心房扑动是心房内折返回路引起的快速型心律失常,心室率甚至可超过150次/分,严重时会出现低血压、晕厥甚至休克.高龄患者发生急性心房扑动较为少见,可诱发心功能不全,甚至可导致死亡,麻醉管理困难且风险较大.本文报道1例80岁高龄急性心房扑动患者,行开腹探查术,并在术中成功电复律.患者术后心电监测显示窦性心律,转入ICU继续治疗13 d后,患者复查生化全项、血常规、血凝等指标未见明显异常,准予出院.
2型糖尿病是血糖水平慢性增高的代谢紊乱疾病,常引起认知功能障碍,包括认知减退、轻度认知功能障碍和痴呆.2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素很多,包括糖代谢紊乱(持续高血糖、低血糖、血糖波动)、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、血脑屏障功能和结构异常、高血压、血脂异常、维生素D缺乏等.
目的 探讨超声引导下隐神经和膝周神经射频联合神经阻滞治疗老年膝关节骨关节炎(KOA)的有效性和安全性.方法 选取2021年3月—2022年9月在南昌大学第一附属医院疼痛科治疗的老年KOA患者60例,其中男26例、女34例,采用随机数字表法分为联合组和阻滞组,每组30例.联合组采用超声引导下隐神经和膝周神经射频联合神经阻滞,射频电极温度设置为70℃,靶神经治疗时间120 s×2次.阻滞组采用超声引导下隐神经和膝周神经阻滞.比较两组患者治疗前及治疗后1、4、8、12周疼痛视觉模拟评分(VAS)和Lysholm膝关节功能评分(LKS),并记录两组治疗过程中和治疗后出现的不良反应.结果 与治疗前相比,两组治疗后不同时间点VAS评分均降低(P均<0.05),LKS评分均升高(P均<0.05).治疗前,联合组和阻滞组VAS评分、LKS评分差异没有统计学意义(P均>0.05);治疗后1、4、8和12周,联合组VAS评分较阻滞组下降更明显,而LKS评分较阻滞组升高更明显(P均<0.05).两组在治疗期间均未出现明显的不良反应.结论 超声引导下隐神经和膝周神经射频联合神经阻滞是一种安全有效的治疗老年KOA的方法,可显著缓解老年患者膝关节疼痛并改善膝关节的功能.
目的 系统评价中国糖尿病患者就医延迟的研究现状.方法 采用文献分析法,检索万方、维普、中国知网数据库上公开发表的关于中国糖尿病患者就医延迟的文献,下载全文,并对文献进行分析归纳.结果 国内学者最早在2010年开始关注糖尿病患者的就医延迟,自2018年以来文献数量平稳上升.本研究共纳入24篇,其中19篇文献的研究方法是量性研究,大部分研究者根据研究的需要并参考相关文献,通过自己设计问卷的方式来观察就医延迟率,我国糖尿病患者就医延迟率为41.75%～95.83%,其中糖尿病足患者的就医延迟率高达95.83%.糖尿病就医延迟的影响因素包括社会人口学、疾病相关因素、行为因素以及社会心理因素四大类共16项,排在前3位的因素分别是文化程度、自我处理以及经济收入.结论 中国关注糖尿病就医延迟问题研究较晚,糖尿病患者就医延迟率高,糖尿病就医延迟评估风险工具及内容有待丰富和提高,其影响因素具有普遍性.
目的 构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系.方法 以奥马哈系统为框架,成立课题小组,在文献研究基础上结合患者访谈初步拟定膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标,经过两轮Delphi专家函询,对指标条目进行修改,确定最终指标.结果 第1、2轮专家函询问卷回收率分别为88.24%、93.33%;专家权威系数分别为0.869、0.896;总体协调系数分别为0.236、0.338,两者差异有统计学意义(P＜0.05).经过两轮专家函询,各个条目重要性评分均数＞3.50且变异系数＜0.25,最终形成了环境领域、心理社会领域、生理领域、健康相关行为4个一级指标、23个二级指标、61个三级指标的膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系.结论 成功构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系,该体系具有较高的应用性.
