心房扑动是心房内折返回路引起的快速型心律失常,心室率甚至可超过150次/分,严重时会出现低血压、晕厥甚至休克.高龄患者发生急性心房扑动较为少见,可诱发心功能不全,甚至可导致死亡,麻醉管理困难且风险较大.本文报道1例80岁高龄急性心房扑动患者,行开腹探查术,并在术中成功电复律.患者术后心电监测显示窦性心律,转入ICU继续治疗13 d后,患者复查生化全项、血常规、血凝等指标未见明显异常,准予出院.
2型糖尿病是血糖水平慢性增高的代谢紊乱疾病,常引起认知功能障碍,包括认知减退、轻度认知功能障碍和痴呆.2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素很多,包括糖代谢紊乱(持续高血糖、低血糖、血糖波动)、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、血脑屏障功能和结构异常、高血压、血脂异常、维生素D缺乏等.
目的 探讨超声引导下隐神经和膝周神经射频联合神经阻滞治疗老年膝关节骨关节炎(KOA)的有效性和安全性.方法 选取2021年3月—2022年9月在南昌大学第一附属医院疼痛科治疗的老年KOA患者60例,其中男26例、女34例,采用随机数字表法分为联合组和阻滞组,每组30例.联合组采用超声引导下隐神经和膝周神经射频联合神经阻滞,射频电极温度设置为70℃,靶神经治疗时间120 s×2次.阻滞组采用超声引导下隐神经和膝周神经阻滞.比较两组患者治疗前及治疗后1、4、8、12周疼痛视觉模拟评分(VAS)和Lysholm膝关节功能评分(LKS),并记录两组治疗过程中和治疗后出现的不良反应.结果 与治疗前相比,两组治疗后不同时间点VAS评分均降低(P均<0.05),LKS评分均升高(P均<0.05).治疗前,联合组和阻滞组VAS评分、LKS评分差异没有统计学意义(P均>0.05);治疗后1、4、8和12周,联合组VAS评分较阻滞组下降更明显,而LKS评分较阻滞组升高更明显(P均<0.05).两组在治疗期间均未出现明显的不良反应.结论 超声引导下隐神经和膝周神经射频联合神经阻滞是一种安全有效的治疗老年KOA的方法,可显著缓解老年患者膝关节疼痛并改善膝关节的功能.
目的 系统评价中国糖尿病患者就医延迟的研究现状.方法 采用文献分析法,检索万方、维普、中国知网数据库上公开发表的关于中国糖尿病患者就医延迟的文献,下载全文,并对文献进行分析归纳.结果 国内学者最早在2010年开始关注糖尿病患者的就医延迟,自2018年以来文献数量平稳上升.本研究共纳入24篇,其中19篇文献的研究方法是量性研究,大部分研究者根据研究的需要并参考相关文献,通过自己设计问卷的方式来观察就医延迟率,我国糖尿病患者就医延迟率为41.75%～95.83%,其中糖尿病足患者的就医延迟率高达95.83%.糖尿病就医延迟的影响因素包括社会人口学、疾病相关因素、行为因素以及社会心理因素四大类共16项,排在前3位的因素分别是文化程度、自我处理以及经济收入.结论 中国关注糖尿病就医延迟问题研究较晚,糖尿病患者就医延迟率高,糖尿病就医延迟评估风险工具及内容有待丰富和提高,其影响因素具有普遍性.
目的 构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系.方法 以奥马哈系统为框架,成立课题小组,在文献研究基础上结合患者访谈初步拟定膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标,经过两轮Delphi专家函询,对指标条目进行修改,确定最终指标.结果 第1、2轮专家函询问卷回收率分别为88.24%、93.33%;专家权威系数分别为0.869、0.896;总体协调系数分别为0.236、0.338,两者差异有统计学意义(P＜0.05).经过两轮专家函询,各个条目重要性评分均数＞3.50且变异系数＜0.25,最终形成了环境领域、心理社会领域、生理领域、健康相关行为4个一级指标、23个二级指标、61个三级指标的膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系.结论 成功构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系,该体系具有较高的应用性.
1例72岁老年患者因胸痛发作多次就诊于亳州市人民医院心血管内科,病程持续4年余,多次行冠状动脉造影检查,提示存在冠状动脉狭窄,予植入支架,术后规则服用阿司匹林、氯吡格雷等药物,后胸痛再次发作,抗心绞痛效果差.胸部CT检查发现存在肋骨骨质破坏,考虑肿瘤转移,予肋骨穿刺活检发现异常浆细胞,后完善一系列相关检查最终确诊为多发性骨髓瘤.患者有经皮冠状动脉介入治疗术后多次胸痛发作病史,且无贫血、高钙血症、球蛋白增高等多发性骨髓瘤特点,漏诊风险较大.予硼替佐米、沙利度胺及地塞米松组成的VTD方案定期治疗后好转.
养老机构老年人社会隔离风险高.社会参与对老年人的认知功能有持续的保护作用,且在降低抑郁、孤独感,及提升幸福感、价值认同等方面有着积极的作用.为养老机构老年人构建更良好的社会参与环境,本文从养老机构老年人社会参与的概念、作用、分类、测量量表、影响因素及干预措施等方面进行综述分析,指出应推进养老机构老年人社会参与环境的评价标准研究,落实社交媒体等科技手段的应用,并拓宽代际交流的多元性.
目的 探讨山东省居家、机构医养老年人患慢性病状况、健康行为及对中医药服务的需求情况.方法 2022年1月—10月,在山东省抽取8家医养结合机构及80户选择居家医养的家庭,采用自制调查问卷对抽取的555例老年人的个人基本情况、患慢性病状况及健康相关行为、中医药服务需求情况进行调查分析.结果 555例调查对象绝大部分患有慢性病(501例,90.3%).居家医养老年人基本自理能力较强,多患关节炎、高血压,更多的认为自己口味偏咸或偏甜,缺乏体育锻炼(P均＜0.05);机构医养老年人就医次数维持在较低水平,多患有两种以上慢性病且患有脑血管疾病的人数多,在控制饮酒方面做得更好,自认为心理负担较轻(P均＜0.05).机构医养老年人接受过情志疏导、穴位敷贴、中药内治、拔罐、针灸、推拿、刮痧的较少,在希望得到中医用药指导、药膳、中药熏蒸方面的意愿也不如居家医养老年人高(P均＜0.05).结论 山东省医养结合机构应按需向老年人提供健康宣传教育、中医药服务等服务项目,提高机构的服务水平和服务能力,降低慢性病对老年人健康水平的影响,提高老年人群的生活质量.
学术论文的署名是一件非常严肃的事情.为规范论文署名,并引导作者树立正确的署名观念,根据相关学术规范,现规定,向本刊投稿论文的署名需符合以下要求. 1.总体要求是每一位署名作者应参与科研实践过程并对论文有实质性学术贡献,同意署名及其顺序,所有作者都审阅过该论文内容,并在投稿前一致同意将其投给本刊.
目的 探讨虚拟情景互动训练对养老院阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状、日常生活能力及生命质量的影响.方法 选择2021年9月—2022年8月南京江宁沐春园护理院AD患者54例,按随机数字表法将其分为观察组(n=27)和对照组(n=27).对照组接受AD常规药物治疗、养老院常规养老护理服务及健康宣教,观察组在对照组基础上采用虚拟情景互动训练,每周训练3次,每次45 min,共训练6个月.观察两组干预前后精神行为症状[采用AD病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评估]、日常生活能力[采用Barthel指数评估量表(BI)评估]及生命质量[采用AD生命质量量表(QOL-AD)评估].结果 干预后,观察组BEHAVE-AD评分、BI评分和QOL-AD评分均较干预前改善(P均＜0.05),且均优于对照组干预后(P均＜0.05);而对照组上述各量表评分干预前后相比差异均无统计学意义.结论 虚拟情景互动训练能有效改善养老院AD患者的精神行为症状和日常生活能力,提高其生命质量,值得在养老机构内推广使用.
目的 探讨铁调素(Hepcidin)对人胰腺癌细胞株PANC-1增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响,并探讨可能的机制.方法 将PANC-1细胞分为对照组、低剂量组和高剂量组,对照组不做处理,低剂量组和高剂量组分别加入400、800 nmol/L Hepcidin处理.采用CCK-8检测细胞增殖能力,采用细胞划痕实验检测细胞迁移能力,采用Tran-swell实验检测细胞迁移和侵袭能力,采用流式细胞术测算细胞凋亡率,采用普鲁士蓝染色观察细胞内铁含量.结果 与对照组相比,低剂量组和高剂量组细胞增殖能力、细胞迁移和侵袭能力低,细胞凋亡率高(P均＜0.05).与对照组相比,低剂量组和高剂量组细胞胞质中可见大量蓝染铁颗粒.结论 Hepcidin可以抑制人胰腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡,其机制可能与其可增加细胞内的铁含量有关.
扩张型心肌病是一种异质性心肌病,自身免疫性疾病累及心肌可致继发性扩张型心肌病.本病例是1例以扩张型心肌病引发的心力衰竭为首诊症状的患者,入院以后完善相关检查,发现患者有颜面部、颈部和上臂皮疹,心脏核磁共振考虑心肌炎性病变,胸部CT示右肺门及纵隔多发肿大淋巴结,颅脑核磁共振增强示左侧小脑异常信号灶,考虑转移瘤.最终诊断为继发性扩张型心肌病、肺癌并脑转移?、皮肌炎.
目的 探讨NLRP3炎症小体通路在细胞炎症因子IL-6和TNF-α促进椎间盘髓核细胞(NP细胞)神经营养因子(NGF)和感觉神经肽P物质(SP)表达中的作用.方法 从3只Sprague-Dawley大鼠椎间盘组织中提取原代NP细胞,分为对照组、处理组和MCC950组.对照组不经过任何处理,处理组用浓度1、10和100 ng/mL的IL-6或TNF-α处理48 h,MCC950组用1 μmol/L的NLRP3抑制剂MCC950处理1 h后,用100 ng/mL的IL-6或TNF-α处理48 h.采用ELISA检测细胞培养上清液中NGF和SP的水平.结果 与对照组相比,1、10和100 ng/mL IL-6或TNF-α处理NP细胞后,NGF和SP蛋白水平升高(P均＜0.05).MCC950组NGF、SP蛋白水平均较100 ng/mL IL-6或TNF-α处理组降低(P均＜0.05).结论 细胞炎性因子IL-6和TNF-α能够通过激活NP细胞中NLRP3炎症小体信号通路,促进NGF和SP的表达.
目的 探讨弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果.方法 采用偶遇抽样法,选取2021年12月—2022年9月在贵州省人民医院行心脏起搏器植入术后患者152例,利用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各76例.术后,试验组采取弹力绷带对手术切口进行加压包扎,对照组予以盐袋加压.分别于患者入组1 h内、干预24 h后使用舒适状况量表(GCQ)、阿森斯失眠量表(AIS)、数字评定量表(NRS)对患者舒适度、睡眠质量、疼痛状况进行评估;比较两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿等并发症发生情况.结果 干预前,两组GCQ、AIS、NRS评分比较差异无统计学意义.干预后,试验组GCQ、AIS、NRS评分均高于对照组(P均＜0.05).两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 使用弹力绷带加压心脏起搏器植入术后患者切口是安全可行的,可显著提高患者舒适度,改善患者睡眠质量,缓解术后疼痛.
目的 比较后外侧入路与改良Hardinge入路在全髋关节置换术(THA)中的应用效果.方法 选取2019年7月—2022年6月于新泰市人民医院行THA治疗的89例患者作为研究对象,对照组(44例)采用后外侧入路进行THA手术,观察组(45例)采用改良Hardinge入路进行THA手术.比较两组术中与术后情况(手术操作时间、出血量,以及引流量、离床时间、住院时间)、Harris髋关节功能量表(HHS)评分、Barthel指数(BI指数)评分、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分,以及术后并发症情况.结果 观察组、对照组手术出血量分别为(255.50±25.85)、(326.47±28.42)mL,引流量分别为(120.45±25.65)、(165.00±23.44)mL,观察组手术出血量、引流量低于对照组(P均＜0.05).观察组、对照组离床时间分别为(3.92±0.46)、(4.06±0.50)d,住院时间分别为(12.00±2.32)、(15.02±3.00)d,观察组离床时间、住院时间短于对照组(P均＜0.05).两组术后6个月时HHS量表、BI指数、GQOLI-74量表评分比较差异均无统计学意义.观察组术后并发症发生率(4.44%)较对照组(22.73%)低(P＜0.05).结论 采用后外侧入路与改良Hardinge入路进行THA手术均能够改善患者的髋关节功能,提高其日常生活活动能力与生活质量,但与后外侧入路相比,改良Hardinge入路有效减少了术中出血量与术后引流量,降低术后并发症风险,加快康复进程,具有临床应用与推广价值.
心肌肥厚是心血管疾病中常见的心脏病变,最终可导致心力衰竭.意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)是一种以单克隆浆细胞增殖为特征的良性单克隆蛋白疾病.浆细胞异常克隆引起免疫球蛋白蓄积于体内,累及心脏可引起心肌肥厚.本研究分析了1例MGUS相关的心肌肥厚老年患者诊断及治疗过程,探讨早期诊治MGUS对改善心肌肥厚患者预后的意义.
准确评估膝关节功能可客观了解患者膝关节功能情况,有助于为医护人员为患者制定康复方案提供参考依据.本文对国内外现有的全膝关节置换术患者膝关节功能评估工具的发展概况、主要内容及特点进行综述,以期为后续研究和实践提供参考.
目的 探讨养老护理员从业意愿的影响因素.方法 通过随机整群抽样法,对海口市6家养老机构在岗的养老护理员进行问卷调查,采用SPSS22.0进行描述性分析,并通过构建多水平模型,分析养老护理员从业意愿的影响因素.结果 241名养老护理员的从业意愿只有56.8%.两水平零模型结果显示,个体、机构两水平间存在组内同质性.两水平logistic模型显示,养老护理员的年龄(OR=36.900,95%CI:9.710～140.000,P＜0.001)、学历(OR= 17.600,95%CI:1.820～169.000,P=0.013)、工资(OR=4.500,95%CI:1.290～15.700,P=0.018)、从事养老服务工作年限(OR=4.460,95%CI:2.120～9.400,P＜0.001)、获得工作途径(OR=0.610,95%CI:0.410～0.908,P=0.015),以及机构的地理位置因素(OR=0.019,95%CI:0.001～0.289,P=0.004)和有无激励措施(OR=10.500,95%CI:1.120～97.900,P=0.039)对养老护理员的从业意愿影响具有统计学意义.结论 养老护理员从业意愿受年龄、学历、工资水平、从业年限、获得工作途径等个体因素的影响,也受机构内部激励措施和地理位置等因素的影响.
中性粒细胞胞外陷阱(NETs)是由DNA和抗菌蛋白组成的大型网状结构,能够结合病原体,防止微生物传播并降解细菌毒力因子.然而NETs组成蛋白如蛋白酶、抗菌蛋白、组蛋白和DNA过度释放也会导致组织损伤、黏膜纤毛清除受损和炎症增加.许多研究已将气道NETs形成与慢性气道炎症性疾病中疾病严重程度增加、急性加重次数增加和整体疾病恶化结局联系起来.本文将综述NETs在肺囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和支气管扩张慢性气道炎症性疾病中的作用.
为明确论文作者对学术研究及论文的具体贡献与责任,加强在作者署名方面的学术规范要求,防范不当署名、署名纠纷等学术不端问题,本刊自2021年第2卷第1期始,在刊载论文中启用作者贡献声明,在所有论文文末列出作者贡献声明.今后作者向本刊投稿时,亦需在论文文末注明作者贡献声明,列出每位署名作者的贡献.
