 未实施护理干预前,两组患者不良心态评分差异无统计学意义(P＞0.05),经过护理干预后均有明显改善,观察组患者对MRI检查的总依从性与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者接受MRI检查前施以健康教育联合心理护理能够调节患者不良心态,提高其依从性,适宜推广应用.
目的 比较低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)与多房囊性肾瘤(MLCN)的MRI表现,提高两种疾病术前诊断及鉴别诊断的准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的20例MCRNLMP患者和8例MLCN患者MRI影像学资料,总结两种病变的MRI表现.结果 28例患者均表现为单发多房囊样病灶.20例MCRNLMP患者中囊壁及分隔厚度约(5.1±1.9)cm,浅分叶状4例,伴壁结节12例,伴软组织影5例,囊壁及分隔皮质期明显强化15例.8例MLCN患者中囊壁及分隔厚度约(2.3± 1.1)cm,浅分叶状7例,均未见壁结节及实质部分,囊壁及分隔皮质期明显强化1例.MCRNLMP和MLCN的MRI表现中,肿瘤浅分叶、壁结节、囊壁及分隔最大径及其皮质期强化特点的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI有助于术前对MCRNLMP与MLCN的鉴别诊断.
婴儿促纤维增生型星形细胞瘤（desmoplastic infantile astrocytoma，DIA）是一种罕见的神经系统肿瘤，属于WHOⅠ级，好发于婴幼儿时期。本文报道1例3个月龄男婴病例，影像学表现为左侧额顶叶囊实性占位；镜下纤维细胞或纤维母细胞样肿瘤细胞呈束状、编织状排列伴大量胶原纤维形成，纤维基质中可见散在分布的星形细胞样细胞；免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达胶质纤维酸性蛋白、Olig2、S-100蛋白等。通过对上述病例的分析，总结DIA的临床病理学特征、组织形态和免疫表型、分子病理学特征、诊断与鉴别诊断，以提高对本病的认识。
目的 分析腹部CT增强检查中应用护理配合对图像质量的影响.方法 选择我院2018年1～12月收治的600例行腹部CT增强检查患者,以常规护理和采用护理配合进行分组,对两组图像质量及检查情况进行对比.结果 观察组图像质量优秀率99.33％显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组检查期间不良反应发生率4.67％(14/300)显著低于对照组28.33％(85/300,P＜ 0.05).结论 在腹部CT增强检查中通过良好的护理配合,可严格规范护理操作,开展扫描前的评估准备和扫描中、后的指导,有效提高图像质量,减少不良反应,保障检查顺利进行.
目的 探讨双源CT Flash大螺距扫描技术在主动脉CT血管成像(CTA)升主动脉图像质量中的作用.方法 纳入120例行主动脉CTA的患者,随机分为对照组与试验组,每组各60例,分别采用常规扫描与Flash大螺距扫描,测量主动脉图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),记录射线剂量,并对图像质量进行评分.采用t检验对比客观指标差异,采用Mann-whitney检验对比主观指标差异.结果 对照组与试验组平均身体质量指数(BMI)的差异无统计学意义(t=0.934,P＞ 0.05),图像噪声、SNR及CNR的差异无统计学意义(t=1.494、2.641、2.402,P＞ 0.05),辐射剂量的差异有统计学意义(t=6.899,P＜ 0.01),主观质量评分的差异有统计学意义(U=2.77,P＜0.01).结论 应用Flash扫描模式可以较低的辐射剂量,获得更好的升主动脉图像质量.
