目的 研究自旋回波-平面回波成像(SE-EPI)与短时反转恢复-平面回波成像(IR-EPI)序列在3.0T胎儿颅脑磁共振扩散加权成像(DWI)中图像质量及表观扩散系数(ADC)值差异.方法 前瞻性分析47例因产前超声可疑胎儿颅脑异常行3.0 T磁共振检查资料.分别采集SE-EPI-DWI和IR-EPI-DWI序列图像,对两组图像质量进行主观及客观评估.主观评估由两名具有5年以上经验丰富副主任医师根据Likert 7分评分系统对图像磁敏感伪影、图像整体质量进行评分并分析,采用Wilcoxon符号秩和检验进行图像质量评分差异性分析,采用Spearman等级相关检验进行两名医师之间相关性分析.客观评估分别测量计算两组DWI图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、正常ADC值及特异吸收率(SAR)值差异,并进行统计学分析.结果 47例胎儿成像主观评价一致性分析提示:阅者1和阅者2评分结果显示SE-EPI序列图像优于IR-EPI序列图像,SE-EPI有效降低图像伪影、提高图像整体质量(P均=0.000);两名阅者之间相关性评分图像伪影、图像整体质量呈高度正相关(r=0.939、0.925,P=0.000、0.000).客观评价:IR-EPI-DWI序列组额叶白质区及侧脑室后角区SNR高于SE-EPI-DWI序列组(F=0.037、1.386,P=0.847、0.242),差异无统计学意义;SE-EPI-DWI序列组CNR高于IR-EPI-DWI序列组(F=0.550,P=0.460),差异无统计学意义;额叶白质区ADC值两组序列差异无统计学意义(F=2.386,P=0.126),侧脑室后角区ADC值两组序列差异无统计学意义(F=0.615,P=0.435);SAR值两组序列对比,差异具有显著统计学意义(P=0.000).结论 3.0 T胎儿颅脑磁共振SE-EPI-DWI序列采集速度快、图像伪影小、检查成功率高,可作为常规胎儿头颅磁共振检查首选序列,IR-EPI-DWI的SNR稍高于SE-EPI-DWI序列图像,可作为SE-EPI-DWI序列外的补充序列.
肝内门-体静脉分流(IPSVS)是临床罕见的血管畸形,部分患者以高血氨症、肝性脑病(HE)等症状就诊,介入治疗以逆行经腔静脉插管栓塞为临床上多见,然而栓塞治疗在技术上具有挑战性,因为快速流动的回心血液通过分流口可以使栓塞材料逃逸到系统静脉.本例采用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)预限流技术治疗1例继发性肝静脉-门静脉瘘的中青年男性.术后该患者HE症状消失,且随访复查取得良好的疗效.
目的 结合临床资料及CT影像特征,术前预测胸腺瘤(TETs)高、低危组织学类型.方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月行TETs切除术患者114例,以病理学分型分为低危组(33例)和高危组(81例),并从病灶最大直径、平扫及增强扫描动脉期CT值、强化幅度、增强均匀性、形状、轮廓、钙化等方面评估其影像学特征.基于患者的临床信息(性别、年龄、吸烟史、是否伴随重症肌无力)与上述影像学特征,采用多因素Logistics筛选相关因素构建预测模型,创建列线图.通过受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线来评估预测模型性能.结果 经统计学分析,动脉期CT值(P=0.002)、强化幅度(P=0.002)、增强均匀性(P=0.049)、年龄(P=0.038)是TETs高、低危分型的独立预测因素(P＜0.05).其余特征均无统计学差异.模型的训练集(AUC=0.779)和验证集(AUC=0.810)都表现出良好诊断效能.结论 临床资料及CT影像学特征对鉴别TETs高、低危分型有重要价值,构建的列线图预测模型显示出良好的诊断性能.
目的 探讨不同靶抗原类型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者胸部CT表现及临床特点是否存在差异.方法 回顾性分析2012年1月—2022年7月在本院经临床确诊为AAV肺受累患者209例,根据不同特异性靶抗原,分为髓过氧化物酶抗中性粒细浆胞质自身抗体(MPO-ANCA)阳性组和蛋白酶3抗中性粒细浆胞质自身抗体(PR3-ANCA)阳性组,比较两组患者的胸部CT和临床特点.结果 MPO-ANCA阳性组188例,PR3-ANCA阳性组21例.临床表现累及肾脏187例(89.47％)、呼吸系统82例(39.23％)、五官系统5例(2.39％)、血液系统5例(2.39％)、消化系统7例(3.35％)、关节8例(3.83％)、皮肤7例(3.35％).胸部CT表现为结节/肿 块57例(27.27％)、磨玻璃密度影186例(89.00％)、实变影68例(32.54％)、网格影96例(45.93％)、纤维条索110例(52.63％)、支气管扩张81例(38.76％)、蜂窝征55例(26.32％)、肺大疱/肺气肿103例(49.28％)、胸腔积液94例(44.98％)、心包积液67例(32.06％).PR3-ANCA阳性患者出现黑便、关节疼痛、皮肤皮疹临床表现的比例显著高于MPO-ANCA阳性患者(P＜0.05),胸部CT表现为结节/肿块征象的比例显著高于MPO-ANCA阳性患者(P＜0.05).而MPO-ANCA阳性患者胸部CT表现为磨玻璃密度影、网格影、蜂窝征、支气管扩张及肺大疱、肺气肿的比例显著高于PR3-ANCA阳性患者(P＜0.05).结论 不同靶抗原类型AAV的胸部CT表现及临床特点存在差异,把握影像及临床要点有利于疾病早期诊断.
终末期肾病(ESRD)作为慢性肾脏病的严重转归,常伴随多系统并发症,其中终末期肾病相关的认知障碍是中枢神经病变的主要表现.肾移植作为肾脏替代治疗的重要手段,能有效改善ESRD患者的认知障碍.了解肾移植前后脑部相关变化有助于阐明术后ESRD患者认知障碍潜在可逆性的机制.神经影像学是探究认知损伤潜在机制的有效手段,多模态磁共振成像的深入应用可从脑结构及功能改变的角度提供客观的神经影像学线索.本文对肾移植术后ESRD患者神经影像磁共振成像研究进展进行综述.
